ภาพรวมของสถานะ Migrainosus

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

สถานะไมเกรน (บางครั้งเรียกว่าไมเกรนที่ไม่สามารถรักษาได้) มีผลต่อผู้ที่เป็นไมเกรนน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ สิ่งที่ทำให้พวกเขาแตกต่างจากไมเกรนอื่น ๆ คือพวกมันอยู่ได้นาน 72 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นมักจะดื้อต่อยารักษาไมเกรนทั่วไปและมีอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอโดยเฉพาะ

อาการ

อาการของสถานะไมเกรนจะคล้ายกับไมเกรนประเภทอื่น ๆ และรวมถึง:

• ปวดศีรษะสั่นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะที่มีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อออกกำลังกายตามปกติเช่นการเดิน
• เวียนหัว
• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
• โฟโนโฟเบีย (ความไวต่อแสง) และโฟโนโฟเบีย (ความไวต่อเสียง)
• ออร่า

ในไมเกรนปกติที่มีออร่าหรือไม่มีออร่าอาการจะอยู่ระหว่าง 4 ถึง 72 ชั่วโมง ด้วยสถานะ migrainosus พวกมันมีอายุ 72 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น

ภาพรวมของไมเกรน

สาเหตุ

ทริกเกอร์ของสถานะไมเกรนจะเหมือนกับการโจมตีไมเกรนอื่น ๆ และอาจรวมถึง:

• การใช้ยามากเกินไปในการรักษาอาการปวดหัวเฉียบพลันและไมเกรน: อาการปวดหัวในประเภทนี้เรียกว่าการใช้ยามากเกินไปหรืออาการปวดหัวกลับ
• การเปลี่ยนแปลงยาที่คุณใช้โดยเฉพาะการรักษาด้วยฮอร์โมนเช่นยาคุมกำเนิดการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับวัยหมดประจำเดือนหรือยาซึมเศร้า
• การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ
• ขาดการนอนหลับ
• ข้ามมื้ออาหาร
• ความเครียด
• การคายน้ำ

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยไมเกรนในรูปแบบใดก็ได้ แต่ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนดและตัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

ตามการจำแนกความผิดปกติของอาการปวดหัวระหว่างประเทศ (ICHD-3) อาการไมเกรนจะเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีอาการไมเกรนในรูปแบบอื่นดังนั้นแพทย์อาจวินิจฉัยภาวะไมเกรนตามอาการเพียงอย่างเดียวหากบุคคลนั้นเคยเป็นไมเกรนมาก่อน เกณฑ์โดยรวม ได้แก่ :

• อาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยไมเกรนที่มีและ / หรือไม่มีออร่าและเป็นเรื่องปกติของการโจมตีก่อนหน้านี้ยกเว้นระยะเวลาและความรุนแรง
• อาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหัวที่กินเวลานานกว่า 72 ชั่วโมง
• อาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ
• อาการไม่ดีขึ้นจากการวินิจฉัย ICHD-3 อื่น

บางครั้งอาจมีการทดสอบสมรรถภาพทางระบบประสาทหรือการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อแยกแยะสาเหตุที่หายากอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บที่สมองหรือเนื้องอกในสมอง

วิธีการวินิจฉัยไมเกรน

การรักษา

ผู้ที่มีอาการไมเกรนมักไม่พบการบรรเทาด้วยยารักษาไมเกรนตามปกติ ด้วยเหตุนี้ไมเกรนเหล่านี้จึงมักได้รับการรักษาในห้องฉุกเฉิน การรักษาอาจรวมถึง:

• ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ยาเพื่อควบคุมอาการคลื่นไส้อาเจียนเช่น Compazine (prochlorperazine)
• Triptans โดยเฉพาะ sumatriptan ใต้ผิวหนังหรือ DHE (dihydroergotamine) ตามด้วย NSAID ทางหลอดเลือดดำเช่น Toradol (ketorolac)
• กลุ่มยาที่เรียกว่า dopamine receptor antagonists (dopamine blockers): กลุ่มนี้รวมถึงยาเช่น Reglan (metoclopramide), Prolixin (fluphenazine) และ Thorazine (chlorpromazine hydrochloride) ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการไมเกรน
• เตียรอยด์เช่น dexamethasone: หนึ่งในกลุ่มตัวอย่างเล็ก ๆ แสดงให้เห็นว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีสถานะ migrainosus มีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรับประทาน dexamethasone วันละสองครั้งเป็นเวลาสี่วัน
• โซเดียม valproate ทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นยาป้องกันอาการชัก
• Ergotamines เช่น DHE (dihydroergotamine).

การรักษาไมเกรนใน ER

การป้องกัน

กลยุทธ์ในการป้องกันอาการไมเกรนโดยทั่วไปจะเหมือนกับวิธีที่ใช้ในการป้องกันไมเกรนที่มีหรือไม่มีออร่า การจดบันทึกเพื่อบันทึกสาเหตุของไมเกรนแต่ละครั้งที่คุณพบสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงได้ในอนาคต

กลยุทธ์อื่น ๆ ได้แก่ การรักษาทางเลือกเช่นการฝังเข็มการนวดสมุนไพรและอาหารเสริมบางชนิดและมาตรการในการดำเนินชีวิตเช่นการลดความเครียดการออกกำลังกายการหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดการให้ร่างกายไม่ขาดน้ำและการนอนหลับให้เพียงพอ

คุณอาจต้องการปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการทานยาที่ใช้ป้องกันไมเกรน ซึ่งรวมถึง:

• ยาลดความดันโลหิต (สารลดความดันโลหิต) เช่น metoprolol, propranolol และ timolol
• ยาซึมเศร้าเช่น Elavil (amitriptyline) และ Effexor (venlafaxine)
• ยากันชัก ได้แก่ ผลิตภัณฑ์ valproate, divalproex sodium, sodium valproate และ Topamax (topiramate)
• ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ระบุว่าเป็นไมเกรน

เนื่องจากยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรนเฉียบพลันเช่นยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไตรปโตนิกเออร์โกทามีนโอปิออยด์และสารบิวทาลบิทัลอาจส่งผลให้ปวดศีรษะมากเกินไป (ซึ่งเกี่ยวข้องกับสถานะไมเกรน) ให้พยายาม จำกัด การใช้ยาเหล่านี้ ถ้าเป็นไปได้

ยาแก้ปวดหัวสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวได้อย่างไร

คำจาก Verywell

หากคุณกำลังประสบกับอาการไมเกรนที่รุนแรงกว่าปกติและไม่หายไปภายในสามวันโปรดแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณซึ่งจะให้คำแนะนำวิธีดำเนินการต่อ

ภาวะแทรกซ้อนของไมเกรน