เนื้อหา
- การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
- การตรวจร่างกาย
- ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
- การถ่ายภาพ
- การวินิจฉัยแยกโรค
- จัดฉาก
การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
ไม่มีการทดสอบ "ที่บ้าน" สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก แต่สิ่งสำคัญคือต้องระวังอาการที่อาจเกิดขึ้นของโรค ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กการเริ่มมีอาการของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจะเกิดขึ้นเร็วกว่า อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ไอหายใจหอบถี่หรือไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
อาการแรกอาจเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของมะเร็งทั้งในพื้นที่หรือระยะไกลเนื่องจากมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเร็ว มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมักแพร่กระจายไปยังสมอง (การแพร่กระจายของสมอง) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะการเปลี่ยนแปลงทางสายตาความอ่อนแอและอื่น ๆ ตับ (การแพร่กระจายของตับ) กระดูก (การแพร่กระจายของกระดูก) ไขกระดูกและต่อมหมวกไต (การแพร่กระจายของต่อมหมวกไต) . ประมาณ 1 ใน 5 คนจะมีการแพร่กระจายในขณะที่วินิจฉัย
เมื่อมีการแพร่กระจายเฉพาะที่เช่นไปยังเส้นเลือดใหญ่ใกล้ปอดหรือหลอดอาหารอาจเกิดอาการเช่นเสียงแหบ (เนื่องจากการกดทับเส้นประสาท) มักมีอาการทั่วไปของมะเร็งระยะลุกลามเช่นน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจอ่อนเพลียปวดและ / หรือเบื่ออาหาร
มะเร็งปอดแพร่กระจายไปที่ใด
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กบางชนิดอาจหลั่งสารที่มีฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนในร่างกาย (กลุ่มอาการ paraneoplastic) และด้วยเหตุนี้อาการแรกอาจไม่เกี่ยวข้องกับปอด เนื่องจากอาการที่อาจเกิดขึ้นได้หลากหลายจึงควรนัดพบแพทย์หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ
การตรวจร่างกาย
เมื่อคุณพบแพทย์เธอจะถามคำถามหลายข้อนอกเหนือจากการถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ซึ่งจะรวมถึงคำถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเช่นการสูบบุหรี่การสัมผัสเรดอนในบ้านการสัมผัสกับอาชีพและประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งปอดหรือมะเร็งอื่น ๆ การทบทวนอย่างรอบคอบเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจมีเป็นสิ่งสำคัญเมื่อพิจารณาการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณมีอาการปวดหรือไม่และแนวทางของ National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ในปัจจุบันระบุว่าการพูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บปวดควรเป็นส่วนสำคัญของการออกกำลังกายสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
การตรวจร่างกายรวมถึงการตรวจปอดอย่างรอบคอบเพื่อหาเสียงลมหายใจที่ผิดปกติการตรวจระบบประสาทและการประเมินสุขภาพร่างกายโดยทั่วไป
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการมักไม่สามารถทำการวินิจฉัยได้ แต่การทดสอบหลายอย่างมีความสำคัญเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินผล
ห้องทดลอง
การตรวจเลือด: แนะนำให้ใช้การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และแผงเคมี (แผงการเผาผลาญที่ครอบคลุม) รวมถึงการทดสอบการทำงานของตับ (LFTs) อิเล็กโทรไลต์และการทดสอบการทำงานของไต - ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และครีเอตินีน
กลุ่มอาการของ Paraneoplastic ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กอาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น (hypercalcemia of malignancy) หรือระดับโซเดียมต่ำ (hyponatremia)
เซลล์วิทยาเสมหะ: เสมหะ (Sputum cytology) คือการทดสอบที่ทำโดยการให้คนไอตัวอย่างเสมหะ (น้ำมูก) แม้ว่าจะไม่ใช่การตรวจคัดกรองที่ดี (มักให้ผลลบกับมะเร็ง) หากพบเซลล์มะเร็งก็สามารถสนับสนุนการวินิจฉัยได้ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุตำแหน่งของมะเร็งและการตรวจชิ้นเนื้ออาจมีความสำคัญ
การตรวจชิ้นเนื้อ
ในขณะที่แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก อาจมีการแนะนำขั้นตอนอื่น ๆ ในบางกรณี
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก / ความทะเยอทะยาน
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและความทะเยอทะยานเป็นการศึกษาโดยการสอดเข็มยาว ๆ ผ่านผิวหนัง (ส่วนใหญ่มักจะเป็นยอดอุ้งเชิงกราน) เพื่อให้ได้ตัวอย่างของไขกระดูกซึ่งเป็นวัสดุที่มีลักษณะเป็นรูพรุนที่ศูนย์กลางของกระดูกขนาดใหญ่ ขอแนะนำสำหรับผู้ที่มีสัญญาณว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ไขกระดูก (เช่นการตรวจพบเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจากการตรวจเลือด) ขอแนะนำให้ใช้การสำลัก / การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกข้างเดียว (ด้านเดียว) ตามแนวทาง NCCN สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะ จำกัด อย่างไรก็ตามการสแกน PET ได้แทนที่ความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกในบางกรณี
ทรวงอก
การเจาะทรวงอกอาจทำได้หากการสแกนแสดงให้เห็นถึงการสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) การไหลของเยื่อหุ้มปอดเป็นเรื่องปกติมากกับมะเร็งปอดและอาจเป็นได้ทั้งชนิดที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่มีเซลล์มะเร็ง) หรือเป็นมะเร็ง (มีเซลล์มะเร็ง) เมื่อมีการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง (เยื่อหุ้มปอดที่มีเซลล์มะเร็ง) อยู่การประเมินตัวอย่างของเหลวสามารถช่วยในการวินิจฉัยได้โดยการประเมินตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ตามแนวทาง NCCN ปี 2020 การเจาะทรวงอกควรทำหากมีการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่สามารถมองเห็นได้จากการสแกนภาพ (เช่น CT หรือ X-ray)
วิธีการตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ตัวอย่างของมะเร็งเพื่อประเมินทั้งภายใต้กล้องจุลทรรศน์และคราบพิเศษ (อิมมูโนวิทยาเคมี) ขั้นตอนนี้สามารถทำได้หลายวิธีและมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ตัวอย่างเช่นไม่ว่าจะตั้งอยู่ใจกลางใกล้ทางเดินหายใจขนาดใหญ่หรือในบริเวณด้านนอกของปอด (อุปกรณ์ต่อพ่วง) แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับขั้นตอนที่เธอแนะนำสำหรับคุณโดยพิจารณาจากลักษณะของเนื้องอกของคุณและมีบริเวณที่มีการแพร่กระจายหรือต่อมน้ำเหลืองที่สามารถเข้าถึงได้มากกว่าหรือไม่
สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กที่อยู่ในระยะลุกลาม (ระยะที่กว้างขวาง) การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องหรือบริเวณที่มีการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) เช่นที่ตับหรือใต้ผิวหนัง (ก้อนใต้ผิวหนัง) เป็นที่ต้องการมากกว่าการตรวจชิ้นเนื้อของมะเร็ง ในปอด ขั้นตอนเหล่านี้มีความเสี่ยงน้อยกว่า (ลักษณะของมะเร็งในบริเวณเหล่านี้จะเหมือนกับในปอด) และสามารถช่วยในการแสดงระยะของมะเร็งได้ในเวลาเดียวกัน
การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด
ในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียดจะมีการสอดเข็มยาวบาง ๆ ผ่านผนังหน้าอกและเข้าไปในเนื้องอกด้วยคำแนะนำของ CT หรืออัลตราซาวนด์ จากนั้นตัวอย่างของเนื้องอกจะถูกดูดซึม (อธิบายเพิ่มเติม) มักจะแนะนำให้ใช้การตรวจชิ้นเนื้อแบบละเอียดหากมีเนื้องอกอยู่บริเวณรอบนอกของปอด มีการบุกรุกน้อยกว่าขั้นตอนอื่น ๆ แต่อาจไม่ได้รับเนื้อเยื่อเพียงพอที่จะประเมินเนื้องอกได้อย่างเพียงพอ
Bronchoscopy กับ Endobronchial Ultrasound (EBUS) และ Biopsy
อีกวิธีหนึ่งในการรับตัวอย่างเนื้องอกคือการส่องกล้องหลอดลม การส่องกล้องหลอดลมเป็นขั้นตอนที่สอดท่อเข้าไปทางส่วนใหญ่หรือจมูก (ด้วยการกดประสาท) และสอดเข้าไปในทางเดินหายใจขนาดใหญ่ของปอด (หลอดลม)
เมื่อใส่หลอดลมแล้วการตรวจอัลตราซาวนด์ (endobronchial ultrasound) บนหลอดลมจะช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับทางเดินหายใจขนาดใหญ่ ด้วยเครื่องมือพิเศษและภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถหาตัวอย่างเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองเพื่อประเมินได้
การศึกษาในปี 2559 พบว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์ของ endobronchial มีความปลอดภัยและมีประสิทธิผลในการได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอกในปอดและต่อมน้ำเหลือง (ใกล้ทางเดินหายใจ) และต่อมน้ำเหลือง (ระหว่างปอด)
มีรูปแบบใหม่ ๆ ของเทคนิคนี้ที่อาจมีข้อดีในบางกรณี:
- อัลตราซาวนด์ endobronchial เรเดียล: อัลตราซาวนด์ endobronchial แบบเรเดียลเกี่ยวข้องกับการใช้โพรบที่ยาวกว่าซึ่งสามารถเข้าถึงลึกเข้าไปในปอดได้มากกว่าอัลตราซาวนด์เอนโดบรอนเชียลทั่วไป บางครั้งอาจช่วยให้แพทย์สามารถสุ่มตัวอย่างเนื้องอกที่อยู่ลึกลงไปในปอดได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการบุกรุกมากขึ้น
- หลอดลมนำทางแม่เหล็กไฟฟ้า: การส่องกล้องนำทางเป็นอีกเทคนิคใหม่ที่ออกแบบมาเพื่อให้มีการบุกรุกน้อยลง ในขั้นตอนนี้เซ็นเซอร์แม่เหล็กจะถูกวางไว้ที่ด้านหลังและหน้าอกเพื่อสร้างสนามแม่เหล็ก เซ็นเซอร์ที่แตกต่างกันจะถูกแทรกผ่านหลอดลมเพื่อสร้างสนามแม่เหล็กไฟฟ้า เทคนิคนี้สามารถเปรียบได้กับการใช้ GPS บนโทรศัพท์ของคุณแทนที่จะมองไปรอบ ๆ เพื่อดูว่าคุณอยู่ที่ไหน การส่องกล้องตรวจทางหลอดลมอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกที่อยู่ลึกลงไปในปอดหรือมีขนาดเล็กมาก (ในการเปรียบเทียบมองหาถนนในชนบทหรือสถานที่ที่มีขนาดเล็กและมองเห็นได้ไม่ยากจากถนน)
ทรวงอก
ในบางกรณีไม่สามารถใช้การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหรือเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อในโพรงมดลูกเพื่อเข้าถึงเนื้องอกเนื่องจากตำแหน่งของมันหรือปัจจัยอื่น ๆ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อทางศัลยกรรม thoracoscopy เป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่หน้าอกเพื่อเข้าถึงปอด จากนั้นจะใส่กล้องและเครื่องมือพิเศษเพื่อให้ได้ตัวอย่างชิ้นเนื้อ
Mediastinoscopy
mediastinoscopy ครั้งหนึ่งเคยเป็นการประเมินมาตรฐานในการทำงานของมะเร็งปอด แต่ปัจจุบันอาจได้ผลลัพธ์ที่คล้ายกัน (โดยส่วนใหญ่) ด้วยการสแกน PET mediastinoscopy เป็นขั้นตอนที่ทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะสอดท่อ (mediastinoscope) เพื่อใช้ในการมองเห็นบริเวณหน้าอกระหว่างปอดและทำการตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็น
คำแนะนำในการทำความเข้าใจการตรวจชิ้นเนื้อปอดของคุณพยาธิวิทยา
เนื้อเยื่อที่ได้รับระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อปอดต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจาย (หรือการเจาะทรวงอกการตรวจไขกระดูก ฯลฯ ) ได้รับการประเมินโดยพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันชนิดของมะเร็งปอด
การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้เป็นเซลล์รูปแกนหมุนขนาดเล็กที่มีดัชนีไมโทติกสูง (หลักฐานว่าเซลล์แบ่งตัวเร็วมาก)
Immunohistochemistry การย้อมสี
Immunohistochemistry เกี่ยวข้องกับการใช้สารละลายที่มีแอนติบอดีร่วมกับสีย้อมหรือวัสดุกัมมันตภาพรังสีกับตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอก แอนติบอดีรวมกับสารบ่งชี้มะเร็งบางชนิดบนเนื้องอกและเนื่องจากสีย้อมหรือวัสดุกัมมันตภาพรังสีจะสว่างขึ้นเมื่อมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ตัวบ่งชี้เนื้องอก Ki-67 มีความสำคัญในการแยกแยะระหว่างมะเร็งปอดเซลล์เล็กและเนื้องอกในปอดคาร์ซินอยด์ (ทั้งสองชนิดเป็นเนื้องอกในระบบประสาท)
เครื่องหมายบางตัวที่พบในมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กที่สามารถเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัย ได้แก่ chromogranin A, CD56, synaptophysin, MIB-1 และปัจจัยการถอดรหัสต่อมไทรอยด์
การทำโปรไฟล์โมเลกุล
ในขณะที่ปัจจุบันเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก แต่การสร้างโปรไฟล์ของยีนระดับโมเลกุล (เช่นผ่านการทดสอบรุ่นต่อไป) จะทำได้น้อยกว่าสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก การทำโปรไฟล์ยีนช่วยให้แพทย์สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของยีน (เช่นการกลายพันธุ์ของยีน) ที่มีอยู่ในเนื้องอกเฉพาะ (และมักมีผลต่อการเจริญเติบโตของมัน) และในกรณีของมะเร็งบางชนิดให้เลือกวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมาย (ยาที่มีความแม่นยำ) ที่จะรักษาเนื้องอกได้ดีที่สุด .
ในเวลาปัจจุบันแนะนำให้ทำโปรไฟล์โมเลกุล เท่านั้น สำหรับผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่และเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลาม (เหตุผลคือไม่เลือกปฏิบัติกับผู้ที่สูบบุหรี่ แต่เนื่องจากในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาใด ๆ ที่ได้ผลกับประเภทของการกลายพันธุ์ที่พบในมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่)
การตรวจชิ้นเนื้อเหลว
การตรวจชิ้นเนื้อเหลวคือการตรวจเลือดเพื่อค้นหาชิ้นส่วนของ DNA ของเนื้องอกที่เข้าสู่กระแสเลือด อาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อเหลวเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของยีน (และการเปลี่ยนแปลงจีโนมอื่น ๆ ) ในเนื้องอกโดยไม่ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบรุกราน (หรืออาจใช้ร่วมกับผลลัพธ์จากการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุลของตัวอย่างเนื้องอก) เช่นเดียวกับการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุลบนตัวอย่างเนื้อเยื่อสิ่งนี้จะเป็นข้อพิจารณาสำหรับผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะลุกลาม
การถ่ายภาพ
อาจมีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพื่อช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
เอกซเรย์ทรวงอก
การเอกซเรย์ทรวงอกมักเป็นขั้นตอนแรกเมื่อบุคคลมีอาการและ / หรืออาการของมะเร็งปอด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือการเอกซเรย์ทรวงอกอาจทำให้มะเร็งปอดตรวจไม่พบได้ถึง 20% หรือมากกว่านั้น
ข้อ จำกัด ของการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกในการวินิจฉัยมะเร็งปอดCT หน้าอก (และช่องท้อง)
การสแกน CT scan ของหน้าอกและช่องท้อง (เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของตับหรือต่อมหมวกไต) มีความสำคัญมากในการตรวจหามะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กในเบื้องต้น การสแกน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ภาพตัดขวางหลายภาพของหน้าอกจากนั้นคอมพิวเตอร์จะวิเคราะห์เพื่อสร้างภาพ 3 มิติของด้านในของร่างกายโดยปกติการสแกน CT scan จะทำด้วยความคมชัดซึ่งเป็นสารที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำซึ่งทำให้การสแกนตีความได้ง่ายขึ้น
MRI ของสมองอาจมีหน้าอก
ในบางกรณีอาจต้องใช้ MRI ของหน้าอกเพื่อให้เข้าใจเนื้องอกได้ดีขึ้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้แม่เหล็กที่มีประสิทธิภาพเพื่อสร้างภาพภายในร่างกาย
MRI สมองคือ มาก การทดสอบที่สำคัญในการประเมินและระยะของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กและปัจจุบันแนะนำสำหรับทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค หากไม่สามารถทำ MRI ได้ด้วยเหตุผลบางประการ (ตัวอย่างเช่นหากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจปั๊มอินซูลินประสาทหูเทียมหรือโลหะชนิดอื่น ๆ ในร่างกายของคุณ) การสแกน CT scan ของสมองที่มีคอนทราสต์อาจทำได้เป็นทางเลือก
ทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กควรได้รับ MRI สมองหรือการสแกน CT scan ของสมองที่เพิ่มความเปรียบต่างหากไม่สามารถทำ MRI ได้
บางคนกังวลเกี่ยวกับการทำ MRI เนื่องจากอาการกลัวน้ำและการทำตามขั้นตอนนี้อาจกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลได้เช่นกัน (แม้จะใช้หูฟัง) เนื่องจากคุณจะได้ยินเสียงดังระหว่างทำ การทำความเข้าใจความสำคัญของการศึกษาบางครั้งอาจช่วยให้ผู้คนรับมือกับความรู้สึกไม่สบายชั่วคราวเหล่านี้ได้
สแกน PET
การสแกน PET เป็นการทดสอบที่มักใช้ทั้งในการวินิจฉัยและระยะของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก ในการทดสอบกลูโคสกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและหลังจากได้รับเวลาในการดูดซึมโดยเซลล์ในร่างกายแล้วจะทำการสแกน กลูโคสถูกดูดซึมโดยเซลล์ที่มีการเผาผลาญมากขึ้น (เช่นเซลล์มะเร็ง) และบริเวณของเนื้องอกจะสว่างขึ้นบนหน้าจอไม่ว่าจะอยู่ที่ใดในร่างกาย
สแกนกระดูก
บางครั้งการสแกนกระดูกจะทำเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกแม้ว่าการสแกนด้วย PET มักให้ผลลัพธ์ที่เหมือนกันและอื่น ๆ อีกมากมายดังนั้นจึงทำได้ไม่บ่อยกว่าในอดีต
เอ็กซ์เรย์กระดูกยาว
หากการสแกนกระดูกหรือการสแกนด้วย PET พบว่ามีการแพร่กระจายของกระดูกไปยังกระดูกที่รับน้ำหนัก (เช่นขา) แนวทาง NCCN แนะนำให้ทำการเอกซเรย์ธรรมดาในบริเวณเหล่านี้การแพร่กระจายของกระดูกอาจนำไปสู่การแตกหักทางพยาธิวิทยาการแตกหักของ กระดูกอ่อนแอลงจากการมีเนื้องอกซึ่งอาจเพิ่มความรู้สึกไม่สบายให้กับคนที่เป็นมะเร็งได้
การวินิจฉัยแยกโรค
มีหลายเงื่อนไขที่อาจเลียนแบบมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กในอาการและในการทดสอบการถ่ายภาพ แม้ว่าการวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กควรจะตรงไปตรงมา แต่ก็เป็นเรื่องที่ท้าทาย นอกจากนี้มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กประมาณ 10% มีลักษณะของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กและมะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคอาจเป็นประโยชน์เมื่อคุณสงสัยว่าเหตุใดจึงใช้เวลาวินิจฉัยอาการของคุณนานมากและเหตุใดจึงต้องทำการทดสอบจำนวนมาก เงื่อนไขเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :
- เนื้องอกในปอดของ Carcinoid (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอก carcinoid ที่ผิดปกติ)
- มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (โดยเฉพาะมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่)
- เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนเช่น Hamartomas
- Lymphomas ในหน้าอก
- เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์
- granulomas ปอด
- มะเร็งต่อมไทรอยด์ / มะเร็งต่อมไทรอยด์ (เนื้องอกของต่อมไทมัส)
จัดฉาก
หลังจากตรวจวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กแล้วการจัดเตรียมจะเสร็จสิ้น การจัดระยะที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมและโรคในระยะ จำกัด มีความสำคัญอย่างยิ่งในการทราบว่าการผ่าตัดอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือไม่
การสแกน PET ร่วมกับ MRI ของสมองมักใช้เพื่อประเมินการแพร่กระจายของมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กทั้งที่อยู่ใกล้หัวใจ (ในเมดิแอสตินัม) และในพื้นที่ห่างไกล
สองขั้นตอนสำหรับตอนนี้
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีลักษณะเฉพาะในกลุ่มมะเร็งโดยแบ่งออกเป็นสองระยะเท่านั้น: จำกัด และกว้างขวาง
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะ จำกัด คือมะเร็งที่มีอยู่เพียงด้านเดียวของหน้าอก (ข้างเดียว) และสามารถรวมอยู่ในสนามรังสีที่ "ทนได้" ได้อย่างปลอดภัย มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ก็ได้ แต่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล มีเพียงประมาณหนึ่งในสามของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะก่อนหน้านี้
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะลุกลามเป็นมะเร็งที่ไม่สามารถถูกล้อมรอบได้อย่างปลอดภัยในสนามรังสีที่ยอมรับได้
มะเร็งในสองขั้นตอนนี้อาจมีพฤติกรรมที่แตกต่างกันมากและแพทย์ก็เริ่มก้าวข้ามการพิจารณาเพียงสองขั้นตอนเมื่อแนะนำการรักษาให้กับผู้ป่วย
TNM Staging
อาจมีการพูดถึงวิธีการอื่น ๆ ในการจัดเตรียมสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กซึ่งกำลังพิจารณาการผ่าตัด แพทย์ใช้ TNM staging systsem เมื่อเลือกการบำบัด ในระบบนี้:
T หมายถึงเนื้องอก: T จะรวมกับจำนวนที่ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก เนื้องอก T1 มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3 เซนติเมตร (ซม.) เนื้องอก T2 มีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 ซม. เนื้องอก T3 มีขนาดมากกว่า 5 ซม. และน้อยกว่าหรือเท่ากับ 7 ซม. (หรือแพร่กระจายไปยังบางภูมิภาค) และเนื้องอก T4 มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 7 ซม. หรือแพร่กระจายไปที่กะบังลมเมดิแอสตินัมหัวใจหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่ , หลอดลม, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ, หลอดอาหารหรือกลีบอื่นของปอด
N หมายถึงต่อมน้ำเหลือง: N จะรวมกับตัวเลขที่อธิบายว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นโดยที่ต่อมน้ำเหลืองเหล่านั้นอยู่สัมพันธ์กับเนื้องอกเดิม ตัวอย่างเช่น N0 หมายความว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใด ๆ N1 หมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องด้านเดียวกับมะเร็ง N2 หมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องหรือใต้เยื่อหุ้มสมองที่ด้านเดียวกันของร่างกายและ N3 หมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณใต้ผิวหนัง (ต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกคอ) หรือต่อมน้ำเหลืองเช่นเต้านมเหลือง โหนดที่อยู่ด้านอื่น ๆ ของร่างกายจากมะเร็ง
M ย่อมาจากการแพร่กระจาย: M0 หมายความว่ามะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย (สมองกระดูกตับ ฯลฯ ) ในขณะที่ M1 หมายความว่ามะเร็งมีการแพร่กระจายที่ห่างไกล
ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะ จำกัด การผ่าตัดจะถือเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกที่จัดเป็น T1 หรือ 2 / N0 / M0 เท่านั้น
คำจาก Verywell
อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวมากหากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กและเวลาที่ใช้ในการทดสอบที่เหมาะสมทั้งหมดอาจทำให้เจ็บปวดได้ อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญทั้งเพื่อให้ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการของคุณ (ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือไม่ก็ตาม) และหากเป็นเช่นนั้นเพื่อระบุตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด
สามารถเพิ่มขีดความสามารถในการถามคำถามมากมายและหาข้อมูลว่าเหตุใดจึงต้องทำการทดสอบเหล่านี้ ในบางกรณีมีตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับการทดสอบหรือการทดสอบที่อาจจำเป็นหรือไม่จำเป็นก็ได้ การทำความเข้าใจตัวเลือกและทางเลือกเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อเลือกแนวทางที่ตรงกับความต้องการและความปรารถนาของคุณเองมากที่สุด