เนื้อหา
การกดทับไขสันหลังหรือที่เรียกว่ามะเร็งปากมดลูก (Cervical spondylotic myelopathy - CSM) เกิดจากสภาวะใด ๆ ที่กดดันไขสันหลัง ไขสันหลังคือมัดของเส้นประสาทที่วิ่งลงมาที่กลางหลัง ส่งข้อความกลับไปกลับมาจากสมองไปยังกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อน เมื่อไขสันหลังเดินทางลงด้านหลังมันจะได้รับการปกป้องโดยคอลัมน์กระดูกสันหลังซึ่งเป็นกองกระดูกที่ยึดลำตัวตั้งตรง เส้นประสาทของไขสันหลังไหลผ่านช่องต่างๆระหว่างกระดูกสันหลังและจากนั้นไปยังกล้ามเนื้อการกดทับไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในกระดูกสันหลังรวมทั้งที่คอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) และลำตัว (กระดูกสันหลังทรวงอก) อาการของการกดทับไขสันหลังอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ อาการนี้สามารถรักษาได้และการรักษาอาจรวมถึงการบำบัดแบบประคับประคองการใช้ยาและการผ่าตัด
อาการ
อาการอาจพัฒนาช้าหรือเร็วขึ้นอยู่กับสาเหตุของการกดทับไขสันหลัง การบาดเจ็บบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการทันที ภาวะสุขภาพบางอย่างเช่นเนื้องอกหรือการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการทีละน้อยในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ การสึกหรอของกระดูกสันหลังต้องใช้เวลาหลายปีในการพัฒนา
อาการทั่วไปของการกดทับไขสันหลัง ได้แก่ :
- ปัญหาเรื่องความสมดุล
- ปวดและตึงที่คอหลังส่วนบนหรือหลังส่วนล่าง
- ปวดแสบปวดร้อนที่แขนก้นหรือขาลงเรียกว่าอาการปวดตะโพก
- อาการชาอ่อนแรงและ / หรือเป็นตะคริวที่มือแขนหรือขา
- สูญเสียความรู้สึกที่เท้า
- ปัญหาการประสานงานของมือ
- ความอ่อนแอของเท้าข้างเดียวหรือทั้งสองข้างซึ่งส่งผลให้เดินกะเผลก
การกดทับไขสันหลังอาจส่งผลต่อทักษะยนต์และการประสานงานที่ดี ซึ่งรวมถึงการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อและกิจกรรมประจำวันเช่นการเขียนด้วยลายมือหรือการติดกระดุมเสื้อ การกดทับไขสันหลังอาจส่งผลต่อการเดิน (วิธีที่คนเดิน) การตอบสนองระยะการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
กลุ่มอาการ Cauda Equina
แรงกดที่หลังส่วนล่างอาจทำให้เกิดอาการที่รุนแรงมากขึ้นลักษณะของอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค cauda equina Cauda equina syndrome เป็นภาวะฉุกเฉินและรับประกันการเดินทางไปห้องฉุกเฉิน
อาการต่างๆ ได้แก่ :
- สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
- อาการชาอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้นระหว่างขาต้นขาด้านในและด้านหลังของขาซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกด้วยอาน
- ความเจ็บปวดและความอ่อนแออย่างรุนแรงที่แพร่กระจายไปยังขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างทำให้เคลื่อนไหวได้ยากขึ้น (แม้ในขณะนั่ง) หรือเดิน
ในคนที่เป็นโรค cauda equina การบีบอัดจะถูก จำกัด ไว้ที่กระดูกสันหลังส่วนเอว (หลังส่วนล่าง) ด้านล่าง conus medullaris (ส่วนล่างของไขสันหลัง)
คุณไม่จำเป็นต้องสัมผัสกับอาการทั้งหมดของโรค cauda equina syndrome เพื่อทำการวินิจฉัยหรือให้คุณไปพบแพทย์ทันที การพบแพทย์ในทันทีเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความเสียหายที่จะเกิดขึ้นในระยะยาวและอาจทำให้ขาเป็นอัมพาตถาวรได้
สาเหตุ
การกดทับไขสันหลังมีสาเหตุหลายประการ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการบีบอัดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่สามารถระบุสาเหตุได้
สาเหตุที่เป็นไปได้ของการกดทับไขสันหลัง ได้แก่ :
ภาวะเสื่อม: โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมเป็นเรื่องปกติของความชรา สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อดิสก์ของกระดูกสันหลังที่คอหรือหลังของคุณสึกหรอ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของตัวเอง ใน RA เซลล์ภูมิคุ้มกันจะโจมตีไขข้อซึ่งเป็นเยื่อบาง ๆ ที่บุข้อต่อ กระบวนการนี้เรียกว่าการอักเสบและเมื่อไขข้ออักเสบคุณจะรู้สึกเจ็บปวดและตึง การอักเสบในระยะยาวในกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถทำลายข้อต่อด้านได้ ข้อต่อใบหน้าของคุณเป็นข้อต่อในกระดูกสันหลังที่ทำให้หลังของคุณยืดหยุ่นและช่วยให้คุณงอและบิดได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกระดูกสันหลังส่วนบนจะเลื่อนไปด้านบนของกระดูกสันหลังส่วนล่างทำให้เกิดการบีบตัว
หมอนรองกระดูก: ดิสก์ herniates เมื่อศูนย์กลางคล้ายวุ้นที่เรียกว่านิวเคลียสพัลโปซัสดันกับวงแหวนรอบนอก (annulus fibrosus) หากดิสก์สึกหรออย่างรุนแรงหรือได้รับบาดเจ็บนิวเคลียสอาจบีบออกจนสุด เมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกไปทางไขสันหลังมันจะกดดันไขสันหลังทำให้เกิดการบีบตัว หมอนรองกระดูกยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการยกดึงดัดและบิด
การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือการหกล้มอาจนำไปสู่การกดทับไขสันหลัง
เดือยกระดูก: เมื่ออายุมากขึ้นดิสก์ในกระดูกสันหลังของพวกเขาจะเริ่มสูญเสียความสูงและเริ่มโป่ง นอกจากนี้ยังสูญเสียปริมาณน้ำแห้งและแข็ง ผลลัพธ์คือการล่มสลายของพื้นที่ดิสก์และการสูญเสียความสูงของพื้นที่ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกระดูกสันหลังจะเคลื่อนเข้ามาใกล้กันมากขึ้นและร่างกายจะตอบสนองต่อดิสก์ที่ยุบโดยการสร้างเดือยกระดูกเพื่อพยายามทำให้ดิสก์แข็งแรงขึ้น เดือยกระดูกทำให้ช่องกระดูกสันหลังตึงและแคบลงและเริ่มบีบอัดไขสันหลัง
เนื้องอก: เนื้องอกที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) บางครั้งเติบโตในช่องว่างใกล้ไขสันหลัง เนื้องอกอาจกดดันสายทำให้เกิดการบีบตัว
เนื้องอกที่กระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอัมพาตและปัญหาทางระบบประสาท บางครั้งการเติบโตเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจนำไปสู่ความพิการถาวร
การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเนื้องอกส่วนใหญ่และอาจรวมถึงการผ่าตัดและการใช้ยา หากเนื้องอกเป็นมะเร็งแนะนำให้ใช้การฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัด
ปัจจัยเสี่ยง
ใครก็ตามสามารถทำร้ายไขสันหลังหรือพัฒนาภาวะสุขภาพที่นำไปสู่การกดทับไขสันหลัง แม้ว่าการบาดเจ็บจะเป็นสาเหตุหลัก แต่สาเหตุบางประการก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการกดทับไขสันหลัง
ตัวอย่างเช่นการยกที่ไม่ดีอาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะได้รับบาดเจ็บที่คอหรือหลังซึ่งนำไปสู่การกดทับไขสันหลัง นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคไขข้ออักเสบมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดการกดทับไขสันหลัง
ความชุก
การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีการบาดเจ็บของไขสันหลังประมาณ 11,000 รายทุกปีในสหรัฐอเมริกาความชุกทั่วโลกคาดว่าจะเพิ่มขึ้น 1,298 ต่อประชากรหนึ่งล้านคนต่อปีมากกว่าครึ่งหนึ่งของอุบัติการณ์ของการกดทับไขสันหลังอยู่ในคนอายุ 16 ปี ถึง 30. ดูเหมือนว่าอาการกดทับไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา แต่อุบัติการณ์ของการกดทับไม่น่าจะเปลี่ยนแปลง
ผู้ชายมีสัดส่วนมากกว่า 80% ของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทั้งหมดและเกือบ 90% ของจำนวนนี้เกี่ยวข้องกับกีฬาตามที่ American Association of Neurological Surgeons ระบุว่าทั้งสองเพศได้รับผลกระทบเท่า ๆ กันเมื่อเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์การหกล้ม และเสียงปืน อุบัติการณ์ในผู้หญิงมักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์และการผ่าตัด
การวินิจฉัย
เพื่อทำการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การตรวจจะมองหาสัญญาณที่บ่งบอกถึงการกดทับของกระดูกสันหลังซึ่งรวมถึงการตอบสนองที่ผิดปกติความอ่อนแอและการสูญเสียความรู้สึกที่ขาและแขน
การทดสอบที่อาจช่วยในการวินิจฉัยการกดทับไขสันหลัง ได้แก่ :
เอกซเรย์กระดูกสันหลัง: รังสีเอกซ์อาจแสดงให้เห็นเดือยกระดูกกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง นอกจากนี้ยังอาจแสดงการเรียงตัวผิดปกติของกระดูกสันหลัง
การถ่ายภาพพิเศษ: การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับไขสันหลังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ
การศึกษาเพิ่มเติม: แพทย์ของคุณอาจต้องการทำ myelogram, CT scan พิเศษที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมในกระดูกสันหลังหรือ Electromyography การทดสอบทางไฟฟ้าที่วัดการทำงานของกล้ามเนื้อ
การรักษา
การรักษาอาการกดทับไขสันหลังขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของอาการที่คุณพบ
การกดทับไขสันหลังหลายกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่ในกรณีที่ไม่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาโดยไม่ผ่าตัดเพื่อลดความเจ็บปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณเช่นการใช้ยาและกายภาพบำบัด
ยา
สำหรับหลาย ๆ คนยาสามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้ ซึ่งรวมถึง:
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDs เช่นไอบูโพรเฟนแอสไพรินและนาพรอกเซนสามารถช่วยบรรเทาและลดการอักเสบได้
corticosteroids ในช่องปาก: คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบได้
การฉีดสเตียรอยด์ในช่องปาก: การฉีดสเตียรอยด์ที่ฉีดเข้าไปในช่องว่างถัดจากกระดูกสันหลังส่วนไขสันหลัง (ส่วนที่หุ้มไขสันหลัง) สามารถช่วยลดการอักเสบในท้องถิ่นและบรรเทาอาการปวดและบวมได้ การฉีดยาจะไม่ช่วยลดแรงกดบนกระดูกสันหลัง
ยาเสพติด: ยาเสพติดถูกกำหนดไว้ในช่วงเวลา จำกัด และเฉพาะสำหรับผู้ที่มีอาการปวดรุนแรงเพียงพอและไม่ได้รับการบรรเทาจากการรักษาอื่น ๆ
ยา 5 ประเภทรักษาอาการปวดเรื้อรังกายภาพบำบัด
การออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอและเพิ่มความยืดหยุ่น นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการรักษาความแข็งแรงและความอดทนเพื่อให้คุณทำกิจกรรมประจำวันได้ดีขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ไคโรแพรคติกสำหรับผู้ที่มีการกดทับไขสันหลัง
ปลอกคอปากมดลูกนุ่ม
ปลอกคอปากมดลูกคือวงแหวนบุนวมที่โอบรอบคอและยึดเข้าที่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปลอกคอเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของคอและปล่อยให้กล้ามเนื้อคอของคุณได้พัก แนะนำให้สวมปลอกคอแบบสั้นสำหรับการสวมใส่ในระยะสั้นเท่านั้นเนื่องจากการใช้งานในระยะยาวอาจลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณคอ
ศัลยกรรม
เมื่อการรักษาโดยไม่ผ่าตัดไม่ช่วยบรรเทาอาการแพทย์ของคุณอาจพูดคุยกับคุณว่าการผ่าตัดสามารถช่วยได้หรือไม่ การผ่าตัดคลายการบีบอัดกระดูกสันหลังหมายถึงขั้นตอนต่างๆเพื่อบรรเทาอาการของการกดทับไขสันหลังหรือรากประสาท สิ่งที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงอาการที่เกิดขึ้นและส่วนใดของไขสันหลังที่เกี่ยวข้อง
ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่ :
Discectomy: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการถอดส่วนหนึ่งของดิสก์เพื่อลดแรงกดออกจากรากที่อยู่ใกล้
มุมมอง: Corpectomy เกี่ยวข้องกับการเอาอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดออกเพื่อคลายเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาท โดยปกติขั้นตอนนี้จะดำเนินการกับการตัดอวัยวะบางรูปแบบ
Laminotomy หรือ Laminectomy: laminotomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นลามินาซึ่งเป็นส่วนโค้งของกระดูกของไขสันหลัง ด้วยการตัดแผ่นลามิเนตแผ่นลามินาทั้งหมดจะถูกลบออก การถอดแผ่นลามินาจะเพิ่มขนาดของช่องกระดูกสันหลังเพื่อลดแรงกด
Foraminotomy หรือ foraminectomy: ขั้นตอนทั้งสองนี้ทำเพื่อขยายปลายรากประสาทที่ออกจากไขสันหลังโดยการเอากระดูกและเนื้อเยื่อบางส่วนออก foraminectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกและเนื้อเยื่อจำนวนมาก
การกำจัด Osteophyte: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเดือยกระดูก
การส่งต่อไปยังศัลยแพทย์กระดูกสันหลังหมายถึงการผ่าตัดหรือไม่?การเผชิญปัญหา
คุณสามารถลองใช้วิธีแก้ไขบ้านเพื่อช่วยจัดการกับอาการปวดและการอักเสบได้เช่นแผ่นทำความร้อนแพ็คน้ำแข็งการนวดและการอาบน้ำอุ่น
สิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้รับมือกับความเจ็บปวดและการอักเสบจากการกดทับไขสันหลังได้ง่ายขึ้น ได้แก่ :
- ฝึกหายใจลึก ๆ และทำสมาธิ. กิจกรรมทั้งสองอย่างสามารถช่วยให้ร่างกายของคุณผ่อนคลายซึ่งอาจช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้
- ลดความตึงเครียด. ความเครียดสามารถทำให้การอักเสบและความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น
- ออกกำลังกาย. การเคลื่อนไหวมีความสำคัญต่อการจัดการความเจ็บปวดอย่างมีประสิทธิภาพ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่ปลอดภัยที่จะทำในขณะที่อยู่กับการบีบอัดไขสันหลัง
- อย่าสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่ทำให้อาการปวดแย่ลงโดยทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนที่นำไปสู่ความเจ็บปวด
- ลดแอลกอฮอล์. แอลกอฮอล์ก่อให้เกิดปัญหาการนอนหลับและการนอนไม่พอทำให้อาการปวดแย่ลง
- หันเหความสนใจของตัวเอง หาวิธีหันเหตัวเองจากความเจ็บปวดเพื่อให้คุณมีความสุขกับชีวิตมากขึ้น กิจกรรมที่ทำให้คุณยุ่งและคิดถึงสิ่งต่างๆนอกจากความเจ็บปวดสามารถช่วยได้ คุณอาจไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดได้ แต่อย่างน้อยคุณจะรู้สึกว่าคุณควบคุมชีวิตได้บ้าง
- หาที่นอนที่เหมาะสม. การเปลี่ยนที่นอนสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูกสันหลังได้ มองหาที่นอนที่ไม่แน่นหรือนุ่มเกินไป ที่นอนที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณนอนหลับสบายขึ้นและปวดคอและ / หรือปวดหลังได้ง่ายขึ้น
คำจาก Verywell
หลายสาเหตุของการกดทับไขสันหลังไม่สามารถป้องกันได้ คุณสามารถป้องกันการบาดเจ็บได้โดยการรักษาสุขภาพหลังให้แข็งแรงและลดอาการปวดโดยการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและออกกำลังกายเป็นประจำการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่รองรับหลังและช่วยให้กระดูกสันหลังยืดหยุ่น การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากน้ำหนักที่มากเกินไปสามารถทำให้หลังของคุณเกิดความเครียดและเพิ่มโอกาสในการเกิดการกดทับของไขสันหลัง
ฝึกกลไกของร่างกายที่ดีเมื่อยืนยกและนั่ง กลไกของร่างกายหมายถึงวิธีที่เราเคลื่อนไหวร่างกายในระหว่างกิจกรรมประจำวัน การใช้กลไกของร่างกายที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อได้ นอกจากนี้ยังควรรักษาท่าทางที่ดี การปฏิบัติตามกลไกร่างกายอื่น ๆ ได้แก่ การนอนบนที่นอนที่มั่นคงหรือนั่งบนเก้าอี้ที่รองรับท่าทาง
ผลที่ตามมาของความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง