การรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

เนื้อหา

• การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร
• การกำจัดต่อมน้ำเหลืองระหว่างการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร
• ขั้นตอนที่ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร
• การฉายรังสีมะเร็งกระเพาะอาหาร
• เคมีบำบัดและการบำบัดด้วยยาเป้าหมายสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

บทวิจารณ์โดย:

ฟาเบียนจอห์นสตัน, M.D. , M.H.S.

การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารและผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการผ่าตัดในบางจุด

มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันหลายวิธีที่เรียกว่า gastrectomies ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารที่มีมะเร็งอยู่

แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงเคมีบำบัดและรังสีบำบัดนอกเหนือจากการผ่าตัด

การกำจัดต่อมน้ำเหลืองระหว่างการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร

การศึกษาพบความเชื่อมโยงระหว่างความสำเร็จในการผ่าตัดและจำนวนต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่ศัลยแพทย์สามารถเอาออกได้

การเอาต่อมน้ำเหลืองออกให้มากที่สุดจะช่วยลดโอกาสในการแพร่กระจายของมะเร็ง นอกจากนี้ยังมีพื้นที่ค้นหาขนาดใหญ่สำหรับนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์ได้กำจัดมะเร็งออกไปให้มากที่สุด

ขั้นตอนที่ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารของคุณจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งตำแหน่งระยะของมะเร็งขนาดของเนื้องอกและมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือไม่ (แพร่กระจาย) ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนบางส่วนที่ศัลยแพทย์อาจแนะนำ:

การส่องกล้องตรวจเยื่อเมือก

ขั้นตอนนี้สามารถรักษามะเร็งกระเพาะอาหารขนาดเล็กระยะเริ่มต้นบางชนิดที่ยังไม่แพร่กระจายเกินเยื่อบุกระเพาะอาหารและมีโอกาสแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองได้ จำกัด เทคนิคนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณจัดการกับเนื้องอกที่แปลแล้วและกำจัดออกหรือทำลายด้วยสารเคมีความร้อนไฟฟ้าหรือเลเซอร์

การผ่าตัดแก้ไขกระเพาะอาหารบางส่วน (ส่วนปลาย)

สำหรับมะเร็งในส่วนล่าง (ส่วนปลาย) ของกระเพาะอาหารแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะผ่าตัดเอากระเพาะอาหาร 2 ใน 3 ส่วนล่างออกพร้อมกับเนื้อเยื่อไขมันและต่อมน้ำเหลือง จากนั้นศัลยแพทย์จะแนบส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารเข้ากับลำไส้

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด

มะเร็งในกระเพาะอาหารตอนกลางหรือส่วนบนหรือที่แพร่กระจายไปทั่วอวัยวะอาจเรียกร้องให้นำกระเพาะทั้งหมดออก เมื่อกระเพาะอาหารถูกนำออกมาศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อหลอดอาหารกับลำไส้เล็กโดยตรง ขั้นตอนการสร้างใหม่ที่เรียกว่า roux-en-Y สร้างกระเป๋าขนาดเล็กซึ่งทำหน้าที่เป็นกระเพาะอาหารที่จุดเชื่อมต่อ

การฉายรังสีมะเร็งกระเพาะอาหาร

การฉายรังสีสามารถช่วยรักษามะเร็งกระเพาะอาหารได้หลายวิธีและมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด

เหตุใดจึงใช้การฉายรังสีรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

การฉายรังสีสามารถช่วยรักษามะเร็งกระเพาะอาหารและยังช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้อีกด้วย

• การฉายรังสีเป้าหมายสามารถทำให้เนื้องอกหดตัวและทำลายเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงได้ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่มะเร็งจะแพร่กระจาย
• การรักษาด้วยการฉายรังสี (มักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด) สามารถทำให้เนื้องอกหดตัวเพื่อให้สามารถกำจัดออกได้บางส่วนหรือทั้งหมด
• การรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัดสามารถฆ่าเศษมะเร็งที่มีขนาดเล็กเกินกว่าที่จะตรวจพบและกำจัดออกได้ในการผ่าตัดติดตามผล
• เช่นเดียวกับเคมีบำบัดและการผ่าตัดการฉายรังสีสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการได้ (การดูแลแบบประคับประคอง) โดยการบรรเทาอาการปวดท้องลดหรือหยุดเลือดออกภายในและช่วยให้คุณรู้สึกอยากอาหาร

การฉายรังสีที่ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

การรักษาด้วยรังสีสามารถกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกในขณะที่ปล่อยให้เนื้อเยื่อรอบ ๆ และอวัยวะอื่น ๆ ไม่เป็นอันตราย การบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดเรียกว่าการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม

เคมีบำบัดและการบำบัดด้วยยาเป้าหมายสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

เคมีบำบัด (“ คีโม”) ใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง อาจแนะนำให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารบางประเภท การรักษาด้วยยาตามเป้าหมายคือเคมีบำบัดชนิดหนึ่งที่ยาทำงานกับโปรตีนเฉพาะที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็งหรือเนื้องอกในด้านอื่น ๆ

ทีมดูแลสหสาขาวิชาชีพจะรวบรวมการรักษาแบบผสมผสานที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ให้ยาเคมีบำบัดเป็นรอบ คุณได้รับการรักษาตามระยะเวลาพักเพื่อให้ร่างกายมีเวลาฟื้นตัว โดยทั่วไปแต่ละรอบจะใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์

ประเภทของเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

การรักษาด้วยเคมีบำบัดของคุณจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งกระเพาะอาหารระยะของโรคและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ คุณจะรับประทานยาทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) คุณอาจได้รับยาอย่างน้อยหนึ่งอย่างตามจุดต่างๆในระหว่างการรักษา

• ยาเคมีบำบัด Neoadjuvant (เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด): การศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นหากได้รับเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดบางครั้งอาจมีการฉายรังสี หากคุณได้รับเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันทีมดูแลของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการสนับสนุนทางโภชนาการเนื่องจากการรักษาอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และน้ำหนักลดลงอย่างมาก
• เคมีบำบัดเสริม (เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด): หากมะเร็งกระเพาะอาหารของคุณลุกลามมากขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาโดยรวม

ยาเคมีบำบัดอาจเป็นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมายสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

ยาที่กำหนดเป้าหมายได้รับการออกแบบมาเพื่อทำงานกับโครงสร้างทางพันธุกรรมชีวภาพและโมเลกุลของเซลล์มะเร็งกระเพาะอาหาร

Trastuzumab เป็นยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนบางชนิดที่เรียกว่า HER2 ซึ่งพบได้ในระดับที่แตกต่างกันในเซลล์มะเร็งกระเพาะอาหาร เมื่อได้รับเคมีบำบัดมาตรฐาน trastuzumab สามารถช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามบางรายมีอายุยืนยาวกว่าผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว

การรักษาด้วยยาเป้าหมายประเภทอื่น ๆ ทำงานโดยการป้องกันไม่ให้มะเร็งสร้างเส้นเลือดใหม่ สิ่งนี้จะยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกและป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย ยาเหล่านี้อาจให้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม

ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

สารภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นยากลุ่มใหม่ที่ทำงานเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง เนื่องจากภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานในลักษณะที่แตกต่างจากเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมจึงอาจได้ผลเมื่อเคมีบำบัดไม่ได้ผล ภูมิคุ้มกันบำบัดมักจะทนได้ดีกว่าเคมีบำบัด

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดหนึ่งคือ pembrolizumab ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามบางประเภท แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกเพื่อตรวจสอบว่ามีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อ pembrolizumab หรือไม่