มะเร็งปอดระยะที่ 1 อายุขัยเฉลี่ย

เนื้อหา

• ระยะมะเร็งปอด
• สถิติการรอดชีวิตของด่านที่ 1
• ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออัตราการรอดชีวิต
• คำจาก Verywell

คำถามแรก ๆ ที่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะที่ 1 มักจะถามคือ "อายุขัยของฉันคืออะไร" ในฐานะที่เป็นมะเร็งปอดระยะแรกที่สุดโรคระยะที่ 1 มักมีแนวโน้มที่ดีที่สุด แต่มีตัวแปรที่สามารถเพิ่มหรือลดอายุขัยได้

สถิติปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าทุกที่ตั้งแต่ 70% ถึง 92% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 1 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กสามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ได้ อย่างน้อย ห้าปีหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 หลายคนสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้นด้วยการรักษาแบบใหม่และมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การทำความเข้าใจตัวแปรที่มีผลต่อเวลาการอยู่รอดและการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่แก้ไขได้สามารถเพิ่มโอกาสในการให้อภัยและช่วยให้ชีวิตยืนยาวและมีสุขภาพดีขึ้น

ระยะมะเร็งปอด

การแสดงระยะของมะเร็งปอดเป็นระบบที่แพทย์ใช้เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรควิธีการรักษาที่เหมาะสมและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ (หรือที่เรียกว่าการพยากรณ์โรค)

มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดมีการจัดฉากในระดับ I ถึง IV โดยระยะที่ 1 เป็นระยะที่ร้ายแรงน้อยที่สุดและระยะที่ IV เป็นระยะที่ร้ายแรงที่สุด

ระยะของมะเร็งถูกกำหนดโดยใช้ระบบการจำแนก TNM ซึ่งคำนึงถึงขนาดและขอบเขตของเนื้องอกหลัก (T) จำนวนของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงที่เป็นมะเร็ง (N) และการแพร่กระจายของมะเร็งหรือการแพร่กระจายไปยัง อวัยวะที่ห่างไกล (M)

Stage I NSCLC แบ่งออกเป็นสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน:

• มะเร็งปอดระยะ IA ถูกบีบรัดที่ปอดและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 เซนติเมตร (ประมาณ1½นิ้ว) หรือน้อยกว่า
• มะเร็งปอดระยะ IB มีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 3 ถึง 5 เซนติเมตรและแพร่กระจายไปยังทางเดินหายใจหลักของปอด (เรียกว่าหลอดลม) แพร่กระจายไปยังเยื่อบุด้านในสุดของปอด (เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด) หรือทำให้ปอดยุบ (atelectasis) หรือปอดอักเสบ

Stage Ia สามารถแบ่งย่อยออกเป็นสามประเภทย่อย -เวที Ia1, เวที Ia2และ เวที Ia3- ขึ้นอยู่กับขนาดตำแหน่งหรือชนิดของมะเร็ง แต่ละขั้นตอนและขั้นตอนย่อยเหล่านี้สอดคล้องกับอัตราการรอดชีวิตห้าปีที่แตกต่างกัน

มะเร็งปอดระยะที่ 1 ได้รับการวินิจฉัยเมื่อไม่มีหลักฐานของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจาย

สถิติการรอดชีวิตของด่านที่ 1

การอยู่รอดของมะเร็งปอดแบ่งออกได้หลายวิธี เวลารอดชีวิตโดยประมาณตามระยะของโรคในขณะที่คนอื่น ๆ ทำตามขอบเขตของโรค ทั้งสองมีข้อดีและข้อเสีย

อัตราการรอดชีวิตโดย TNM Stage

นักระบาดวิทยาและบางประเทศ (เช่นสหราชอาณาจักร) จัดหมวดหมู่การอยู่รอดตามขั้นตอน TNM จากการแก้ไขระบบการจำแนก TNM ในปี 2018 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีในปัจจุบันสำหรับระยะที่ I NSCLC มีดังนี้:

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดย TNM Stage
มะเร็งปอดระยะ	อัตราการรอดชีวิต 5 ปี
Ia1	92%
Ia2	83%
Ia3	77%
Ib	86%

แม้ว่าแนวทาง TNM สามารถให้ภาพรวมทั่วไปของอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่มี NSCLC แต่ก็มีข้อ จำกัด ในสิ่งที่สามารถทำนายได้ ปัจจัยพื้นฐานบางประการเช่นตำแหน่งของเนื้องอกและระดับของการอุดกั้นทางเดินหายใจสามารถลดระยะเวลาในการรอดชีวิตได้อย่างมากและไม่ได้สะท้อนอยู่ในประมาณการ

อัตราการรอดชีวิตตามขอบเขตของโรค

แทนที่จะจำแนกโรคตามระยะนักวิทยาศาสตร์จากโครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติกลับใช้แนวทางที่ง่ายกว่าโดยประเมินการรอดชีวิตโดยพิจารณาจากขอบเขตของโรคในร่างกาย

ภายใต้ระบบการจำแนก SEER มะเร็งปอดแบ่งออกเป็นหนึ่งในสามวิธี:

• แปล: มะเร็งกักขังอยู่ในปอด
• ภูมิภาค: มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างใกล้เคียง
• ห่างไกล: มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (โรคระยะแพร่กระจาย)

มะเร็งปอดระยะที่ 1 อยู่ภายใต้การจำแนกประเภทเฉพาะ จากข้อมูล SEER ตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2016 Stage I NSCLC มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 59%

SEER อัตราการรอดชีวิต 5 ปี
ขั้นตอนที่การวินิจฉัย	เปอร์เซ็นต์ (%) ที่รอดชีวิต
แปล	59%
ภูมิภาค	31.7%
ห่างไกล	5.8%
ไม่จัดฉาก	8.3%

ข้อเสียของระบบการจำแนก SEER คือทำให้คำจำกัดความที่ทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่นระยะที่ I NSCLC จัดอยู่ในหมวดหมู่ "ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น" เดียวกันกับระยะ IIa NSCLC เนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง ถึงกระนั้นอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งปอดระยะ IIa เพียง 60% เทียบกับ 96% สำหรับมะเร็งปอดระยะ Ia

วิธีการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออัตราการรอดชีวิต

ไม่ว่าจะใช้ข้อมูลการจัดเตรียม TNM หรือ SEER มีตัวแปรที่สามารถเพิ่มหรือลดอายุขัยในผู้ที่มี NSCLC ได้ บางอันไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในขณะที่บางตัวแก้ไขได้ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถทำได้

ในหลาย ๆ ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการรอดชีวิตมี 6 ประการที่สามารถบวกหรือลบปีในผู้ที่มี NSCLC ได้

อายุ

มะเร็งปอดมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเมื่ออายุมากขึ้นสุขภาพโดยทั่วไปของพวกเขามักจะลดน้อยลงทำให้ความสามารถในการต่อสู้กับโรคลดลง สิ่งนี้สามารถส่งผลโดยตรงต่อเวลาการรอดชีวิตตามข้อมูลจากโปรแกรม SEER

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามกลุ่มอายุ
ขั้นตอนที่การวินิจฉัย	ต่ำกว่า 50	อายุ 50-64 ปี	65 ขึ้นไป
แปล	83.7%	67.4%	54.6%
ภูมิภาค	47.7%	36.6%	28.3%
ห่างไกล	11%	7%	4.7%
ไม่จัดฉาก	32.1%	15.4%	6%

มะเร็งปอดรักษาอย่างไรในผู้สูงอายุ

สถานะการทำงาน

สถานะการปฏิบัติงาน (PS) เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายว่าบุคคลสามารถทำงานในชีวิตประจำวันได้ดีหรือไม่ดีเพียงใด PS ได้รับการจัดอันดับในระดับ PS ของ Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ที่ 0 ถึง 5 (โดย 0 ทำงานได้อย่างสมบูรณ์และ 5 เป็นความตาย) หรือในระดับ Karnosky PS ที่ 0% ถึง 100% (โดย 0% คือตายและ 100 % ทำงานได้อย่างสมบูรณ์)

จาก PS เพียงอย่างเดียวนักวิจัยในญี่ปุ่นไม่เพียง แต่สามารถทำนายอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเท่านั้น แต่ยังมีเวลาอยู่รอดเฉลี่ยอีกด้วย (เวลาอยู่รอดเฉลี่ยคือจำนวนปีที่ 50% ของคนที่เป็นโรคมีชีวิตอยู่หรือมากกว่านั้น)

การใช้ระบบการจำแนก ECOG อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดและเวลาแบ่งออกเป็นดังนี้:

การอยู่รอดของมะเร็งปอดตามสถานะการทำงาน
สถานะการทำงาน	อัตราการรอดชีวิต 5 ปี	การอยู่รอดโดยรวมเฉลี่ย
0	45.9%	51.5 เดือน
1	18.7%	15.4 เดือน
2	5.8%	6.7 เดือน
3	0%	3.9 เดือน
4	0%	2.4 เดือน
5	ไม่สามารถใช้ได้	ไม่สามารถใช้ได้

เพศ

เพศของบุคคลยังเป็นปัจจัยที่บ่งบอกถึงระยะเวลาที่พวกเขาจะรอดชีวิตจากมะเร็งปอด มะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะเกิดในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าผู้ชาย ถึงกระนั้นผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอดมักจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชายส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาได้รับการวินิจฉัยและรักษาก่อนหน้านี้

ข้อมูลจาก Cancer Research UK ยืนยันสิ่งนี้โดยแสดงให้เห็นถึงผู้หญิงที่มีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังจากการวินิจฉัยมากกว่าผู้ชาย จากทุกระยะของมะเร็งปอดอัตราการรอดชีวิต 5 และ 10 ปีสำหรับผู้หญิงและผู้ชายในปัจจุบันแบ่งออกเป็นดังนี้:

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดตามเพศ
เพศ	อัตราการรอดชีวิต 5 ปี	อัตราการรอดชีวิต 10 ปี
ผู้หญิง	19%	11.3%
ผู้ชาย	13.8%	7.6%
โดยรวม	16.2%	9.5%

10 เหตุผลที่ควรเลิกสูบบุหรี่หลังเป็นมะเร็ง

สถานะการสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกา แต่ยังเป็นปัจจัยที่มีผลต่อระยะเวลาการรอดชีวิต หลังจาก ทำการวินิจฉัย

แม้ว่าคุณจะเลิกสูบบุหรี่ แต่การสูบบุหรี่ในอดีตสามารถลดเวลาการรอดชีวิตโดยรวมของคุณได้มากถึง 30% โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้ชาย

การอยู่รอดของมะเร็งปอดตามสถานะการสูบบุหรี่
สถานะการสูบบุหรี่	อัตราการรอดชีวิต 5 ปี	การอยู่รอดโดยรวมเฉลี่ย
ห้ามสูบบุหรี่	34.9%	29.9 เดือน
ไม่เคยสูบบุหรี่ (หญิง)	36.7%	33.9 เดือน
ไม่เคยสูบบุหรี่ (ชาย)	29.9%	22.1 เดือน
เคยสูบบุหรี่	26.3%	19.0 เดือน
เคยสูบบุหรี่ (หญิง)	30.6%	22.0 เดือน
เคยสูบบุหรี่ (ชาย)	25.8%	18.8 เดือน

การสูบบุหรี่ในปัจจุบันมีความเสี่ยงมากที่สุดโดยลดเวลาการรอดชีวิตลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

การทบทวนอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับการศึกษามะเร็งปอด 10 เรื่องสรุปได้ว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีในผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันที่มี NSCLC ระยะเริ่มต้นคือ 33% ในทางตรงกันข้ามผู้ที่เลิกระหว่างหรือหลังการรักษามีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีถึง 70%

เหตุใดมะเร็งปอดจึงเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

ประเภทของมะเร็งปอด

NSLC มีสามประเภทหลักที่แตกต่างกันไปตามอุบัติการณ์ความก้าวร้าวและบางส่วนของปอดที่บุกรุก:

• มะเร็งต่อมลูกหมากในปอดซึ่งเป็นประเภทที่พบมากที่สุดคิดเป็น 40% ของการวินิจฉัยที่พัฒนาที่ขอบด้านนอกของปอด
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัสประเภทที่สองที่พบมากที่สุดคิดเป็น 25% ถึง 30% ของกรณีที่มีผลต่อทางเดินหายใจของปอดเป็นหลัก
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่NSCLC ชนิดหายากที่สามารถพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดและมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมาก

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน การวิจัยการจัดการมะเร็ง สรุปได้ว่าอัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งโดยมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดเป็นผลดีโดยรวมมากที่สุด

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามประเภท NSCLC
ประเภท NSCLC	อัตราการรอดชีวิต 5 ปี
มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด	20.6%
มะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส	17.6%
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่	13.2%

ในทางตรงกันข้ามผู้ที่มี SCLC มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเพียง 5.6%

ประเภทของการผ่าตัด

โดยทั่วไปการผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ที่มี NSCLC ระยะที่ 1 และประเภทของการผ่าตัดที่ใช้มีผลต่อระยะเวลาการรอดชีวิตอย่างมาก การผ่าตัดปอดสามรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การผ่าตัดลิ่มซึ่งจะเอาลิ่มของเนื้อเยื่อปอดที่มีเนื้องอกออก
• Lobectomyซึ่งหนึ่งในห้าแฉกของปอด (สองอันทางซ้ายสามอันทางขวา) จะถูกลบออก
• Pneumonectomyซึ่งปอดทั้งหมดจะถูกลบออก

โดยทั่วไป Lobectomy เป็นที่ต้องการสำหรับการรักษา NSCLC ระยะที่ 1 ถึงกระนั้นก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดปอดบวมได้ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีซึ่งการผ่าตัดจะมีโอกาสหายขาด

ตามกฎทั่วไปเวลาในการรอดชีวิตมักจะลดลงควบคู่ไปกับปริมาณของเนื้อเยื่อปอดที่ถูกกำจัดออกไป ด้วยการผ่าตัดปอดบวมการสูญเสียอายุขัยอาจเป็นเรื่องที่น่าทึ่ง

จากการศึกษาในปี 2018 ใน วารสารโรคทรวงอก ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 31.5% เทียบกับ 15.6% ที่ได้รับการผ่าตัดปอด

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็มากขึ้นเช่นกันโดยอัตราการเสียชีวิต 90 วันจากการผ่าตัดปอดบวมอยู่ที่ 12.6% (หรือประมาณหนึ่งในการผ่าตัดทุกๆ 12 ครั้ง) ในทางตรงกันข้ามอัตราการตาย 90 วันสำหรับการตัดลิ่มและการตัดเนื้องอกในมดลูกเท่ากับ 5.7% และ 3.9% ตามลำดับ

การผ่าตัดมะเร็งปอดจะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของฉันอย่างไร?

คำจาก Verywell

แม้ว่าการพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 1 โดยทั่วไปจะดีกว่าระยะอื่น ๆ แต่ก็ไม่ควรชี้ให้เห็นว่ามีความกังวลน้อยกว่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้เช่นการสูบบุหรี่ซึ่งสามารถนำกลับมาใช้ประโยชน์ได้มากมายหลังจากการรักษามะเร็งปอด ในทางกลับกันการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดไม่สามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของปอดได้ แต่อาจช่วยยืดระยะเวลาการรอดชีวิตได้ดี

ด้วยการปรับปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้และใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นคุณจะไม่ยืนยาวขึ้น แต่ป้องกันการกลับมาของมะเร็งปอด

วิธีรับมือและใช้ชีวิตให้ดีกับมะเร็งปอด

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์