เนื้อหา
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) คุณอาจสนใจเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อรักษาสภาพ มีการผ่าตัดหลายอย่างที่สามารถเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคของเพดานอ่อนและปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการนอนกรนที่พบบ่อยที่สุดคือ uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) แต่มีตัวเลือกการรักษาอะไรอีกบ้าง? เรียนรู้เกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆที่เรียกรวมกันว่า pharyngoplasty และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเพดานปากเหล่านี้ขั้นตอนเพดานอ่อน
การผ่าตัดเพดานปากรวมถึงกลุ่มของขั้นตอนที่มักทำภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด ขั้นตอนต่างๆของเพดานอ่อน ได้แก่ การผ่าตัดดังต่อไปนี้:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) หรือ Palatopharyngoplasty
- pharyngoplasty ขยายกล้ามเนื้อหูรูด
- pharyngoplasty ด้านข้าง
- พนัง Uvulopalatal
- pharyngoplasty ความก้าวหน้าของเพดานปาก
- Z-palatoplasty
- การเปลี่ยนตำแหน่งของ pharyngoplasty
การผ่าตัดเพดานปากร่วมกับการผ่าตัดต่อมทอนซิลในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีต่อมทอนซิลที่ยังไม่เคยผ่าตัดออกมาก่อน การผ่าตัดเพดานปาก (มีหรือไม่มีการผ่าตัดต่อมทอนซิล) ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นและสามารถดำเนินการได้โดยลำพังหรือใช้ร่วมกับขั้นตอน hypopharyngeal ขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการรวมกันของการกำจัดเนื้อเยื่อและการเปลี่ยนตำแหน่งของเนื้อเยื่อที่มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มขนาดของทางเดินหายใจโดยไม่ส่งผลต่อการทำงานปกติเช่นการหายใจการพูดและการกลืน คุณสมบัติเฉพาะของแต่ละขั้นตอนมีดังต่อไปนี้:
- UPPP ได้รับการอธิบายครั้งแรกสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในปีพ. ศ. 2525 และเป็นขั้นตอนเดียวที่มีอยู่เป็นเวลาหลายปี ขั้นตอนนี้รวมถึงการกำจัดลิ้นไก่และเพดานอ่อนบางส่วนด้วยการปรับตำแหน่งส่วนที่เหลือของเพดานอ่อนและด้านข้างของลำคอส่วนใหญ่ทำโดยการเย็บโครงสร้างเข้าด้วยกันโดยตรง เมื่อเทียบกับขั้นตอนอื่น ๆ UPPP มักใช้เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อออกจากเพดานอ่อนมากขึ้นอย่างไรก็ตามวิธีการใหม่ ๆ บางอย่างใช้การผ่าตัดน้อยลงและหลักการสร้างใหม่ หากไม่ได้เอาลิ้นไก่ออกขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดเปิดปากมดลูก
- pharyngoplasty ขยายกล้ามเนื้อหูรูด แทบจะไม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อ แต่มีการเปลี่ยนตำแหน่งของเนื้อเยื่อมากขึ้น ในขั้นตอนนี้กล้ามเนื้อตรงด้านหลังของต่อมทอนซิล (กล้ามเนื้อเพดานปาก) จะถูกปล่อยออกมาจากด้านข้างของลำคอและยึดไปข้างหน้าและข้าง สิ่งนี้จะดึงเพดานอ่อนไปข้างหน้าโดยมีเป้าหมายเพื่อเปิดพื้นที่ด้านหลังเพดานอ่อนเพื่อการหายใจ ในกลุ่มผู้ป่วยที่เลือกขั้นตอนนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า UPPP ในการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบทั้งสอง
- pharyngoplasty ด้านข้าง สามารถทำได้เฉพาะเมื่อผู้ป่วยมีต่อมทอนซิลเท่านั้น มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อบางส่วน แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนตำแหน่งของเนื้อเยื่อเพดานอ่อน (หลังคาปาก) เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อคอหอยด้านข้าง (ด้านข้างของลำคอ) ขั้นตอนนี้มีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่า UPPP แต่ก็แสดงผลลัพธ์ที่ดีกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่เลือกในการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบทั้งสอง
- พนัง Uvulopalatal ใช้ในผู้ป่วยที่มีเพดานอ่อนบาง ขั้นตอนนี้แทบจะไม่มีการกำจัดกล้ามเนื้อของเพดานอ่อน แต่เยื่อบุปาก (เยื่อบุ) เหนือส่วนหนึ่งของเพดานอ่อนจะถูกเอาออกเพื่อให้สามารถพับของกล้ามเนื้อเพดานอ่อนได้ อย่างมีประสิทธิภาพจะทำให้เพดานอ่อนสั้นลงโดยไม่ต้องถอดกล้ามเนื้อออกเพราะคาดว่าการกำจัดกล้ามเนื้อจะส่งผลต่อการกลืนตามปกติ
- pharyngoplasty ความก้าวหน้าของเพดานปาก รักษาเพดานปากโดยการเอากระดูกบางส่วนบนหลังคาปาก (เพดานแข็ง) ตรงบริเวณด้านหลังตรงกับเพดานอ่อน หลังจากนำกระดูกออกแล้วเพดานอ่อนจะถูกดึงไปข้างหน้าและเย็บเข้าที่
- Z-palatoplasty ต้องแบ่งเพดานอ่อนบางส่วนตรงกลางและดึงแต่ละครึ่งไปข้างหน้าและด้านข้าง วิธีนี้จะได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลเป็นที่ด้านข้างของลำคอซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือขั้นตอนเพดานอ่อนอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ Z-palatoplasty เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการกลืนหลังการผ่าตัดมากกว่าการผ่าตัดเพดานปากอื่น ๆ
- การเปลี่ยนตำแหน่งของ pharyngoplasty รวมเอาเนื้อเยื่อออกน้อยมากด้วยการเย็บเข้าด้วยกันของกล้ามเนื้อด้านข้างลำคอด้วยวิธีเฉพาะ
ขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะบุคคลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณจะต้องได้รับการประเมินทางกายภาพอย่างรอบคอบโดยและปรึกษากับศัลยแพทย์ของคุณ
ความเสี่ยงของกระบวนการเพดานปาก
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่ควรพิจารณาอาการปวดมักเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเพดานอ่อน ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ :
- เลือดออก: การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด แต่ความเสี่ยงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมทอนซิล ความเสี่ยงโดยทั่วไปของการตกเลือดหลังการผ่าตัดต่อมทอนซิลคือ 2 ถึง 4%
- การติดเชื้อ: การติดเชื้อเป็นไปได้ แต่ไม่น่าเป็นไปได้
- กลืนลำบาก: เพดานปากมีความสำคัญในการกลืนเพราะเป็นรอยเชื่อมระหว่างด้านหลังของปากและด้านหลังของจมูก หลังการผ่าตัดเพดานปากเป็นไปได้ที่จะมีอาหารโดยเฉพาะของเหลวขึ้นมาที่หลังจมูกหรือบางครั้งทางจมูก สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในสองสัปดาห์แรกหลังจากขั้นตอน แต่โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนนี้จะไม่ถาวรหรือมีนัยสำคัญ
- การเปลี่ยนแปลงคำพูด: เพดานปากมีความสำคัญต่อการผลิตเสียงพูด แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงคำพูดเล็กน้อย (ระบุผ่านการวิเคราะห์เสียงโดยละเอียด) อาจเกิดขึ้นได้ แต่การเปลี่ยนแปลงคำพูดในระยะยาวที่สำคัญนั้นถือเป็นเรื่องแปลกมาก
- แคบที่ด้านบนของลำคอ: เป็นไปได้ว่าการรักษาที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถสร้างรอยแผลเป็นที่ทำให้ช่องว่างด้านหลังเพดานอ่อนแคบลง
หากคุณสนใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับคุณควรเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับของคุณ หากการผ่าตัดเพดานอ่อนเป็นทางเลือกที่ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณการส่งต่อไปยังศัลยแพทย์การนอนหลับอาจเป็นขั้นตอนแรกในการสำรวจวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ