เนื้อหา
Spondylolisthesis เป็นภาวะที่กระดูกในกระดูกสันหลังส่วนเอว (ส่วนล่าง) หลุดออกจากตำแหน่งปกติเลื่อนไปข้างหน้า (หรือบางครั้งก็ถอยหลัง) เมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังที่อยู่ข้างใต้ อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บความเครียดหลังส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับกีฬาเช่นยิมนาสติกหรือฟุตบอลหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกสันหลัง ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องอาการต่างๆอาจมีตั้งแต่ไม่มีเลยไปจนถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทSpondylolisthesis มักได้รับการวินิจฉัยด้วย X-ray spondylolisthesis เกรดต่ำอาจบรรเทาได้ด้วยมาตรการที่ไม่รุกรานในขณะที่กรณีที่รุนแรงกว่าอาจต้องใช้วิธีการผ่าตัด
ประเภทของ Spondylolisthesis
ประเภทของ spondyloisthesis ได้แก่ :
- กระดูกสันหลังส่วนคอหอย:ประเภทนี้เกิดขึ้นจาก spondylolysis ซึ่งเป็นภาวะที่นำไปสู่การแตกหักของความเครียดเล็กน้อย (แตก) ในกระดูกสันหลัง ในบางกรณีกระดูกหักทำให้กระดูกอ่อนแอลงมากจนหลุดออกจากตำแหน่ง
- spondylolisthesis เสื่อม:spondylolisthesis เสื่อมเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่มักจะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังตามอายุ ตัวอย่างเช่นแผ่นดิสก์อาจเริ่มแห้งและเปราะ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นพวกมันหดตัวและอาจโป่ง การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่ส่งผลต่อแผ่นดิสก์อาจทำให้เกิดโรคไขข้อกระดูกสันหลัง ภาวะที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งในการเสื่อมของกระดูกสันหลังคือการตีบของกระดูกสันหลังซึ่งกระดูกจะแคบลงและสร้างแรงกดดันต่อไขสันหลัง
- แต่กำเนิด spondylolisthesis: แต่กำเนิด spondylolisthesis ซึ่งระบุได้ตั้งแต่แรกเกิดเป็นผลมาจากการสร้างกระดูกที่ผิดปกติทำให้กระดูกสันหลังมีความเสี่ยงต่อการเลื่อนหลุด
รูปแบบทั่วไปของเงื่อนไข ได้แก่ :
- spondylolisthesis บาดแผล: ด้วยเหตุนี้กระดูกสันหลังหักหรือเลื่อนหลุดเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ
- พยาธิวิทยา spondylolisthesis: ในกรณีนี้โรคกระดูกพรุนเป็นโรครองจากโรคอื่นเช่นโรคกระดูกพรุนเนื้องอกหรือการติดเชื้อ
- หลังการผ่าตัด spondylolisthesis: เมื่อการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่งผลให้เกิดการเลื่อนหลุดของกระดูกสันหลังเรียกว่า spondylolisthesis หลังการผ่าตัด
อาการ
ในหลาย ๆ กรณีผู้คนไม่มีอาการที่ชัดเจนของ spondylolisthesis อาจไม่สามารถค้นพบสภาพนี้ได้จนกว่าจะมีการเอ็กซ์เรย์สำหรับการบาดเจ็บหรืออาการที่ไม่เกี่ยวข้อง
เมื่อเกิดอาการอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหลังส่วนล่างที่สามารถแผ่กระจายไปยังบั้นท้ายและด้านหลังของต้นขา อาการอาจแย่ลงเมื่อคุณใช้งานและโล่งใจเมื่อคุณพักผ่อน โดยเฉพาะคุณอาจพบว่าอาการหายไปเมื่อคุณก้มตัวไปข้างหน้าหรือนั่งและอาการแย่ลงเมื่อคุณยืนหรือเดิน เนื่องจากการนั่งและงอเปิดช่องว่างที่เส้นประสาทตั้งอยู่จึงช่วยลดความกดดัน อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- กล้ามเนื้อกระตุก
- เอ็นร้อยหวายแน่น (กล้ามเนื้อด้านหลังต้นขา)
- งอเข่าเมื่อเดิน (อันเป็นผลมาจากเอ็นร้อยหวายตึง)
- การเปลี่ยนแปลงในการเดิน
การหลุดที่รุนแรงหรือมีคุณภาพสูงอาจส่งผลให้เกิดการกดทับของรากประสาทไขสันหลังใกล้กับกระดูกหักทำให้รู้สึกเสียวซ่าชาหรืออ่อนแรงที่ขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
กระดูกสันหลังหักหรือแผ่นเสื่อมในผู้สูงอายุสาเหตุ
เด็กที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาเช่นยิมนาสติกฟุตบอลและดำน้ำมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคกระดูกพรุนโดยกีฬาเหล่านี้จำเป็นต้องมีการกดทับกระดูกสันหลังซ้ำ ๆ กันซึ่งอาจทำให้อวัยวะต่างๆของร่างกายลดลง, L5-S1, กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและส่วนแรก ของ sacrum สิ่งนี้นำไปสู่ spondylolysis ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของการเลื่อนหลุดของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นลักษณะของ spondylolisthesis การลื่นเกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มี spondylolysis
อีกทฤษฎีหนึ่งก็คือพันธุศาสตร์มีบทบาทในการพัฒนาข้อบกพร่องของพาร์สและ spondylolisthesis กลุ่มเชื้อชาติบางกลุ่มเช่นชาวเอสกิโมเอสกิโมมีอุบัติการณ์โดยรวมมากกว่ามาก (ประมาณ 40%) ของ spondylolysis ซึ่งบ่งบอกถึงความอ่อนแอทางพันธุกรรมโดยธรรมชาติของพาร์
กระดูกเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้เล่นกีฬาหลังจากอายุ 40 ปีขึ้นไปอายุที่มากขึ้นเพศหญิงดัชนีมวลกายที่มากขึ้น (เช่นการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน) และการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคบางอย่างที่ทำให้ท่าทางงอเกิน เป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้
การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณ (และ / หรือบุตรหลานของคุณ) ก่อนเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์สุขภาพทั่วไปของคุณและกีฬาหรือกิจกรรมทางกายภาพที่คุณทำ จากนั้นพวกเขาจะตรวจสอบกระดูกสันหลังของคุณเพื่อค้นหาบริเวณที่อ่อนโยนและระบุอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับการเดินหรือท่าทาง
จากนั้นแพทย์ของคุณจะทำการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ ได้แก่ :
- รังสีเอกซ์ เพื่อช่วยแยกความแตกต่างระหว่าง spondylolysis ที่มีลักษณะการแตกหักในส่วน parars interarticularis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่หรือห้าและ spondylolisthesis ซึ่ง pars interarticularis ได้กว้างขึ้นและกระดูกสันหลังเคลื่อนไปข้างหน้า นอกจากนี้ยังใช้ X-ray ที่ถ่ายจากด้านข้างเพื่อกำหนดเกรดระหว่าง I และ IV โดยพิจารณาจากความรุนแรงของการเลื่อนหลุด
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): สิ่งเหล่านี้ให้รายละเอียดมากกว่าการฉายรังสีเอกซ์และช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สแกน: MRI มุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายและสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังหรือหากกระดูกสันหลังที่ลื่นกดทับรากประสาทกระดูกสันหลัง
มีสี่เกรดแต่ละเกรดคิดเป็น 25% ของการลื่นไถลในกระดูกสันหลัง
เกรด Spondylolisthesisเกรด I
เกรด II
เกรด III
เกรด IV
1% ถึง 25%
26% ถึง 50%
51% ถึง 75%
76% ถึง 100%
การรักษา
Spondylolisthesis ได้รับการปฏิบัติตามเกรด สำหรับระดับ I และ II การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนกายภาพบำบัดการออกกำลังกายที่บ้านการยืดกล้ามเนื้อและการใช้ไม้ค้ำยันมักจะเพียงพอ ในการบำบัดทางกายภาพจะเน้นการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและการทรงตัว
ในระหว่างการรักษาแพทย์ของคุณจะทำการเอ็กซ์เรย์เป็นระยะเพื่อตรวจสอบว่ากระดูกสันหลังกำลังเปลี่ยนตำแหน่งหรือไม่
สำหรับผู้ป่วย spondylolisthesis ที่มีการเลื่อนหลุดในระดับสูงการเลื่อนหลุดที่แย่ลงเรื่อย ๆ หรือปวดหลังอย่างต่อเนื่องอาจแนะนำให้ผ่าตัดกระดูกสันหลังฟิวชั่นในขั้นตอนนี้กระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้กระดูกแข็งเป็นชิ้นเดียว . ทฤษฎีคือถ้าส่วนกระดูกสันหลังที่เจ็บปวดไม่ขยับก็ไม่ควรเจ็บ
ประมาณ 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยอายุน้อยที่มี spondylolisthesis ระดับต่ำจะต้องได้รับการผ่าตัดรักษาในที่สุด
ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะทำการปรับกระดูกสันหลังส่วนเอวให้พอดีก่อน กระดูกชิ้นเล็ก ๆ ของคุณที่เรียกว่าการปลูกถ่ายกระดูกจะถูกวางลงในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่จะหลอมรวมกัน เมื่อเวลาผ่านไปกระดูกจะเติบโตไปพร้อมกันเหมือนกับเมื่อกระดูกหักได้รับการเยียวยา แพทย์ของคุณอาจใช้สกรูและแท่งโลหะเพื่อทำให้กระดูกสันหลังคงที่และเพิ่มโอกาสในการหลอมรวมที่ประสบความสำเร็จ
ในบางกรณีผู้ป่วยที่มีการเลื่อนหลุดระดับสูงจะมีการกดทับของรากประสาทไขสันหลังด้วย ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจทำตามขั้นตอนเพื่อเปิดช่องกระดูกสันหลังและลดแรงกดบนเส้นประสาทก่อนที่จะทำการหลอมรวมกระดูกสันหลัง
คำจาก Verywell
ด้วยวิธีการรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัดและการผ่าตัดการมี spondylolisthesis ที่ทำให้เกิดอาการไม่ได้หมายความว่าคุณต้องอยู่กับความเจ็บปวด ในกรณีส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะกลับมาทำกิจกรรมต่างๆรวมถึงกีฬาเมื่อได้รับการรักษาแล้ว