เนื้อหา
ซัลไฟต์ถูกใช้มานานหลายศตวรรษโดยส่วนใหญ่เป็นวัตถุเจือปนอาหารเพื่อเพิ่มรสชาติและรักษาความสด แต่สารประกอบจากกำมะถันเหล่านี้ยังเกิดขึ้นตามธรรมชาติในอาหารเช่นเครื่องดื่มหมักและไวน์ นอกจากนี้ยังใช้เป็นสารกันบูดในยาหลายชนิดเพื่อช่วยเพิ่มอายุการเก็บรักษาตัวอย่างของซัลไฟต์ ได้แก่ :
- โซเดียมซัลไฟต์
- โซเดียมไบซัลไฟต์
- โซเดียมเมตาไบซัลไฟต์
- โพแทสเซียมไบซัลไฟต์
- โพแทสเซียมเมตาไบซัลไฟต์
- ซัลเฟอร์ไดออกไซด์
การได้รับซัลไฟต์อาจทำให้เกิดผลเสียมากมายในผู้ที่มีความอ่อนไหวตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่คือวิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ซัลไฟต์และวิธีป้องกันปฏิกิริยาหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้นี้
ภาพรวม
ข่าวดีก็คือซัลไฟต์มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาในผู้ที่ไม่มีอาการแพ้และโรคหอบหืดแม้ว่าจะบริโภคในปริมาณมากก็ตาม อย่างไรก็ตามใน 3 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดซัลไฟต์เป็นที่ทราบกันดีว่าจะเพิ่มอาการหอบหืดเช่นหายใจดังเสียงฮืด ๆ แน่นหน้าอกและไอ มักเกิดในผู้ใหญ่ที่มีโรครุนแรงและ / หรือควบคุมได้ไม่ดี การศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคหืดบางรายอาจมีอาการหอบหืดรุนแรงหลังจากรับประทานอาหาร / เครื่องดื่มที่มีซัลไฟต์หรือสูดดมควันหรือไอระเหยของซัลไฟต์
ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการเกิดลมพิษ / บวมและภาวะภูมิแพ้อันเป็นผลมาจากซัลไฟต์แม้ว่าจะมีการอธิบายหลายกรณีว่าการบริโภคอาหาร / เครื่องดื่มที่มีซัลไฟต์ทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง คนเหล่านี้บางคนได้รับการทดสอบทางผิวหนังในเชิงบวกสำหรับซัลไฟต์ซึ่งบ่งชี้ว่ามีแอนติบอดีที่แพ้ต่อสารกันบูด
คนอื่น ๆ มีปฏิกิริยารุนแรงจากยาที่มีส่วนผสมของซัลไฟต์รวมทั้งยาทางหลอดเลือดดำและยาสูดดม ปฏิกิริยาเหล่านี้รวมถึงการฟลัชชิ่งลมพิษและการทำงานของปอดที่ลดลงอันเป็นผลมาจากการใช้ยา
ซัลไฟต์ดูเหมือนจะไม่เป็นตัวการในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการเกิด anaphylaxis ซ้ำ ๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ นอกจากนี้ยังไม่เสี่ยงต่อการเกิด anaphylaxis ในผู้ที่มี mastocytosis ซึ่งเป็นความผิดปกติที่หาได้ยากซึ่งเกิดจากเซลล์มาสต์ (ภูมิคุ้มกัน) จำนวนมากเกินไปรวมตัวกันและดูเหมือนจะไม่ค่อยมีความเสี่ยงสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคหอบหืดและไม่มี atopy แนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะ พัฒนาโรคภูมิแพ้
สาเหตุ
ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าซัลไฟต์ทำให้เกิดปฏิกิริยาในบางคนได้อย่างไร บางคนสร้างแอนติบอดีต่อซัลไฟต์ที่แพ้ได้อย่างชัดเจนในขณะที่คนอื่นไม่ทำ ก๊าซที่เกิดจากซัลไฟต์อาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกในปอดของผู้ป่วยโรคหืดบางชนิดหรือปฏิกิริยาอาจเกี่ยวข้องกับการที่บางคนไม่สามารถเผาผลาญซัลไฟต์ได้อย่างเหมาะสม
การวินิจฉัย
แม้ว่าจะมีรายงานบางกรณีเกี่ยวกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ซัลไฟต์โดยใช้การทดสอบทางผิวหนัง แต่ก็ไม่มีการทดสอบผิวหนังที่เชื่อถือได้และมีจำหน่ายในท้องตลาดสำหรับการแพ้ซัลไฟต์ โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะแนะนำโดยประวัติของอาการไม่พึงประสงค์หลังจากบริโภคอาหารหรือยาที่มีซัลไฟต์
เพื่อให้การวินิจฉัยได้รับการยืนยันผู้แพ้อาจทำการท้าทายทางปากสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการแพ้ซัลไฟต์ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการให้คนกลืนซัลไฟต์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ติดตามการทำงานของปอดและสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด การทำงานของปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญยืนยันความไวต่อซัลไฟต์
การทดสอบนี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลโดยตรงของแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมและมีประสบการณ์เกี่ยวกับขั้นตอนนี้
ทำไมซัลไฟต์จึงถูกเพิ่มเข้าไปในอาหาร
มีการเพิ่มซัลไฟต์ในอาหารด้วยเหตุผลหลายประการ ซึ่งรวมถึง:
- ลดการเน่าเสียของแบคทีเรีย
- ชะลอการเกิดสีน้ำตาลของผลไม้ผักและอาหารทะเล
- ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในระหว่างการหมักไวน์
- การปรับสภาพแป้งในพายแช่แข็งและแป้งพิซซ่า
- ผลการฟอกสีสำหรับเชอร์รี่ maraschino และ hominy
ในอดีตมีการเพิ่มซัลไฟต์ในอาหารสดในร้านอาหารและร้านขายของชำเพื่อป้องกันการเกิดสีน้ำตาล ปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นทำให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) สั่งห้ามใช้ซัลไฟต์ในอาหารสดในปี 2529 โดยเฉพาะผักกาดหอมสดในสลัดบาร์
ขณะนี้องค์การอาหารและยากำหนดให้ต้องประกาศอาหารที่มีความเข้มข้นของซัลไฟต์มากกว่า 10 ส่วนต่อล้าน (ppm) บนฉลาก เนื่องจากอาหารที่มีซัลไฟต์น้อยกว่า 10 ppm ไม่ได้แสดงว่าก่อให้เกิดอาการแม้ในผู้ที่แพ้ซัลไฟต์
อาหารที่มีซัลไฟต์
มีอาหารจำนวนหนึ่งที่มีซัลไฟต์
ซัลไฟต์มากกว่า 100 ppm (ระดับสูงมากควรหลีกเลี่ยงอย่างเคร่งครัดในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลไฟต์)
- ผลไม้แห้ง (ไม่รวมลูกเกดสีเข้มและลูกพรุน)
- น้ำมะนาวบรรจุขวด (ไม่แช่แข็ง)
- น้ำมะนาวบรรจุขวด (ไม่แช่แข็ง)
- ไวน์
- กากน้ำตาล
- กะหล่ำปลีดอง (และน้ำผลไม้)
- น้ำองุ่น (สีขาวประกายขาวประกายชมพูประกายแดง)
- หัวหอมค็อกเทลดอง
ระหว่าง 50 ถึง 99.9 ppm ของซัลไฟต์ (ซัลไฟต์ในระดับปานกลางถึงสูงข้อควรระวังในผู้ที่แพ้ซัลไฟต์)
- มันฝรั่งอบแห้ง
- น้ำส้มสายชูไวน์
- น้ำเกรวี่ / ซอส
- ท็อปปิ้งผลไม้
- เชอร์รี่ Maraschino
ระหว่าง 10 ถึง 49.9 ppm ของซัลไฟต์ (ซัลไฟต์ในระดับต่ำถึงปานกลางอาจทำให้เกิดอาการในผู้ที่แพ้ซัลไฟต์อย่างรุนแรง)
- เพคติน
- กุ้งสด
- น้ำเชื่อมข้าวโพด
- ดองพริก
- ผักดอง / ออกรส
- แป้งข้าวโพด
- Hominy
- มันฝรั่งแช่แข็ง
- น้ำเชื่อมเมเปิ้ล
- แยมและเยลลี่นำเข้า
- เห็ดสด
- ไส้กรอกและเนื้อสัตว์นำเข้า
- Cordials (แอลกอฮอล์)
- ผักอบแห้ง
- ชีสต่างๆ
- ผสมขนมปังข้าวโพด / มัฟฟิน
- หอยกระป๋อง / ขวดโหล
- ซุปหอย
- จุ่มอโวคาโด / กัวคาโมเล่
- น้ำผลไม้นำเข้าและน้ำอัดลม
- ไซเดอร์และน้ำส้มสายชูไซเดอร์
ซัลไฟต์น้อยกว่า 10 ppm (ระดับซัลไฟต์ที่ต่ำมากโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงแม้แต่ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลไฟต์)
- น้ำส้มสายชูมอลต์
- มันฝรั่งกระป๋อง
- เบียร์
- ผสมซุปแห้ง
- น้ำอัดลม
- พิซซ่าแช่แข็งและแป้งพาย
- น้ำตาลบีท
- เจลาติน
- มะพร้าว
- สลัดผักสด
- แยมและเยลลี่ในประเทศ
- แครกเกอร์
- คุ้กกี้
- องุ่น
- น้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง
ยาที่มีซัลไฟต์
ซัลไฟต์จะถูกเพิ่มเข้าไปในยาบางชนิดเพื่อให้มีคุณสมบัติในการต้านอนุมูลอิสระและเพื่อป้องกันการเกิดสีน้ำตาล (การเปลี่ยนสี) ของยาโดยจะมีการเติมซัลไฟต์ลงในอะดรีนาลีนแบบฉีด (เช่นเอพิเพน) เพื่อป้องกันการเป็นสีน้ำตาลซึ่งจะลดประสิทธิภาพของยา
อย่างไรก็ตามอะดรีนาลีนไม่ได้รับรายงานว่าก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลไฟต์และไม่ควรระงับในกรณีที่มีอาการแพ้ อะดรีนาลีนแบบฉีดอาจช่วยชีวิตได้ในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลไฟต์ที่กำลังประสบกับภาวะภูมิแพ้
ยาสูดพ่นบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดมีซัลไฟต์แม้ว่ายารักษาโรคหอบหืดหลายชนิดจะมีการกำจัดซัลไฟต์เนื่องจากปัญหาด้านความปลอดภัย ผู้ที่มีอาการแพ้ซัลไฟต์ควรหลีกเลี่ยงยาที่มีซัลไฟต์ยกเว้นอะดรีนาลีนชนิดฉีด (เช่น EpiPen และ Twinject)
นี่คือตัวอย่างของยาที่มีซัลไฟต์:
ยาขยายหลอดลมสำหรับโรคหอบหืด
- อะดรีนาลินคลอไรด์ความเข้มข้น 1: 1000 (อะดรีนาลีน)
- บรอนโกซอล (isoetharine)
- ไอซูเทรล (isuprel hydrochloride)
ยาหยอดตาเฉพาะที่
- Bleph-10 (ซัลเฟตโซเดียม)
- AK-Dex, Ocu-Dex (เดกซาเมทาโซน)
- Pred-Forte (เพรดนิโซโลนอะซิเตท)
- Pred-Mild (เพรดนิโซโลน)
ยาฉีด
- อะดรีนาลีน, อะนา - คิท, เอปิเพน (อะดรีนาลีน)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (ไฮโดรคอร์ติโซนฉีดได้)
- Amikin (อะมิคาซิน)
- อารามีน (metaraminol)
- เซเลสโตน (betamethasone phosphate)
- คอมพาซีน (prochlorperazine)
- Decadron (dexamethasone ฟอสเฟต)
- Demerol (เมเพอริดีน)
- โดปามีน
- การามัยซิน (gentamycin)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (ไอโซโพรเทอเรนอลที่ฉีดได้)
- Levophed (นอร์อิพิเนฟริน)
- เนบซิน (tobramycin)
- โนโวเคน (procaine)
- ฟีเนอร์แกน (โพรเมทาซีน)
- โซลูชั่นสำหรับโภชนาการทางหลอดเลือดทั้งหมดและการล้างไต
- โธราซีน (chlorpromazine)
- ไซโลเคนกับอะดรีนาลีน (lidocaine พร้อมอะดรีนาลีน)
การป้องกันและการรักษา
โดยทั่วไปผู้ที่มีอาการแพ้ซัลไฟต์ที่ทราบหรือสงสัยควรหลีกเลี่ยงอาหารและยาที่มีซัลไฟต์ สิ่งนี้น่าจะทำได้ค่อนข้างง่ายโดยได้รับคำสั่งจาก FDA ให้ติดฉลากอาหารที่มีซัลไฟต์ 10 ppm ขึ้นไป
การหลีกเลี่ยงซัลไฟต์อาจจะยุ่งยากกว่าในร้านอาหารแม้ว่าการห้ามขององค์การอาหารและยาเกี่ยวกับซัลไฟต์จากผักและผลไม้สดในร้านอาหาร (เช่นในสลัดบาร์) ได้ช่วยลดความเสี่ยงของการบริโภคซัลไฟต์โดยไม่ได้ตั้งใจอย่างมีนัยสำคัญ แต่อาหารที่มีซัลไฟต์ที่ไม่มีฉลากยังคงอยู่ในร้านอาหารโดยซัลไฟต์ในมันฝรั่งถือเป็นปัญหาสำคัญ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่แพ้ซัลไฟต์ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์มันฝรั่งทุกชนิดเมื่อรับประทานอาหารนอกบ้านยกเว้นมันฝรั่งอบที่มีผิวหนังไม่บุบสลาย
หากอาการแพ้เกิดขึ้นหลังจากบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของซัลไฟต์จำเป็นต้องได้รับการรักษาปฏิกิริยาดังกล่าว
ตัวอย่างเช่นในขณะที่อาการของโรคหอบหืดอาจต้องใช้ยาขยายหลอดลมหายใจเข้าไป (ยาที่ไม่มีซัลไฟต์) อาการแพ้อย่างรุนแรงและภาวะภูมิแพ้อาจต้องได้รับการรักษาด้วยอะดรีนาลีนแบบฉีด ในหมายเหตุนี้สิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ซัลไฟต์อย่างรุนแรงในการพกพาอะดรีนาลีนแบบฉีด (EpiPen หรือ Twinject) และรับสร้อยข้อมือ Medic-Alert
คำจาก Verywell
การแพ้ซัลไฟต์เป็นเรื่องผิดปกติและส่วนใหญ่พบในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรง หากคุณเป็นโรคหอบหืดคุณไม่ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีส่วนผสมของซัลไฟต์เว้นแต่คุณและแพทย์จะสงสัยว่าคุณเป็นโรคภูมิแพ้ซัลไฟต์หรือคุณได้รับการวินิจฉัยแล้ว
9 วัตถุเจือปนอาหารที่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์