Hemicraniectomy หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เนื้อหา

• โรคหลอดเลือดสมองทำให้สมองบวมได้อย่างไร
• Hemicraniectomy คืออะไร
• Hemicraniectomy ไม่ใช่คำตอบเสมอไป
• ใครเป็นคนตัดสินใจว่าขั้นตอนนี้เหมาะสมกับผู้ป่วยหรือไม่

อาการบวมของสมองเรียกว่าสมองบวมเป็นหนึ่งในอันตรายระยะสั้นของโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจังหวะขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจเลวลงอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงรวมถึงความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงภาวะไม่ตอบสนองถาวรหรือถึงขั้นเสียชีวิต

โรคหลอดเลือดสมองทำให้สมองบวมได้อย่างไร

เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองทำให้เกิดเหตุการณ์ต่างๆที่นำไปสู่การบาดเจ็บที่สมอง ในบรรดาผลกระทบของการบาดเจ็บที่สมองอาการบวมในและรอบ ๆ โรคหลอดเลือดสมองชั่วคราวอาจกินเวลานานหลายชั่วโมงถึงหลายวัน ยิ่งโรคหลอดเลือดสมองใหญ่ขึ้นอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องก็จะยิ่งมีความสำคัญ

ตัวอย่างเช่นเมื่อเส้นเลือดในสมองแตกขนาดใหญ่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดสมองส่วนกลางเกือบทั้งด้านของสมองอาจขาดเลือดทำให้สมองเกือบครึ่งหนึ่งเสียชีวิตอย่างรวดเร็วและบวม

เนื่องจากสมองถูกห่อหุ้มด้วยผนังแข็งของกะโหลกศีรษะป้องกันการบวมนี้จึงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันซึ่งอธิบายได้ว่าการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) การเพิ่มขึ้นของ ICP ส่งผลให้เกิดความเสียหายของสมองในบริเวณที่ขยายใหญ่ขึ้น นอกเหนือจากการออกแรงกดสมองแล้ว ICP ที่เพิ่มขึ้นยังขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

ICP ที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่ความเสียหายเพิ่มเติมนอกเหนือจากความเสียหายเริ่มต้นที่เกิดจากจังหวะ หากอาการบวมทำให้เกิดการบาดเจ็บที่บริเวณส่วนใหญ่ของสมองอาจส่งผลให้สมองตายได้อย่างรวดเร็ว บางครั้งวิธีที่ดีที่สุดในการบรรเทา ICP ที่เพิ่มขึ้นอย่างเป็นอันตรายคือการผ่าตัดช่วยชีวิตที่เรียกว่า hemicraniectomy

Hemicraniectomy คืออะไร

การตัดเลือดออกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งในการบรรเทาอาการบวมของสมองขนาดใหญ่ ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ซึ่งดำเนินการในห้องผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกประกอบด้วยการเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกชั่วคราว (บางครั้งอาจมากถึงครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้น) เพื่อให้สมองที่บวมขยายออกไปเกินขอบเขตของกระดูกกะโหลกศีรษะ โดยไม่ทำให้ความดันในสมองสูงขึ้นอีก

โดยทั่วไปแล้วส่วนของกระดูกกะโหลกศีรษะที่ถูกเอาออกจะถูกเก็บรักษาไว้จนกว่าอาการบวมน้ำจะหายไปซึ่งเมื่อถึงจุดนั้นก็สามารถเย็บกลับไปที่ตำแหน่งเดิมเพื่อป้องกันสมองได้

Hemicraniectomy ไม่ใช่คำตอบเสมอไป

แม้ว่าแพทย์หลายคนจะสนับสนุนให้ทำการตัดเลือดออกในกรณีที่มีอาการบวมของสมองอย่างรุนแรง แต่คนอื่น ๆ ก็รู้สึกว่าแม้จะได้รับประโยชน์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของขั้นตอนนี้ในแง่ของการอยู่รอด แต่การผ่าตัดด้วยเลือดออกไม่ได้รับประกันว่าจะฟื้นฟูคุณภาพชีวิตที่มีความหมายสำหรับผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองทุกราย

มีวิธีการรักษาอื่น ๆ สำหรับอาการบวมน้ำในสมองแม้ว่าจะไม่มีวิธีใดที่สามารถสรุปได้เท่ากับการตัดเลือดออก หากคนที่คุณรักเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบและมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงการตัดสินใจว่าจะดำเนินการผ่าตัด hemicraniectomy เพื่อบรรเทาความกดดันนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความมั่นคงของคนที่คุณรักและสุขภาพของคนที่คุณรักสามารถทำได้หรือไม่ ทนต่อความเสี่ยงของการผ่าตัด

ใครเป็นคนตัดสินใจว่าขั้นตอนนี้เหมาะสมกับผู้ป่วยหรือไม่

บางครั้งการผ่าตัดตัดเลือดออกเป็นขั้นตอนฉุกเฉินซึ่งในกรณีนี้อาจมีเวลาพิจารณาข้อดีข้อเสียของขั้นตอนเล็กน้อย บ่อยครั้งผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่ต้องได้รับการตัดเลือดออกไม่ตื่นตัวเพียงพอที่จะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับแผนการดำเนินการกับทีมโรคหลอดเลือดสมองได้

เว้นแต่จะมีการผ่าตัด hemicraniectomy ในกรณีฉุกเฉินความคิดเห็นของครอบครัวเกี่ยวกับว่าควรดำเนินการตามขั้นตอนนี้หรือไม่ การตัดสินใจว่าผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองควรได้รับการผ่าตัด hemicraniectomy หรือไม่นั้นมักจะมาถึงหลังจากที่ได้แจ้งความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการผ่าตัดไปยังครอบครัวอย่างละเอียดแล้วและหลังจากที่ครอบครัวตกลงที่จะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไป

หากคุณกำลังเผชิญกับความจำเป็นในการให้ความยินยอมทางการแพทย์สำหรับการตัดเลือดออกให้กับคนที่คุณรู้จักอาจเป็นประโยชน์หากคุณถามทีมแพทย์เกี่ยวกับประเด็นต่อไปนี้เพื่อช่วยในการตัดสินใจของคุณ:

• อะไรคือความเป็นไปได้ที่คนที่คุณรักจะฟื้นการทำงานของสมองที่มีความหมายหากทำการผ่าตัด hemicraniectomy?
• หากทำการผ่าตัดแล้วและคนที่คุณรักรอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมีโอกาสที่มีความหมายหรือไม่ที่เขา / เธอจะสามารถกินหรือหายใจได้ด้วยตัวเอง? ถ้าไม่เคยแสดงความรู้สึกของตนเองเกี่ยวกับการพึ่งพาการให้อาหารทางท่อและ / หรือการใช้เครื่องช่วยหายใจหรือไม่
• คนที่ฉันรักมีเจตจำนงในการดำรงชีวิตที่อธิบายถึงการแทรกแซงใดบ้างที่เขา / เธอเต็มใจที่จะอดทนภายใต้สถานการณ์ปัจจุบัน?

คำจาก Verywell

โรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้เกิดผลระยะสั้นซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมากได้รับการฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญหลังจากทำการผ่าตัด hemicraniectomy เพื่อลดอาการบวมน้ำ

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดตัดเลือดต้องใช้เวลาและความอดทน การพักฟื้นอาจใช้เวลานานดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการฟื้นฟูร่างกายให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อที่คุณจะได้ช่วยคนที่คุณรักผ่านช่วงการรักษาหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์