เนื้อหา
หนึ่งในการค้นพบที่ไม่ธรรมดา แต่พบได้บ่อยในเอกซเรย์ทรวงอกคือสิ่งที่เรียกว่าเงาบนปอด แม้ว่าเราอาจคิดว่ามันหมายถึงสิ่งที่ร้ายแรง แต่การค้นพบนี้ไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นการสังเกตความผิดปกติซึ่งไม่ได้ระบุไว้อย่างชัดเจนและต้องการการตรวจสอบเพิ่มเติมแม้ว่ารูปแบบการแยกแยะบางอย่างอาจชี้ให้เห็นว่ามันคืออะไร แต่ก็จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมก่อนที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ ในท้ายที่สุดเงาบนปอดอาจเป็นสิ่งที่ร้ายแรงหรืออาจไม่มีความหมายเลย พิจารณาขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย
การอ่าน X-Ray หรือ CT Scan
อาจเป็นประโยชน์หากนึกถึงการศึกษาทางรังสีวิทยา (ซึ่งรวมถึง X-ray, CT scan, MRI และอัลตราซาวนด์) เป็นภาพในโทนสีดำขาวและเทา โครงสร้างที่หนาแน่นหรือแข็งเช่นกระดูกหัวใจและเส้นเลือดใหญ่จะปรากฏเป็นสีขาว
ในทางตรงกันข้ามโครงสร้างที่เติมอากาศเช่นปอดจะปรากฏเป็นสีดำ โครงสร้างที่ทับซ้อนกันหรืออะไรก็ตามที่อยู่ระหว่างนั้นจะปรากฏเป็นโทนสีเทา
การสแกนรังสีวิทยาบางครั้งอ่านยากเนื่องจากโครงสร้าง ทำ ทับซ้อนกันและแม้ว่าคุณจะสังเกตเห็นความผิดปกติ แต่ก็ยากที่จะแยกแยะว่ามันคืออะไร ในขณะที่ความผิดปกติบางอย่างอาจเป็นโครงสร้างที่กำหนดเช่นมวลก้อนเนื้อหรือเนื้องอกในบางครั้งลักษณะที่ปรากฏอาจไม่ชัดเจนนัก ในกรณีนี้เราอาจเรียกมันว่าเป็นรอยโรคจุดหรือเงา
สาเหตุที่เป็นไปได้
เมื่อนักรังสีวิทยาจับเงาที่ปอดแพทย์จะเริ่มสำรวจสาเหตุที่เป็นไปได้โดยพิจารณาจากเบาะแสหรืออาการที่อาจมี สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงประวัติทางการแพทย์ประวัติครอบครัวการทดสอบในห้องปฏิบัติการและปัจจัยต่างๆเช่นการสูบบุหรี่หรือการได้รับสารพิษจากการทำงาน
สาเหตุที่เป็นไปได้:
- โครงสร้างที่ทับซ้อนกันเช่นอวัยวะและหลอดเลือดอาจประกอบเข้ากับภาพเพื่อสร้างเงา
- กระดูกซี่โครงหักบางครั้งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมวลของรังสีเอกซ์ เมื่อกระดูกหักหายกระดูกส่วนเกินจะถูกฝากไว้บนพื้นผิวบริเวณที่เกิดการแตกหัก (เรียกว่าใจแข็ง) และบางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายก้อนกลม
- ไส้เลื่อนกระบังลม (หมอนรองในกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอก) อาจปรากฏเป็นความผิดปกติที่กำหนดไว้ไม่ดีในเอกซเรย์ทรวงอก
- โรคปอดบวมคือการติดเชื้อของถุงลมในปอดซึ่งมักมีลักษณะเป็นหย่อม ๆ หรือทึบแสงในรังสีเอกซ์
- เยื่อหุ้มปอดเป็นลักษณะของของเหลวในชั้นระหว่างปอดและผนังทรวงอก
- อาการบวมน้ำในปอดเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในปอดซึ่งมักเกิดจากโรคหัวใจ
- หลอดเลือดโป่งพอง (การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่เมื่อออกจากหัวใจหรือเริ่มเคลื่อนลงมาทางหน้าอก) อาจทำให้เกิดเงาบนรังสีเอกซ์ที่หน้าอก
- มะเร็งปอดอาจปรากฏเป็นเงาโดยมีหรือไม่มีก้อนหรือมวลที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน
- เนื้องอกที่อ่อนโยนอาจปรากฏในเอกซเรย์เป็นเงาหรือจุดในทำนองเดียวกัน
- วัณโรคคือการติดเชื้อแบคทีเรียในปอดซึ่งมักไม่มีลักษณะที่สังเกตเห็นได้จากรังสีเอกซ์ในโรคระยะแรก
- Sarcoidosis เป็นโรคอักเสบที่มีผลต่ออวัยวะหลายส่วนซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของ granulomas (เนื้อเยื่อเม็ด) ในปอด
- Pneumothorax หรือที่รู้จักกันดีในชื่อปอดที่ยุบตัวอาจทำให้เกิดความผิดปกติของ X-ray รอบ ๆ บริเวณที่ยุบได้
X-Rays สามารถป้องกันมะเร็งปอดได้
เมื่อเราคิดถึงมะเร็งเรามักจะนึกภาพมวลและคาดว่าจะเห็นสิ่งนั้นในการเอ็กซ์เรย์ ในหลาย ๆ กรณีสิ่งนั้นไม่ได้เกิดขึ้น ในความเป็นจริงระหว่าง 12% ถึง 30% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดจะได้รับการเอ็กซ์เรย์ปกติอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ทำการวินิจฉัย
การศึกษาในปี 2549 แสดงให้เห็นเพิ่มเติมว่าเกือบ 25% ของรังสีเอกซ์ทรวงอกที่ทำกับผู้ป่วยมะเร็งปอดยังคงเป็นลบภายใน 12 เดือนหลังการวินิจฉัย
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตด้วยว่าผู้สูบบุหรี่ไม่สามารถและเป็นมะเร็งปอดได้และในความเป็นจริงในปัจจุบันคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดมักไม่สูบบุหรี่ (ไม่เคยสูบบุหรี่หรือเคยสูบบุหรี่มาก่อน)
ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่กำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาและยุโรปโดยเฉพาะในหญิงสาว
เหตุใดมะเร็งปอดจึงเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ทดสอบเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็ง
ในกรณีที่มีเงาบน X-ray และสงสัยว่าเป็นมะเร็งแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบแบตเตอรี่เพื่อประเมินสาเหตุได้ดีขึ้น ในบรรดาตัวเลือก:
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ใช้ X-ray เพื่อสร้างรายละเอียดของปอดของคุณขณะที่สแกนบริเวณหน้าอกทั้งหมด CT มีความแม่นยำมากกว่าการเอกซเรย์ทรวงอกทั้งในการแยกแยะโครงสร้างปกติในหน้าอกและยังสามารถพบความผิดปกติที่มีขนาดเล็กเกินกว่าที่จะเห็นได้ในเอกซเรย์ทรวงอก
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้คลื่นแม่เหล็กในการสร้างภาพ มักจะแยกแยะเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีกว่าการสแกน CT
- การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET scan) เป็นการทดสอบภาพที่แสดงกิจกรรมการเผาผลาญของเซลล์ ผู้ที่สมาธิสั้นเช่นเซลล์มะเร็งจะถูกระบุได้ง่ายกว่าด้วยเครื่องมือนี้ การสแกน PET ยังสามารถช่วยตรวจสอบว่ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปนอกปอดไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
- Bronchoscopy เป็นขั้นตอนที่ใส่ขอบเขตเข้าไปในปอดเพื่อทำการประเมินภาพ มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยเนื้องอกในปอดที่อยู่ในหรือใกล้กับทางเดินหายใจส่วนใหญ่ (หลอดลม) ของปอด
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดคือการกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อประเมินผล อาจทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการขยายหลอดลมโดยการสอดเข็มเข้าไปในช่องอกหรือการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด
ด้วยการทดสอบเหล่านี้มีหลักการสำคัญสองประการที่จะชี้ให้เห็น การทดสอบเช่น X-ray, CT และ MRI เป็นการทดสอบ "โครงสร้าง" พวกเขาสามารถบอกเราได้ว่ามีความผิดปกติเกิดขึ้น แต่บอกเราเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความผิดปกตินั้น
ในทางตรงกันข้ามการสแกน PET เป็นการทดสอบแบบ "ใช้งานได้" เมื่อรวมกับ CT พวกเขาไม่เพียง แต่บอกเราว่ามีรอยโรคหรือไม่ แต่ถ้ารอยโรคนั้นกำลังเติบโตอย่างต่อเนื่อง
สิ่งนี้จะมีความสำคัญมากขึ้นหากบุคคลมีแผลเป็นในปอดจากการรักษาด้วยรังสีครั้งก่อนโรคปอดบวมในกรณีก่อนหน้านี้หรือแม้แต่การติดเชื้อราก่อนหน้านี้ที่พวกเขาไม่รู้ตัว (เช่น coccidiomycosis และอื่น ๆ )
แม้จะมีการทดสอบภาพทั้งโครงสร้างและหน้าที่ แต่ก็มักจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันหรือแยกแยะการวินิจฉัย นอกเหนือจากการให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนแล้วการตรวจชิ้นเนื้อยังสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญแก่แพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์และลักษณะโมเลกุลของมวลถ้าเป็นเนื้องอก
วิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอดคำจาก Verywell
ในขณะที่เงาบนเอ็กซ์เรย์หน้าอกอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกคุณไม่ควรกระโดดปืนและถือว่าเลวร้ายที่สุด ความผิดปกติอาจมีได้หลายสาเหตุและในบางกรณีอาจเป็นเพียงส่วนที่เหลือของการติดเชื้อในอดีตที่ได้รับการแก้ไขมานานแล้วหรือการทับซ้อนกันของโครงสร้างปกติที่พบในหน้าอก
ปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุ แม้ว่าจะเป็นสิ่งที่ร้ายแรงเช่นมะเร็ง แต่การจับได้ตั้งแต่เนิ่นๆเมื่อรักษาได้มากที่สุดก็เป็นข้อดีเสมอ แน่นอนว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้ยินคำว่า "เงาบนปอด" กลัวมะเร็งปอด
อย่างไรก็ตามสิ่งที่ประชาชนทั่วไปไม่ค่อยทราบก็คือการรักษามะเร็งปอดกำลังดีขึ้นและอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น แม้จะเป็นมะเร็งปอดในระยะลุกลาม แต่เนื้องอกเหล่านี้บางส่วนสามารถถูกเก็บไว้ในการตรวจสอบเป็นระยะเวลานานเนื่องจากการรักษาเช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและยาภูมิคุ้มกันบำบัด