เนื้องอกฐานกะโหลก

เนื้อหา

• เนื้องอกฐานกะโหลกประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

เนื้องอกฐานกะโหลกประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

เนื้องอกที่ฐานกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่มักเติบโตภายในกะโหลกศีรษะ แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นด้านนอก สามารถเกิดในฐานกะโหลกศีรษะเป็นเนื้องอกหลักหรือแพร่กระจายจากมะเร็งที่อื่นในร่างกายเป็นเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย

เนื้องอกที่ฐานกะโหลกแบ่งตามชนิดของเนื้องอกและตำแหน่งภายในฐานกะโหลกศีรษะ

ในส่วนหน้าของฐานกะโหลกศีรษะ (แอ่งกะโหลกหน้า) ซึ่งมีเบ้าตาและรูจมูกมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกต่อไปนี้:

• เมนิงจิโอมา

• neuroblastoma รับกลิ่น (esthesioneuroblastoma)

• มะเร็ง Paranasal ไซนัส

ช่องกลางของฐานกระโหลกศีรษะ (โพรงในกะโหลกกลาง) มี Sella Turcica ซึ่งเป็นโครงสร้างกระดูกรูปอานม้าในฐานกะโหลกซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมใต้สมอง เนื้องอกที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้เรียกว่าเนื้องอกเซลลาร์และอาจรวมถึง:

• adenomas ต่อมใต้สมอง

• Craniopharyngioma

• ถุงน้ำแหว่งของ Rathke

  
  

ที่ช่องด้านหลังของฐานกะโหลกศีรษะ (หลังกะโหลก) เนื้องอกต่อไปนี้พบได้บ่อย:

• neuroma อะคูสติก

• Chondrosarcoma

• Chordoma

• เนื้องอก Epidermoid

• เมนิงจิโอมา

เนื้องอกฐานกะโหลกอื่น ๆ

Chondroma

Chondromas เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่หายากมากที่ทำจากกระดูกอ่อนที่พบในกะโหลกศีรษะ ทั้งฐานกะโหลกศีรษะและรูจมูก paranasal ประกอบด้วยกระดูกอ่อน Chondromas สามารถพัฒนาในกระดูกอ่อนนี้โดยทั่วไปในคนที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 30 ปี

เนื้องอกเหล่านี้เติบโตช้า แต่ในที่สุดอาจทำให้กระดูกหักหรือโตมากเกินไปจนสร้างแรงกดดันต่อสมอง ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย chondromas อาจกลายเป็นมะเร็งที่เรียกว่า chondrosarcomas

แม้ว่าแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกัน แต่เมื่อ chondroma พัฒนาขึ้น แต่ก็อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหรือปวดศีรษะ

การวินิจฉัยโรค chondroma อาจรวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับภาพเช่น X-ray, CT scan หรือ MRI เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก

Encephaloceles

Encephaloceles เป็นส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงของสมองและเยื่อหุ้มสมองผ่านช่องเปิดในกะโหลกศีรษะ ข้อบกพร่องที่เกิดที่หายากเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อท่อประสาทซึ่งเป็นรูปแบบของสมองและไขสันหลังไม่สามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ ผิวหนังหรือเยื่อบาง ๆ ปกคลุมถุงนอกกะโหลกศีรษะ

สมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ที่ฐานของกะโหลกศีรษะด้านบนหรือด้านหลังของกะโหลกศีรษะหรือระหว่างหน้าผากและจมูก ภาวะที่เกี่ยวข้องกับ encephaloceles ได้แก่ hydrocephalus (การสะสมของน้ำไขสันหลังในสมองมากเกินไป) พัฒนาการล่าช้า microcephaly (ศีรษะเล็กผิดปกติ) อัมพาตและชัก

เมื่อเกิด encephalocele อาจทำให้เกิดอาการใด ๆ หรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• ปวดหัว

• การระบายจมูก

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

• การรบกวนทางสายตา

• หูอื้อ

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบรวมถึงการวิเคราะห์ของเหลวในจมูกเพื่อหาโปรตีนที่เรียกว่าเบต้า -2 ทรานสเฟอร์รินซึ่งส่วนใหญ่พบเฉพาะในน้ำไขสันหลัง อาจต้องมีการสแกน CT และ MRI เพื่อระบุตำแหน่งและความรุนแรงของการรั่วไหล

hemangiopericytoma

Hemangiopericytomas เป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด มักพบได้บ่อยในขาบริเวณอุ้งเชิงกรานศีรษะคอและสมอง Hemangiopericytomas มักเป็นกลุ่มที่ไม่เจ็บปวดโดยมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

hemangiopericytomas ส่วนใหญ่พบในเนื้อเยื่ออ่อน แต่อาจเกิดขึ้นที่ฐานกะโหลกโพรงจมูกและไซนัส paranasal เนื้องอกเหล่านี้อาจไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง hemangiopericytomas ที่เป็นมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกปอดหรือตับ

นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์แล้วขั้นตอนการวินิจฉัยโรค hemangiopericytomas อาจรวมถึง X-ray, CT scan หรือ MRI เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก

การรักษา hemangiopericytoma เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกหรือการส่องกล้อง endonasal ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้รักษาด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อเพิ่มโอกาสในการให้ผลลัพธ์ที่ดี

Skull Base Nasopharyngeal Angiofibroma

angiofibroma ในช่องจมูกหรือที่เรียกว่า angiofibroma nasopharyngeal สำหรับเด็กและเยาวชนเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนในจมูกซึ่งมักพบในเด็กผู้ชายวัยรุ่น

angiofibromas Nasopharyngeal แพร่กระจายไปยังบริเวณรอบ ๆ จมูกทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอาการคัดจมูกและเลือดออกจากจมูก

กระดูกฐานกะโหลกศีรษะ

Osteomas เป็นผลพลอยได้ของกระดูกที่อ่อนโยน (การเติบโตของกระดูกใหม่) ส่วนใหญ่พบในกะโหลกศีรษะและกระดูกใบหน้า หากเนื้องอกในกระดูกเติบโตขึ้นบนกระดูกอื่นเรียกว่า homoplastic osteoma ถ้ามันเติบโตบนเนื้อเยื่อเรียกว่า eteroplastic osteoma

osteomas ฐานกระโหลกเติบโตช้าและโดยทั่วไปไม่มีอาการใด ๆ อย่างไรก็ตาม osteomas ขนาดใหญ่ในบางตำแหน่งอาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจการมองเห็นหรือการได้ยิน

แผล Petrous Apex

แผลที่ปลายยอด เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นที่ส่วนปลายของกระดูกในกะโหลกศีรษะถัดจากหูชั้นกลาง ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของแผลที่ปลายยอดคือ granulomas คอเลสเตอรอลที่อ่อนโยนซึ่งเป็นซีสต์ แผลที่ปลายยอดอื่น ๆ ได้แก่ cholesteatomas, petrous apicitis, petrous apex effusion และมะเร็งกระดูก

แผลที่ปลายยอดส่วนใหญ่มักไม่เป็นพิษเป็นภัย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งชนิดอื่น ๆ อาจเกิดแผลที่ปลายยอดที่มีการแพร่กระจายซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดเป็นมะเร็งที่อื่นในร่างกายแล้วแพร่กระจายไปยังสมอง