ภาพรวมของโรค Still’s

เนื้อหา

• ความชุก
• อาการ
• โรคข้ออักเสบในเด็ก
• ปัญหาการเจริญเติบโตในเด็ก
• สาเหตุ
• ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
• การรักษา
• ภาวะแทรกซ้อน
• คำจาก Verywell

โรค Still’s เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดไข้ผื่นและการอักเสบของข้อต่อและบางครั้งอาจเกิดกับอวัยวะภายใน Still’s เรียกอีกอย่างว่าโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของระบบในเด็ก (SJIA) เนื่องจากได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในเด็ก SJIA เป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน (JIA) ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อเด็ก โรค Still อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่และเรียกว่าโรค Still’s disease (AOSD) ที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ แต่การใช้ยาและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยลดการอักเสบและจัดการกับอาการได้

ความชุก

JIA ส่งผลกระทบต่อเด็กหนึ่งใน 1,000 คนและคาดว่าเด็กประมาณ 300,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น JIA SJIA คิดเป็น 10 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มี JIA

โรค Still’s ที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ค่อนข้างหายาก เชื่อกันว่าจะส่งผลกระทบน้อยกว่า 1 ในทุกๆ 100,000 คนซึ่งมีผลต่อผู้ชายและผู้หญิงเท่า ๆ กันและการวินิจฉัยส่วนใหญ่อยู่ในคนหนุ่มสาวอายุ 16 ถึง 35 ปีไม่ทราบจำนวนที่แท้จริงของผู้ป่วยที่มี AOSD เนื่องจากภาวะนี้เข้าใจผิดได้ง่าย สำหรับโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ เนื่องจากหายากและอาการแปรปรวน

อาการ

โรค Still ทำให้เกิดอาการทางระบบ (ทั้งร่างกาย) ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้ ได้แก่ :

• ไข้: ยังคงทำให้เกิดไข้ทุกวันอย่างน้อย 102 องศาฟาเรนไฮต์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นในแต่ละครั้ง การพุ่งสูงของไข้มักจะเกิดขึ้นในช่วงบ่ายและหัวค่ำและอย่างน้อยวันละครั้งหรือสองครั้งโดยอุณหภูมิจะกลับสู่ภาวะปกติระหว่างไข้
• ผื่น: ผื่นสีปลาแซลมอนอาจมาพร้อมกับไข้ ผื่นจะปรากฏที่ลำตัวแขนและ / หรือขา ผื่นเหล่านี้จะคงอยู่ตามความยาวของไข้และจะปรากฏขึ้นตามส่วนต่างๆของร่างกายโดยมีไข้
• เจ็บคอ: ในผู้ใหญ่นี่เป็นสัญญาณแรกสุดของโรค Still’s ทั้งเด็กและผู้ใหญ่จะมีอาการต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม
• ข้อต่อเจ็บ: ข้อต่ออาจอักเสบและรู้สึกเจ็บปวดและแข็ง เข่าและข้อมือได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่ข้อต่ออื่น ๆ ก็อาจอักเสบได้เช่นกัน
• เจ็บกล้ามเนื้อ: อาการปวดกล้ามเนื้อมาพร้อมกับไข้ อาการปวดกล้ามเนื้ออาจรุนแรงและขัดขวางกิจกรรมที่เรียบง่ายที่สุดในชีวิตประจำวัน

โรคข้ออักเสบในเด็ก

เด็กอาจเกิดโรคข้ออักเสบที่กระดูกสันหลังขากรรไกรและข้อต่อสะโพกซึ่งเป็นบริเวณที่ SJIA สามารถทำลายได้มากที่สุดและต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากขึ้น SJIA จะรุนแรงมากขึ้น ประมาณหนึ่งในสี่ของเด็กที่เป็นโรค SJIA จะพัฒนา polyarthritis เรื้อรัง (โรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่อห้าข้อขึ้นไป) ต่อไปในวัยผู้ใหญ่

ปัญหาการเจริญเติบโตในเด็ก

SJIA อาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญเติบโตในเด็ก เมื่อข้อต่อได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงการเจริญเติบโตอาจชะลอตัวโดยเฉพาะที่แขนและขา บางครั้งอาจเป็นโรคนี้เองและบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับยาที่ใช้รักษาอาการ

อาการหายาก

อาการเพิ่มเติม แต่หายากกว่าของ Still ในเด็กและผู้ใหญ่ ได้แก่ :

• ตับหรือม้ามโต
• การอักเสบในเยื่อบุหัวใจซึ่งเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• การอักเสบของปอดเรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
• ปวดท้องและบวม
• ปวดเมื่อหายใจ
• ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องใช้ความพยายามใด ๆ

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของโรค Still งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่า Still อาจเกิดจากการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องรวมถึงจุลินทรีย์จุลินทรีย์เป็นอะไรก็ได้ที่มีขนาดเล็กเช่นแบคทีเรียเชื้อราและยีสต์

งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่า Still’s disease เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของตัวเอง

ทั้งสองทฤษฎีเกี่ยวกับสิ่งที่อาจทำให้ Still’s ไม่ได้รับการยืนยัน พอจะกล่าวได้ว่ายังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรค Still’s

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การวินิจฉัยโรค Still อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีลักษณะบางอย่างร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสและโรคลายม์

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการของโรค Still ต้องติดต่อแพทย์และหากมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีเป็นสิ่งสำคัญ

ก่อนทำการวินิจฉัยปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ จะต้องถูกตัดออก ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายมักเป็นขั้นตอนแรก การตรวจเลือดสามารถตรวจระดับการอักเสบจำนวนเม็ดเลือดระดับธาตุเหล็กและเอนไซม์ตับที่สูงขึ้น การถ่ายภาพสามารถมองหาความเสียหายของข้อต่อการอักเสบการขยายตัวของตับหรือม้ามและการสะสมของของเหลวในปอดและช่องอก

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาโรค Still’s และไม่มีวิธีป้องกันเมื่อวินิจฉัยแล้วเป้าหมายคือควบคุมอาการและชะลอโรคเพื่อป้องกันหรือลดภาวะแทรกซ้อน

การรักษาในระยะแรกมักเกี่ยวข้องกับการป้องกันการอักเสบโดยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมทั้งไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซนบางครั้งใช้แอสไพรินขนาดสูงสำหรับผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กที่เป็นโรค SJIA เนื่องจากมีความเสี่ยงสูง ความเป็นพิษเมื่อเทียบกับ NSAIDs อื่น ๆ

คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนสามารถช่วยได้เมื่ออาการไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs แต่ยาเหล่านี้ไม่สามารถใช้เป็นเวลานานได้เนื่องจากผลข้างเคียง

สำหรับผู้ที่มีอาการยังคงอยู่ยาที่กดภูมิคุ้มกันเป็นการบำบัดแบบที่สอง ยาเหล่านี้มีผลต่อการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันและรวมถึงยาเช่น methotrexate และ hydroxychloroquine

เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าโรค Still เกี่ยวข้องกับสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งรวมถึงโปรตีนไซโตไคน์อินเตอร์ลิวคินความรู้นี้ทำให้แพทย์สามารถเริ่มรักษา Still ด้วยยาทางชีววิทยาซึ่งรวมถึงการฉีดยาทางชีวภาพเช่น infliximab (Remicade) adalimumab (Humira ) และ etanercept (Enbrel) และ Tocilizumab (Actemra) การรักษาทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางหลอดเลือดดำโดยใช้หยดทางหลอดเลือดดำ)

อะไรทำให้อาการปวดข้ออักเสบดีขึ้นและแย่ลง?

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรค Still ได้แก่ :

• การทำลายข้อต่อเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง
• การอักเสบของหัวใจ
• ของเหลวส่วนเกินรอบปอด
• Macrophage activation syndrome (MAS) ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้พบได้น้อย แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้ MAS อาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดต่ำระดับไตรกลีเซอไรด์สูงมาก (ชนิดของไขมันที่พบในเลือด) และการทำงานของตับผิดปกติ

คำจาก Verywell

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรค Still แต่ก็สามารถรักษาและจัดการได้ การรักษาสามารถลดอาการอักเสบและอาการอื่น ๆ บางคนอาจเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง แต่ยาสามารถช่วยได้ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่สมดุลการออกกำลังกายการไม่สูบบุหรี่การจัดการความเครียดและการพักผ่อนให้เพียงพอ