อะไรคือขั้นตอนของภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์?

เนื้อหา

• ขั้นตอนของโรคอัลไซเมอร์
• เพิ่มเติมเกี่ยวกับกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน (ADLs)
• ระยะที่ 3- สมองเสื่อมของอัลไซเมอร์
• ด่าน 2 เทียบกับด่าน 3
• ภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์ที่ไม่รุนแรง
• ภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์ในระดับปานกลาง
• ขั้นรุนแรงของโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์
• อนาคต

ระยะของโรคอัลไซเมอร์ (AD) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาที่บุคคลได้รับข้อมูล ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนไม่เห็นด้วยกับจำนวนขั้นตอนของ AD และวิธีการกำหนดขั้นตอนเหล่านั้น อย่างไรก็ตามในปัจจุบันส่วนใหญ่จะยอมรับว่าโรคอัลไซเมอร์เป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอาการต่อเนื่องซึ่งสามารถกำหนดได้โดยใช้ระยะต่างๆ นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ครั้งหนึ่งขั้นตอนเดียวที่ถือว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์เป็นระยะสุดท้ายที่รุนแรงที่สุด

ในความเป็นจริงเมื่อไม่นานมานี้เมื่อปีพ. ศ. 2527 โรคอัลไซเมอร์ได้รับการอธิบายว่ามีภาวะสมองเสื่อมเพียงระยะเดียวเท่านั้น ข้อเสียที่เห็นได้ชัดที่สุดของการรอวินิจฉัย AD จนถึงระยะล่าสุดที่รุนแรงที่สุดของความผิดปกติคือเมื่อบุคคลเข้าสู่ขั้นสูงนี้การแทรกแซงส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าไม่ได้ผลในการต่อสู้กับโรค ดังนั้นในปี 2554 สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับผู้สูงอายุได้ปรับปรุงและปรับความหมายของอาการและอาการแสดงต่างๆของโรคอัลไซเมอร์โดยแบ่งกลุ่มเป็นสามขั้นตอนหลักและสามขั้นตอนรอง

ขั้นตอนของโรคอัลไซเมอร์

ในบางกรณี (เช่นก่อนทำการศึกษาวิจัยทางการแพทย์) จะมีการใช้ระยะเพิ่มเติมของโรคอัลไซเมอร์เรียกว่า“ ระยะ 0” นี่เป็นระยะที่บุคคลไม่เป็นโรคอัลไซเมอร์ยังไม่เริ่มที่สมองไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นและไม่มีใครรู้ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัลไซเมอร์ในอนาคตหรือไม่ แต่สามขั้นตอนหลักที่กำหนดโดยสถาบันแห่งชาติด้านผู้สูงอายุไม่รวมถึงขั้นที่ 0 ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

ขั้นที่ 1 - ขั้นก่อนคลินิก: นี่เป็นระยะแรกสุดของโรคอัลไซเมอร์ซึ่งยังไม่เริ่มมีอาการ แต่เริ่มมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในสมอง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงการสะสมของ amyloid plaques ซึ่งเป็นสารเหนียวผิดปกติที่สะสมในสมองและป้องกันการส่งผ่านเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ตามปกติและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในเซลล์สมอง

ขั้นที่ 2 - ความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย (MCI): ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะมีปัญหาด้านความจำและ / หรือปัญหาการคิดประเภทอื่น ๆ ที่แย่กว่าการลดลงของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับอายุตามปกติของบุคคล แต่จะไม่รบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL)

ขั้นที่ 3 - ภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์: ในขั้นตอนนี้, อาการของโรคอัลไซเมอร์ (ความจำเสื่อมความบกพร่องทางสติปัญญาและอื่น ๆ ) นั้นรุนแรงพอที่จะรบกวน ADL ได้

เพิ่มเติมเกี่ยวกับกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน (ADLs)

ADL เป็นสิ่งที่ผู้คนปฏิบัติทุกวันโดยเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันเช่นการรับประทานอาหารการแต่งตัวการอาบน้ำ / การอาบน้ำการดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลและการดูแลตัวเองเช่นการแปรงผมและการเข้าห้องน้ำ

ไม่ใช่ทุกคนที่มี MCI จะพัฒนาขั้นที่สาม (รุนแรงที่สุด) ของภาวะสมองเสื่อมจากโรคอัลไซเมอร์ - โรคอัลไซเมอร์

อาการของ MCI มักไม่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาในการรับรู้ ความรู้ความเข้าใจหมายถึงกระบวนการของความสามารถในการคิดและการรับรู้เป็นทักษะที่จำเป็นในการทำงานใด ๆ ตั้งแต่ขั้นตอนง่ายไปจนถึงขั้นซับซ้อน เป็นความสามารถทางสมองที่จำเป็นในการเรียนรู้จดจำแก้ปัญหาและให้ความสนใจ

อาการ MCI ไม่ได้รบกวนความสามารถของบุคคลในการดำเนินการ ADL สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการลืมการนัดหมายหรือเหตุการณ์สำคัญการสูญเสียของบ่อยครั้งหรือความยากลำบากในการจำคำศัพท์

อาการที่ต้องมีสำหรับการวินิจฉัย MCI ได้แก่ :

• ความกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความรู้ความเข้าใจ (เทียบกับระดับการทำงานก่อนหน้านี้)
• ความบกพร่องของฟังก์ชั่นการรับรู้อย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นการแก้ปัญหาหรือความจำ (ซึ่งมากกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุและระดับการศึกษาของบุคคล)
• ความสามารถในการดำเนินการ ADL (แม้ว่างานบางอย่างอาจยากกว่าก่อนการวินิจฉัย MCI)

ระยะที่ 3- สมองเสื่อมของอัลไซเมอร์

ระยะที่ 3 เป็นระยะสุดท้ายและรุนแรงที่สุดของโรคซึ่งเป็นผลมาจากการสูญเสียการเชื่อมต่อของเซลล์ประสาทปกติ (เซลล์สมอง) รวมกับการตายของเซลล์ประสาทจากโล่อะไมลอยด์และปัจจัยอื่น ๆ ระยะนี้มักเรียกว่าภาวะสมองเสื่อม

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีสาเหตุหลายประการของภาวะสมองเสื่อมนอกเหนือจากโรคอัลไซเมอร์ แต่ AD เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

อาการขั้นที่ 3 อาจเกี่ยวข้องกับ:

• ความรู้ความเข้าใจลดลง (รวมถึงความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาความจำและทักษะการคิดที่แย่ลง)
• ปัญหาทางสายตาหรือเชิงพื้นที่แย่ลง
• ปัญหาทางจิตใจและพฤติกรรมที่แย่ลง (หรือการเริ่มต้น) เช่นความโกรธความก้าวร้าวความวิตกกังวลและอื่น ๆ

ปัจจัยกำหนดที่กำหนดว่าบุคคลนั้นอยู่ในระยะสมองเสื่อมของโรคอัลไซเมอร์เกี่ยวข้องกับ ADL หรือไม่ คนที่มีอาการรุนแรงจนรบกวนความสามารถในการทำ ADL โดยอิสระจะถือว่าเป็นโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์

ด่าน 2 เทียบกับด่าน 3

อาการบางอย่างของภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ (ระยะที่ 3) และ MCI (ระยะที่ 2) อาจทับซ้อนกัน แต่ปัจจัยที่แตกต่างกันมักจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่ทำให้บุคคลไม่สามารถทำกิจกรรมต่างๆได้อย่างอิสระ ของการใช้ชีวิตประจำวัน (ADL)

ภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์สามารถแบ่งออกได้อีกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมจากอัลไซเมอร์เล็กน้อยภาวะสมองเสื่อมในระดับปานกลางและภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง ต่อไปนี้เป็นอาการบางอย่างที่พบได้บ่อยในแต่ละระยะของภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์ที่ไม่รุนแรง

อาการของโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ที่ไม่รุนแรงต้องรุนแรงพอที่จะรบกวน ADL เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการสูญเสียความทรงจำการตัดสินใจที่ไม่ดีการตัดสินใจที่ไม่ดีการลดลงของระดับแรงจูงใจและความเป็นธรรมชาติและใช้เวลาในการทำงานประจำวันนานกว่าปกติ

คนที่เป็นโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์เล็กน้อยจะตอบคำถามหรือเรื่องราวเดิม ๆ ซ้ำแล้วซ้ำเล่ามีปัญหาในการปรับสมดุลของสมุดเช็คการจัดการเงินและ / หรือการจ่ายบิลหลงทางในสถานที่ที่คุ้นเคยเดินเตร่นอกบ้านและทำของหายและหาเจอ สถานที่แปลก ๆ มาก (เช่นโทรศัพท์มือถือในตู้เย็น)

สิ่งที่น่าสังเกตคือการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และบุคลิกภาพความวิตกกังวล (รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ) และแม้แต่ความก้าวร้าว

ภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์ในระดับปานกลาง

สัญญาณบ่งชี้ของภาวะสมองเสื่อมในระดับปานกลางคือเมื่อการดูแลมีความจำเป็นมากขึ้น เช่นเดียวกับโรคอัลไซเมอร์ที่ไม่รุนแรงอาการเหล่านี้ต้องรบกวน ADL รวมถึงการสูญเสียความจำและความสับสนที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปไม่สามารถเรียนรู้อะไรใหม่ ๆ ปัญหาภาษาที่แย่ลง (การอ่านการเขียนการจำคำศัพท์) และปัญหาในการคำนวณตัวเลขและการคิดเชิงตรรกะ

บุคคลที่อยู่ในภาวะสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ระดับปานกลางจะมีความสามารถในการจดจ่อและสมาธิสั้นลงมีปัญหาในการจัดระเบียบความคิดและไม่สามารถรับมือกับความเครียดหรือสถานการณ์ใหม่ ๆ ได้

นอกจากนี้อาการต่อไปนี้ยังมีความโดดเด่นในขั้นสมองเสื่อมระดับปานกลาง:

• มีปัญหากับงานที่ต้องใช้หลายขั้นตอน (เช่นทำตามสูตรอาหาร)
• ปัญหาในการจดจำผู้คน (รวมถึงเพื่อนสนิทและสมาชิกในครอบครัว)
• อาการหวาดระแวง (ความกลัวอย่างรุนแรง) การหลงผิด (เชื่อในสิ่งที่ไม่เป็นความจริง) และภาพหลอน (เห็นสิ่งที่ไม่มี)
• ระเบิดอารมณ์โกรธ
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่น
• ภาษาที่ไม่เหมาะสม
• ความกระสับกระส่ายความวิตกกังวลและความปั่นป่วน
• หลงทาง / หลงทางในสถานที่ที่คุ้นเคย (เช่นละแวกบ้านของคน ๆ หนึ่ง)
• พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นเช่นเปลื้องผ้าในเวลาหรือสถานที่ที่ไม่เหมาะสมหรือใช้ภาษาหยาบคาย
• การปะทุของความโกรธที่ไม่เหมาะสม
• การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ หรือกล้ามเนื้อกระตุก

ขั้นรุนแรงของโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์

อาการของโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ขั้นรุนแรง ได้แก่ :

• มีปัญหาในการกินและการกลืน
• ลดน้ำหนัก
• ไม่สามารถสื่อสารได้
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (และการควบคุมลำไส้)
• นอนหลับตลอดเวลา / ล้มหมอนนอนเสื่อ
• ไม่สามารถเดินได้
• ชัก

ในช่วงภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรงของอัลไซเมอร์บุคคลนั้นต้องพึ่งพาผู้อื่นอย่างเต็มที่เพื่อการดูแลและต้องการการดูแลตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน

บางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของแนวทางล่าสุดสำหรับการแสดงอาการของโรคอัลไซเมอร์ก็คือตอนนี้อาการนี้มีความแตกต่างออกไปเนื่องจากเป็นสเปกตรัมของโรคที่เริ่มต้นในช่วงชีวิตก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น ซึ่งหมายความว่ามาตรการป้องกันเพื่อช่วยบรรเทาอาการสามารถเริ่มได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

เร็วแค่ไหน? การศึกษาวิจัยทางคลินิกพบว่าโรคอัลไซเมอร์อาจเริ่มขึ้นในสมองเร็วที่สุด 20 หรือ 30 ปีก่อนที่จะมีอาการความจำเสื่อมเป็นครั้งแรก

อนาคต

เมื่อมีผลการศึกษาและนักวิจัยมีความเข้าใจในกระบวนการของโรคมากขึ้นจึงสามารถปรับกรอบการอธิบายอาการและระยะของโรคได้อย่างง่ายดาย NIH กล่าว สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ได้รับเงินสนับสนุนเพื่อช่วยให้นักวิจัยสามารถระบุมาตรการใหม่สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นในสาขาโรคพรีคลินิก

การวินิจฉัยล่วงหน้าแปลว่าสามารถแทรกแซงได้เร็วขึ้นด้วยความหวังว่าจะพบมาตรการการรักษาและการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในอนาคต

อัลไซเมอร์เกิดจากอะไร?