เนื้อหา
- Valvotomy บอลลูน Mitral Percutaneous
- Mitral Commissurotomy
- การเปลี่ยนวาล์ว Mitral
- การตัดสินใจผ่าตัด Mitral Stenosis ของคุณ
หากคุณและแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าถึงเวลาต้องทำหัตถการคุณจะต้องชั่งน้ำหนักตัวเลือกพื้นฐานสามประการสำหรับการผ่าตัดรักษา mitral stenosis ของคุณ: จากคำแนะนำส่วนใหญ่ไปหาน้อยที่สุด ได้แก่ :
- ลิ้นหัวใจไมทรัลทางผิวหนัง (PMBV)
- mitral commissurotomy
- เปลี่ยนวาล์ว mitral
วิธีการเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่มี mitral stenosis
Valvotomy บอลลูน Mitral Percutaneous
ใน mitral stenosis แผ่นพับ mitral valve (แผ่นปิดแบบยืดหยุ่นที่เปิดและปิดเมื่อหัวใจหดตัว) จะหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อป้องกันไม่ให้วาล์วเปิดอย่างสมบูรณ์ PMBV พยายามแยกแผ่นพับออกจากกันเพื่อบรรเทาสิ่งกีดขวาง
ใน PMBV ท่อ (สายสวน) ที่ยาวและบางและยืดหยุ่นซึ่งมีบอลลูนย้อยติดอยู่จะถูกส่งผ่านวาล์ว mitral จากนั้นบอลลูนจะขยาย จุดมุ่งหมายคือการทำลายการยึดเกาะที่หลอมรวมแผ่นพับวาล์ว mitral เข้าด้วยกัน
เนื่องจาก PMBV เป็นขั้นตอนการใส่สายสวนและไม่ใช่การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดจึงมีความเจ็บปวดน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยมากกว่าการผ่าตัด mitral valve รูปแบบอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนมักจะค่อนข้างน้อยและการฟื้นตัวจากขั้นตอนมักจะค่อนข้างง่าย PMBV ยังมีประสิทธิภาพมากเมื่อดำเนินการกับบุคคลที่เลือกอย่างเหมาะสม
โดยทั่วไป PMBV เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่แพทย์ของคุณจะแนะนำเพื่อแก้ไข mitral stenosis ของคุณเว้นแต่คุณจะมี:
- ลิ่มเลือดหัวใจห้องบนซ้าย (ก้อนเลือด)
- การสะสมของแคลเซียมอย่างรุนแรงบนหรือใกล้วาล์ว mitral ของคุณ
- การสำรอก mitral ระดับปานกลางถึงรุนแรง - เมื่อวาล์ว mitral ปิดไม่ถูกต้องทำให้เลือดไหลผ่านวาล์ว
นอกจากนี้ PMBV มักไม่ใช่ทางเลือกหากการตีบของ mitral ของคุณมาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ
หลังจากขั้นตอน PMBV เป็นไปได้ที่ mitral stenosis จะค่อยๆแย่ลงอีกครั้ง ด้วยเหตุนี้แม้ว่าจะมีขั้นตอนนี้แล้วก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องมีการประเมินการเต้นของหัวใจเป็นระยะด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มากถึง 21 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี PMBV จะต้องได้รับการรักษาครั้งที่สองในที่สุด
Mitral Commissurotomy
เป้าหมายของการทำ mitral commissurotomy นั้นเหมือนกับ PMBV เพื่อแยกแผ่นพับที่หลอมรวมออกจากกัน อย่างไรก็ตามสิ่งที่แตกต่างจาก mitral commissurotomy คือการผ่าตัดแบบเปิดใจที่บรรลุเป้าหมายนี้ด้วยการใช้ใบมีดผ่าตัดที่คมชัด
Commissurotomy มักให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก ถึงกระนั้นคุณก็มีความเสี่ยงจากการผ่าตัดใหญ่และใช้เวลาพักฟื้นนานกว่า PMBV ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้แพทย์ไม่แนะนำให้เป็นตัวเลือกแรก
Commissurotomy มักเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่จะเป็นผู้สมัคร PMBV ยกเว้นการมีลิ่มเลือดหัวใจห้องบนซ้ายการกลายเป็นปูนของวาล์วหรือการสำรอก mitral
เช่นเดียวกับขั้นตอน PMBV mitral stenosis สามารถค่อยๆเกิดขึ้นอีกครั้งตาม commissurotomy ผู้ที่มีขั้นตอนนี้ยังต้องการการประเมินการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง
การเปลี่ยนวาล์ว Mitral
การเปลี่ยนวาล์ว Mitral เป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงกว่า PMBV หรือ commissurotomy จำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วเมื่อ mitral ตีบทำให้วาล์ว mitral เสียหายอย่างรุนแรงหรือกลายเป็นปูนทำให้อีกสองขั้นตอนไม่สามารถทำได้
ในการเปลี่ยนวาล์ว mitral วาล์วจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วเทียม (เทียม) วาล์วขาเทียมอาจประกอบด้วยวัสดุที่มนุษย์สร้างขึ้นทั้งหมด (วาล์วเชิงกล) หรืออาจทำจากลิ้นหัวใจของสัตว์โดยทั่วไปคือหมู (วาล์วทางชีวภาพ) การตัดสินใจว่าจะใช้วาล์วเทียมชนิดใดขึ้นอยู่กับอายุของคุณและคุณสามารถใช้ Coumadin ทินเนอร์เลือดได้หรือไม่
ลิ้นหัวใจเทียมทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการแข็งตัวของเลือดมีปัญหากับ bioprosthetic น้อยกว่าวาล์วเชิงกลดังนั้นผู้ที่มีอดีตอาจไม่ต้องรับการบำบัดด้วย Coumadin แบบเรื้อรัง ผู้ที่มีวาล์วกลทำ
อย่างไรก็ตามวาล์วเชิงกลโดยทั่วไปดูเหมือนจะมีอายุการใช้งานยาวนานกว่าวาล์วทางชีวภาพ หากคุณต้องการเปลี่ยนวาล์ว mitral อายุต่ำกว่า 65 ปีและคุณสามารถทาน Coumadin ได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำวาล์วเชิงกล หากคุณอายุมากกว่า 65 ปีหรืออายุน้อยกว่า แต่ไม่สามารถใช้ Coumadin ได้โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้วาล์วชีวภาพ
การตัดสินใจผ่าตัด Mitral Stenosis ของคุณ
หากคุณมี mitral stenosis คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์โรคหัวใจของคุณเพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่และเมื่อใดจากนั้นจึงเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณมากที่สุด ด้วยการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการดูแลหัวใจอย่างถูกต้องในปัจจุบันคนส่วนใหญ่ที่มี mitral stenosis ในปัจจุบันสามารถคาดหวังว่าจะใช้ชีวิตได้เกือบปกติ