สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้น

เนื้อหา

• การอนุมัติของ FDA
• วิธีที่คุณใช้หยด
• Drops ทำงานอย่างไร
• SLIT ทำงานได้ดีเพียงใด
• ข้อมูลด้านความปลอดภัย
• ใครสามารถ (หรือควร) ได้รับการหยอดยาใต้ลิ้น?
• SLIT เปรียบเทียบกับภาพภูมิแพ้แบบดั้งเดิมอย่างไร?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้นหรือ SLIT เป็นรูปแบบของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการหยดของเหลวหรือสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ใต้ลิ้น หลายคนเรียกกระบวนการนี้ว่า“ ภูมิแพ้ลดลง” และเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาอาการแพ้ รูปแบบของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนี้ถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีในยุโรปและเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา

การอนุมัติของ FDA

ยาลดอาการแพ้ส่วนใหญ่ไม่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามเมื่อวันที่ 1 มีนาคม 2017 FDA ได้อนุมัติให้ Odactra ใช้รักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และเยื่อบุตาอักเสบที่เกิดจากไรฝุ่นในบ้านในคนอายุ 18 ถึง 65 ปี และในปี 2014 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติผลิตภัณฑ์ SLIT 3 ชนิดผลิตภัณฑ์เหล่านี้ ได้แก่ Grazax (สำหรับผู้แพ้หญ้า), Oralair (สำหรับผู้แพ้หญ้า) และ Ragwitek (สำหรับโรคภูมิแพ้ ragweed) สูตรที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เป็นยาเม็ดแทนที่จะเป็นของเหลว

แม้ว่ายาลดอาการแพ้ส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA แต่แพทย์บางคนก็สั่งให้ผู้ป่วย "ปิดฉลาก" ซึ่งถูกกฎหมาย นั่นหมายความว่าอาจทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายเนื่องจากประกันสุขภาพของคุณไม่น่าจะครอบคลุมสิ่งที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

ขณะนี้การศึกษาหลายรายการกำลังดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อพยายามให้ SLIT ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในสหรัฐอเมริกา แต่เป็นไปได้ว่าการอนุมัติจะใช้เวลาอย่างน้อยสองสามปี ใช้ความระมัดระวังและพูดคุยกับผู้แพ้ที่มีชื่อเสียงก่อนเลือกวิธีการรักษานี้

คำถามที่ต้องตอบก่อนที่ SLIT จะได้รับการอนุมัติจาก FDA:

• ปริมาณที่มีประสิทธิภาพวิธีการใช้ยาและระยะเวลาของ SLIT คืออะไร?
• จะให้สารก่อภูมิแพ้หลาย ๆ ตัวด้วยวิธีที่มีประสิทธิภาพสะดวกและประหยัดค่าใช้จ่ายได้อย่างไร?
• SLIT ปลอดภัยสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่?
• ความสำคัญของผลข้างเคียงที่ทราบคืออะไร?

วิธีที่คุณใช้หยด

โดยปกติ SLIT จะถูกส่งด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง: หยด (หรือแท็บเล็ต) ของสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้จะถูกวางไว้ใต้ลิ้นจากนั้นจะกลืนหรือพ่นออกมา การศึกษาส่วนใหญ่มองไปที่การกลืนสารสกัดซึ่งดูเหมือนว่าจะได้ผลดีขึ้นการให้ภูมิคุ้มกันโดยทางปาก (กลืนเข้าไปและไม่ได้อมไว้ใต้ลิ้นเป็นระยะเวลาหนึ่ง) ทำให้เกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารมากเกินไป (คลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย) จึงไม่ได้ใช้

โดยทั่วไปมักให้ SLIT ทุกวันหรือหลายครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงหลายปีผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถให้ยาลดอาการแพ้ใต้ลิ้นได้ด้วยตนเอง ยังไม่ทราบว่าวิธีการใช้ยาที่ดีที่สุดสำหรับ SLIT คืออะไร

Drops ทำงานอย่างไร

ระบบภูมิคุ้มกันของระบบทางเดินอาหารมีแนวโน้มที่จะ "ทน" สิ่งแปลกปลอมซึ่งหมายความว่าจะไม่ตอบสนองต่อการกลืนวัสดุที่กินเข้าไป สิ่งนี้สมเหตุสมผล มิฉะนั้นร่างกายจะตอบสนองต่อสิ่งที่กลืนเข้าไปรวมทั้งอาหารมากเกินไป เมื่ออาการแพ้ใต้ลิ้นลดลงเข้าไปในระบบทางเดินอาหารระบบภูมิคุ้มกันจะทนต่อสารก่อภูมิแพ้ได้ ส่งผลให้อาการภูมิแพ้น้อยลงเมื่อร่างกายสัมผัสกับแหล่งที่มาของโรคภูมิแพ้เช่นละอองเกสรในอากาศหรือสัตว์เลี้ยงโกรธ

SLIT ทำงานได้ดีเพียงใด

SLIT ดูเหมือนจะได้ผลในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้และในระดับที่น้อยกว่าโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ในขณะที่การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับยาหยอดใต้ลิ้นจะแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการรักษาโรคภูมิแพ้ แต่ผลลัพธ์ก็ค่อนข้างไม่สอดคล้องกัน โดยมากถึงหนึ่งในสามของการศึกษาไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาหลอก

ข้อมูลด้านความปลอดภัย

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาความปลอดภัยของ SLIT ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี ยังไม่มีรายงานปฏิกิริยาที่ร้ายแรงและร้ายแรงต่อการแพ้ใต้ลิ้น ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่นอาการคันปากเกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่และมีการบันทึกผลข้างเคียงในระดับปานกลาง (หนึ่งในทุกๆ 12,000 ครั้ง) ได้แก่ :

• การระคายเคืองริมฝีปากปากและลิ้น
• อาการคันตาตาแดงและบวม
• คลื่นไส้อาเจียนตะคริวในช่องท้องและท้องร่วง
• จามคันจมูกและความแออัด
• อาการหอบหืด
• ลมพิษและ angioedema (ลมพิษและบวม)

เนื่องจากความปลอดภัยของ SLIT คนทั่วไปมักจะรักษาตัวเองที่บ้านและติดตามไปที่คลินิกในช่วงเวลาใกล้เคียงเพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา

ใครสามารถ (หรือควร) ได้รับการหยอดยาใต้ลิ้น?

ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่บันทึกไว้ (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้และ / หรือโรคหอบหืดจากภูมิแพ้) จากการทดสอบภูมิแพ้อาจได้รับการพิจารณาให้ใช้ SLIT เด็กเล็กได้รับการแสดงให้เห็นว่าสามารถทนและได้รับประโยชน์จากการแพ้ใต้ลิ้นได้เช่นเดียวกับผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์สามารถใช้ SLIT ต่อได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ควรเริ่มการบำบัดขณะตั้งครรภ์ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงอาจต้องได้รับการตรวจสอบ SLIT อย่างใกล้ชิดมากขึ้นเนื่องจากอาการของโรคหอบหืดอาจแย่ลงเมื่อใช้ SLIT

การศึกษาเกี่ยวกับยาหยอดใต้ลิ้นส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ผู้ที่มีอาการแพ้ประเภทเดียวเช่นโรคภูมิแพ้จากหญ้าหรือไรฝุ่นผู้ที่มีอาการแพ้หลายอย่างเช่นเชื้อราละอองเรณูสัตว์เลี้ยงโกรธและไรฝุ่นอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดี สำหรับ SLIT เนื่องจากสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้จำนวนมากที่จำเป็นต้องได้รับ

SLIT เปรียบเทียบกับภาพภูมิแพ้แบบดั้งเดิมอย่างไร?

ภาพภูมิแพ้แบบดั้งเดิมเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้โรคหอบหืดจากภูมิแพ้และการแพ้พิษมาเกือบศตวรรษ ภาพภูมิแพ้ได้รับการรับรองจาก FDA เป็นเวลาหลายปีแม้ว่าจะต้องได้รับการรักษาในสำนักงานแพทย์เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ดังนั้นหลายคนจึงอาจไม่สะดวก

การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพของภาพภูมิแพ้แบบดั้งเดิมและ SLIT แสดงให้เห็นว่าภาพภูมิแพ้สามารถรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และอาการหอบหืดได้ดีกว่า นอกจากนี้เครื่องหมายภูมิคุ้มกันและการทดสอบอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กับการตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบำบัดยังพบได้น้อยในผู้ที่ได้รับ SLIT

ในขณะที่ภาพภูมิแพ้ดูเหมือนจะดีกว่าในการรักษาโรคภูมิแพ้ แต่ SLIT อาจกลายเป็นตัวเลือกการรักษาที่สำคัญสำหรับผู้ที่ไม่เต็มใจหรือไม่สามารถรับภาพภูมิแพ้ได้