เนื้อหา
คอร์ติโคสเตียรอยด์ (โดยทั่วไปเรียกว่าสเตียรอยด์) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาอาการอักเสบที่หลากหลายรวมถึงโรคภูมิแพ้และความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ มีจำหน่ายในสูตรเฉพาะทางปากสูดดมและฉีดทั้งตามใบสั่งแพทย์และที่เคาน์เตอร์คอร์ติโคสเตียรอยด์มักใช้ในการรักษาเหนือสิ่งอื่นใด:
- ปฏิกิริยาการแพ้อาหารยาหรือแมลงสัตว์กัดต่อย
- โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้จาม)
- Anaphylaxis (ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)
- โรคหอบหืด
- โรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก)
- ติดต่อผิวหนังอักเสบ
- โรคลูปัส
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ลมพิษ (ลมพิษ)
ดูเหมือนจะขัดแย้งกันดังนั้นยาที่ใช้ในการรักษาสภาพเหล่านี้บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ก็เกิดขึ้น
การแพ้สเตียรอยด์เฉพาะที่
คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ ได้แก่ ยาที่คุณถูผิวหนังและยาฉีดเข้าช่องจมูกที่คุณฉีดเข้าไปในรูจมูก ปฏิกิริยาต่อยาเหล่านี้มักไม่รุนแรงและเชื่อว่าจะเกิดขึ้นได้มากถึง 6% ของกรณี
หากสงสัยว่ามีอาการแพ้สเตียรอยด์เฉพาะที่มักจะยากที่จะแยกแยะได้ว่าผื่นเกี่ยวข้องกับยาหรือเป็นเพียงอาการที่เลวลง ในทำนองเดียวกันปฏิกิริยาต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ง่าย
บ่อยครั้งคน ๆ หนึ่งจะสงสัยว่าจะแพ้สเตียรอยด์หากยาทาหรือยาที่สูดดมเข้าไปทำให้เกิดปฏิกิริยาประเภทอื่น (เช่นผื่นที่ปรากฏขึ้นหลังจากใช้สเปรย์ลดอาการคัดจมูก) บ่อยกว่านั้นจะต้องสงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้หากอาการแย่ลงหรือไม่สามารถปรับปรุงได้ด้วยการรักษา
การวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับการทดสอบการแพ้ การตรวจที่มีขายตามท้องตลาดเช่นการทดสอบ TRUE สามารถประเมินความไวของบุคคลต่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดต่างๆ
การทดสอบแพทช์ในเชิงบวกสำหรับ budesonide และ tixocortol มักเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของการแพ้สเตียรอยด์
อย่างไรก็ตามการทดสอบแพทช์อาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากผลต้านการอักเสบของสเตียรอยด์บางครั้งอาจทำให้ปฏิกิริยาลดลงและนำไปสู่ผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาด
การแพ้สเตียรอยด์ในระบบ
คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบมีทั้งแบบรับประทานและแบบฉีด ถือว่าเป็นระบบเนื่องจากมีการกระจายไปทั่วร่างกายเมื่อเทียบกับการรักษาเฉพาะที่
แม้ว่าปฏิกิริยาทางระบบจะหายาก แต่ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผู้ที่พัฒนาอย่างรวดเร็วนั้นอันตรายกว่ามาก ปฏิกิริยาของระบบสามารถพัฒนาได้สองวิธี:
ปฏิกิริยาทันที ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา อาการต่างๆอาจรวมถึงลมพิษอาการบวมที่ใบหน้าการหายใจลำบากอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วมีไข้สับสนและผื่นที่ผิวหนังพุพอง การวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับการใช้การทดสอบผิวหนังและ / หรือการทดสอบด้วยคลื่นวิทยุ (RAST) เนื่องจากการทดสอบมีแนวโน้มที่จะเป็นผลลบที่ผิดพลาดผลที่เป็นลบควรตามมาด้วยการท้าทายยา (ซึ่งบุคคลจะได้รับยาในปริมาณต่ำเพื่อดูว่าเขาหรือเธอตอบสนองหรือไม่)
ปฏิกิริยาที่ไม่เกิดขึ้นทันที มักไม่รุนแรงและอาจเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังการใช้ยารับประทานหรือยาฉีดอาการต่างๆอาจรวมถึงลมพิษหรือผื่นที่แพร่กระจาย (ลุกลาม) ในขณะที่อาจใช้การทดสอบผิวหนังหรือแพทช์เพื่อวินิจฉัยสภาพการอ่านควรล่าช้าออกไปหนึ่งถึงสองวันเพื่อชดเชยลักษณะที่ล่าช้าของปฏิกิริยา
เนื่องจากอาจมีปฏิกิริยาข้ามอย่างมีนัยสำคัญระหว่างยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ผลบวกใด ๆ จึงควรตามด้วยการทดสอบการแพ้เพื่อระบุว่าสูตรใดปลอดภัยที่จะใช้