เนื้อหา
Angina (เรียกอีกอย่างว่า angina pectoris) หมายถึงอาการที่เกิดจากการขาดเลือดของส่วนใดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจนั่นคือเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอโดยปกติจะเป็นเพราะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) อาการที่พบบ่อยที่สุดจากอาการแน่นหน้าอกคือเจ็บหน้าอกหรือเจ็บหน้าอก แต่อาการแน่นหน้าอกสามารถทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ได้เช่นกันแพทย์พูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 2 ชนิดคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและไม่คงที่ อาการแน่นหน้าอกไม่คงที่ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ในบทความนี้เราจะพูดถึงรูปแบบที่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง
โรคหลอดเลือดหัวใจมักทำให้เกิดการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจซึ่งสามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดเพียงพออาจส่งผลให้อาการเหล่านี้เรียกว่าอาการแน่นหน้าอก
อาการแน่นหน้าอกคงที่เกิดจากการอุดตันที่มั่นคงในหลอดเลือดหัวใจ การอุดตันถือว่า“ คงที่” เพราะโดยทั่วไปจะยังคงเหมือนเดิม (หรือแย่ลงเรื่อย ๆ เท่านั้น) ด้วยเหตุนี้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นจึงยังคงเท่าเดิม อาการแน่นหน้าอกมักเกิดขึ้นหลังจากออกแรงหรือความเครียดในปริมาณเท่า ๆ กันในลักษณะที่คาดเดาได้โดยทั่วไป กล่าวอีกนัยหนึ่งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแสดงรูปแบบการเกิดที่มั่นคงพอสมควร ดังนั้นอาการแน่นหน้าอกที่มั่นคง
อาการแน่นหน้าอกคงที่เกิดจากการอุดตันที่มั่นคงในหลอดเลือดหัวใจ อาการแน่นหน้าอกมักเกิดขึ้นหลังจากออกแรงหรือความเครียดในปริมาณเท่า ๆ กันในลักษณะที่คาดเดาได้โดยทั่วไป
อาการแน่นหน้าอกคงที่
ผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่มักจะไม่มีอาการใด ๆ เลยในขณะที่พวกเขาพักผ่อนหรืออยู่ในระหว่างการทำกิจกรรมที่ไม่รุนแรงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจะเพียงพอภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดขึ้นจากการออกแรงและมักจะทำซ้ำได้ และคาดเดาได้ ตัวอย่างเช่นคนที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่อาจสังเกตเห็นอาการเฉพาะเมื่อขึ้นบันไดขั้นที่สองหรือหลังจากเดินมากกว่าสามช่วงตึก
อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนใหญ่มักรวมถึงแรงกดหน้าอกหรือเจ็บบางครั้งบีบตัวหรือมีลักษณะ“ หนัก” มักแผ่กระจายไปที่กรามหรือแขนซ้าย อย่างไรก็ตามหลายคนที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่มีอาการ“ เจ็บหน้าอก” ทั่วไปความรู้สึกไม่สบายที่พบอาจไม่รุนแรงนักและอาจเป็นเรื่องง่ายที่พวกเขาจะแปรงออกเพราะไม่มีอะไรต้องกังวลและหากแพทย์ถาม ไม่ว่าพวกเขาจะเคยมีอาการเจ็บหน้าอกพวกเขาอาจตอบว่า“ ไม่”
หรืออาจมีอาการไม่สบายที่บริเวณหลังท้องไหล่หรือแขนทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้างนอกจากนี้อาจไม่มีอาการปวดหรือไม่สบายตัวเลยและอาจมีอาการคลื่นไส้หายใจไม่ออกหรือ“ อิจฉาริษยา” เท่านั้น อาการ. อีกครั้งในคนที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงที่ต้องออกแรงหรือเครียดและมักจะเกิดซ้ำได้
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าความสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีส่วนเกี่ยวข้องเล็กน้อยว่าอาการจะรุนแรงหรือทนได้หรือไม่ อาการแน่นหน้าอกมีความสำคัญเนื่องจากบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอดังนั้นหัวใจจึงมีความเสี่ยง ดังนั้นแม้แต่อาการ“ เล็กน้อย” ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก็มีความสำคัญ
ซึ่งหมายความว่าอาการต่างๆนั้นอาจ เป็นตัวแทนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ควรละเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่อยู่ในวัยกลางคนขึ้นไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หากคุณมีอาการผิดปกติใด ๆ ที่อยู่เหนือเอวของคุณซึ่งเกิดขึ้นซ้ำ ๆ กับการออกแรงหรือความเครียดสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์
สาเหตุ
อาการแน่นหน้าอกที่มีเสถียรภาพเกิดจากคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดที่พัฒนาขึ้นในหลอดเลือดหัวใจและทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดบางส่วนและคงที่การอุดตันบางส่วนนี้มักจะทำให้เลือดไหลเวียนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างเพียงพอในช่วงเวลาที่เหลือดังนั้นในการพักผ่อน ไม่มีอาการแน่นหน้าอก อย่างไรก็ตามการอุดตันบางส่วนยัง จำกัด ปริมาณเลือดสูงสุดที่หลอดเลือดแดงสามารถให้ได้ ดังนั้นในบางครั้งที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเช่นในระหว่างการออกแรงหรือความเครียดทางอารมณ์การไหลเวียนของเลือดไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อขาดออกซิเจนจะขาดเลือดและเกิดอาการแน่นหน้าอก
เมื่อหยุดการออกแรงทางกายภาพ - อาจเป็นเพราะอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้ผู้ป่วยหยุดหายใจ - ออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องการจะลดลงจนถึงระดับพื้นฐาน ภายในไม่กี่นาทีภาวะขาดเลือดจะหายไปและอาการแน่นหน้าอกจะหายไป
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปแพทย์มักจะสงสัยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีอาการแน่นหน้าอกคงที่เมื่อผู้ป่วยอธิบายถึงความเจ็บปวดความรู้สึกไม่สบายหรือความรู้สึกผิดปกติที่เกิดขึ้นที่ใดก็ได้เหนือเอวซึ่งเกี่ยวข้องกับการออกแรงหรือความเครียด
เมื่อแพทย์สงสัยว่าบุคคลหนึ่งมีอาการแน่นหน้าอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจขั้นตอนต่อไปคือการสั่งให้ทำการทดสอบความเครียดโดยส่วนใหญ่มักจะถ่ายภาพหัวใจโดยใช้แทลเลียมหรือคาร์ดิโอไลต์การทดสอบนี้มักจะประสบความสำเร็จอย่างมากในการตรวจหาการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ที่ใหญ่พอที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดในระหว่างการออกกำลังกาย
เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีความคงตัวมีแนวโน้มที่จะทำซ้ำได้แพทย์มักจะใช้การทดสอบความเครียดเพื่อประเมินระดับการอุดตันโดยคร่าวๆที่เกิดจากคราบจุลินทรีย์ ตัวอย่างเช่นอาการแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30 วินาทีบนลู่วิ่งอาจเกิดจากคราบจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดสิ่งกีดขวางจำนวนมาก หากอาการแน่นหน้าอกเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 10 นาทีระดับของการอุดตันน่าจะรุนแรงน้อยกว่ามาก
หากการทดสอบความเครียดแสดงให้เห็นถึงการอุดตันที่สำคัญของหลอดเลือดหัวใจอาจแนะนำให้ทำการสวนหัวใจเพื่อให้เห็นภาพหลอดเลือดหัวใจจริงๆ
ในทำนองเดียวกันการทดสอบความเครียดแบบอนุกรมสามารถใช้เพื่อตัดสินความเพียงพอของการรักษาและเพื่อให้ผู้ป่วยทราบว่าพวกเขาสามารถออกกำลังกายได้มากเพียงใดโดยไม่เกิดภาวะหัวใจขาดเลือด
การรักษา
เป้าหมายในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่คงที่คือสามเท่า: เพื่อบรรเทาหรือลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพื่อพยายามป้องกันไม่ให้เกิดการลุกลามของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและพยายามป้องกันผลที่รุนแรงขึ้นของ CAD นั่นคือกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวและ ความตาย.
การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาการพิจารณาว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบรุกรานหรือไม่และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อป้องกันการลุกลามของ CAD เพิ่มเติม
การรักษาทางการแพทย์อาจประกอบด้วยยาหนึ่งตัวหรือหลายตัวที่สามารถลดอาการแน่นหน้าอกได้ ยาเหล่านี้ ได้แก่ ไนเตรตเบต้าบล็อกเกอร์แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์และ / หรือราโนลาซีน (Ranexa)
ในคนที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่โดยทั่วไปควรพิจารณาการรักษาแบบรุกราน (ด้วยการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดบายพาส) ก็ต่อเมื่อการรักษาทางการแพทย์ไม่สามารถควบคุมอาการได้อย่างเพียงพอโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้
ทุกคนที่พัฒนา CAD อยู่แล้วควรเริ่มโปรแกรมการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการใช้ยาเชิงรุกที่สามารถชะลอการลุกลามของโรคนี้ได้ ปัจจัยเสี่ยงที่เร่ง CAD และสามารถรักษาหรือควบคุมได้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือกลุ่มอาการของการเผาผลาญไขมันในเลือดผิดปกติการมีน้ำหนักเกินการอยู่ประจำและการสูบบุหรี่
การเผชิญปัญหา
เป้าหมายหลักของแพทย์ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการกำจัดมัน - เพื่อให้คุณได้รับยาที่เหมาะสมและแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เหมาะสมเพื่อกำจัดมันออกไปจากชีวิตของคุณโดยสิ้นเชิง ในความเป็นจริงหากคุณยังคงมีอาการแน่นหน้าอกแม้จะมีมาตรการดังกล่าวแพทย์ของคุณก็มีแนวโน้มที่จะหารือกับคุณถึงความเป็นไปได้ที่จะได้รับการใส่ขดลวด อาจต้องใช้เวลาและลองผิดลองถูก แต่นั่นคือเป้าหมาย - เพื่อขจัดอาการแน่นหน้าอกของคุณ
เป้าหมายอันดับหนึ่งในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการกำจัดมัน การบรรลุเป้าหมายนี้จะต้องใช้ความพยายามทั้งจากแพทย์และจากคุณ
เหตุผลนี้ไม่ใช่เป้าหมาย (เท่านั้น) เพราะอาการเจ็บแน่นหน้าอกไม่เป็นที่พอใจ เป็นเพราะความหมายของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การมีอาการแน่นหน้าอกหมายความว่าในช่วงเวลานั้นกล้ามเนื้อหัวใจของคุณจะขาดเลือดดังนั้นจึงตกอยู่ในอันตราย
การบรรลุเป้าหมายนี้จะต้องใช้ความพยายามในส่วนของคุณ คุณจะต้องระมัดระวังในการรับประทานยาทั้งหมดตามที่กำหนดและติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณประสบปัญหาในการทำเช่นนั้น
คุณจะต้องใส่ใจกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและจดบันทึกอย่างรอบคอบว่าคุณมีอาการแน่นหน้าอกหรือไม่และเมื่อไหร่ที่คุณทำเมื่อเริ่มเป็นและนานแค่ไหน คุณจะต้องเรียนรู้ว่าการออกแรงทางกายภาพแบบใดที่ทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกในกรณีของคุณแล้วหลีกเลี่ยงการทำเช่นนั้น แม้ว่าจะไม่มีใครสามารถขจัดความเครียดทางอารมณ์ได้ทั้งหมด แต่คุณควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุณรู้ว่ามีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดขึ้นล่วงหน้า หากการรับประทานอาหารมื้อใหญ่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกคุณควรรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้น
คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรทำโดยเฉพาะเมื่อคุณมีอาการแน่นหน้าอก - เมื่อใดที่ควรใช้ไนโตรกลีเซอรีนต้องใช้เวลาเท่าไรและต้องรอนานแค่ไหนก่อนโทร 911
ในคนส่วนใหญ่เป้าหมายในการกำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถทำได้ แต่ต้องอาศัยการทำงานเป็นทีมระหว่างคุณและแพทย์
คำจาก Verywell
อาการแน่นหน้าอกคงที่เกิดขึ้นเมื่อคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดทำให้เกิดการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจจำนวนมากเพียงพอที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดเมื่อหัวใจเครียด เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของหัวใจอย่างถาวรหรือแย่ลง
ใครก็ตามที่มีอาการไม่สบายหน้าอกจากการออกแรงหรือจริงๆแล้วอาการผิดปกติอื่น ๆ ที่อยู่เหนือเอวที่เกิดขึ้นซ้ำเมื่อออกกำลังกายหรือความเครียดควรได้รับการประเมินโดยแพทย์