เนื้อหา
- คำแนะนำการผ่าตัดสำหรับ SCLC
- ประเภทของการผ่าตัด
- ก่อนการผ่าตัด
- หลังการผ่าตัด
- การพยากรณ์โรค
- คำจาก Verywell
หากคุณกำลังจัดการกับการวินิจฉัย SCLC และกำลังพิจารณาทางเลือกในการรักษาให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการผ่าตัดมะเร็งปอด การค้นคว้าประโยชน์และทำความเข้าใจแนวทางการผ่าตัดใหม่สำหรับ SCLC อาจช่วยให้คุณกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมกับความต้องการและเป้าหมายเฉพาะของคุณได้
คำแนะนำการผ่าตัดสำหรับ SCLC
การผ่าตัดมักเป็นการรักษามะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยกว่า NSCLC ดำเนินไปช้ากว่า SCLC และสามารถรักษาให้หายได้โดยการผ่าตัดหากติดในระยะแรก
ในทางกลับกันมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่ามาก ใน 60% ถึง 70% ของกรณี SCLC ได้แพร่กระจายไปแล้วหรือแพร่กระจายเกินกว่าปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเมื่อได้รับการวินิจฉัยทำให้การผ่าตัดมีประสิทธิภาพน้อยลง
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณสำหรับมะเร็งปอดขั้นสูง
เมื่อไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด
ควรเริ่มต้นกับผู้ที่มี SCLC ซึ่งไม่ควรได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคของพวกเขาเนื่องจากส่วนใหญ่
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีสัดส่วนประมาณ 10% ถึง 15% ของมะเร็งปอดและแบ่งออกเป็น 2 ระยะคือระยะ จำกัด และระยะกว้างขวาง
ตามความหมายแล้วมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กระยะกว้างขวางคือมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปไกลกว่าบริเวณเนื้องอกหลักและตอนนี้อยู่ในปอดที่สองรอบต่อมน้ำเหลืองและ / หรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของมะเร็งปอด ได้แก่ :
- ตับ
- กระดูก
- สมอง
- ต่อมหมวกไต
ในตอนนี้เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปและแพร่กระจายออกไปเพื่อให้การผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการในหลาย ๆ ไซต์เพื่อกำจัดเนื้องอกที่แพร่กระจายได้สำเร็จ
แนวทางแรกของการรักษามะเร็งปอดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้มักจะผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุได้การฉายรังสีอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเคมีบำบัด
เมื่อการผ่าตัดอาจมีผล
ในบางกรณี - พบผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 20 ราย - SCLC พบเมื่อมีเนื้องอกหลักหนึ่งก้อนและมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรืออวัยวะอื่น ๆ นี่ยังเร็วพอที่จะพิจารณาการผ่าตัดแม้ว่าจะยังถือว่าเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นที่ถกเถียงกันสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดหาก SCLC ในระยะ จำกัด ของคุณตรงตามเกณฑ์เหล่านี้:
- เนื้องอกหนึ่งก้อนมีอยู่ในปอดเพียงอันเดียว
- มะเร็งไม่อยู่ในต่อมน้ำเหลืองหรือถ้าเป็นก็จะแพร่กระจายไปยังผู้ที่มีเนื้องอกใกล้ปอดเท่านั้น
นอกจากนี้ด้วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะ จำกัด การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะเป็นทางเลือกมากขึ้นหากมะเร็งอยู่ในส่วนนอกของปอด
นอกจากการมีเนื้องอกที่ "ดี" สำหรับการผ่าตัดแล้วคุณต้องมีสุขภาพแข็งแรง (นอกเหนือจากมะเร็งปอด) และสามารถทนต่อการผ่าตัดได้ การผ่าตัดทำให้ร่างกายเครียดมากเกินไปดังนั้นหัวใจที่แข็งแรงและสุขภาพที่ดีโดยรวมจึงเป็นสิ่งสำคัญ
หลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรับเคมีบำบัดหรือที่เรียกว่าเคมีบำบัดแบบเสริมเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดได้ถูกกำจัดหรือถูกฆ่า
ประเภทของการผ่าตัด
หากมีการพิจารณาแล้วว่าคุณเป็นผู้สมัครเข้ารับการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับขั้นตอนประเภทใดที่ดีที่สุดในการกำจัดมะเร็งของคุณและพยายามป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ
มีตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก ทางเลือกมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก
การผ่าตัด SCLC รวมถึง:
- Pneumonectomy: การผ่าตัดปอดเป็นการผ่าตัดเอาปอดออกทั้งหมด นี่อาจดูเหมือนเป็นขั้นตอนที่รุนแรง แต่ถ้าคุณมีการทำงานของปอดที่ดีกับปอดที่เหลืออยู่คุณสามารถใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และกระฉับกระเฉงได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต
- Lobectomy: การผ่าตัดเนื้องอกจะกำจัดเนื้องอกมะเร็งพร้อมกับหนึ่งในห้าแฉกที่ประกอบเป็นปอดของคุณ ในการศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดสำหรับ SCLC ที่ไม่ได้เอาปอดออกทั้งหมดการผ่าตัดเนื้องอกจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้น
- แบ่งส่วน: แฉกของปอดแบ่งออกเป็นปล้อง ๆ ในการผ่าตัดนี้ส่วนเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งส่วนจะถูกลบออกพร้อมกับเซลล์มะเร็งทั้งหมด
- การผ่าตัดลิ่ม: การผ่าตัดลิ่มจะกำจัดเนื้องอกบวกกับบริเวณที่เป็นรูปลิ่มของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ขั้นตอนนี้มัก จำกัด เฉพาะเนื้องอกขนาดเล็ก (ควรน้อยกว่า 2 เซนติเมตร) ที่อยู่ที่ส่วนนอกของปอด การสูญเสียเนื้อเยื่อน้อยกว่าการผ่าตัดเนื้องอกหรือการตัดแบ่งส่วน แต่การพยากรณ์โรคของคุณจะไม่ดีเท่ากับการผ่าตัดลิ่ม
- การผ่าตัดแขนเสื้อ: บางครั้งการผ่าตัดแขนเสื้ออาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดนิวโมนิวเมติกหากเนื้องอกล้อมรอบทางเดินหายใจ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนนี้ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกับการผ่าตัดเนื้องอกในช่องปากในการรักษา SCLC
ตามเนื้อผ้าการผ่าตัดปอดจำเป็นต้องให้แพทย์ทำแผลที่หน้าอกขนาดใหญ่และดึงซี่โครงกลับเพื่อเอาเนื้องอกออก ตัวเลือกที่มีการบุกรุกน้อยกว่าที่เรียกว่าการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS) ถูกนำมาใช้มากขึ้น มีการทำรอยบากเล็ก ๆ ที่หน้าอกจากนั้นใช้เครื่องมือขนาดเล็กและกล้องเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งออก เมื่อเป็นไปได้ VATS อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลง
ก่อนการผ่าตัด
หากได้รับการพิจารณาการผ่าตัดจะต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งยังคงอยู่ในท้องถิ่นและการผ่าตัดใหญ่จะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ
ซึ่งจะรวมถึงการส่องกล้อง ในระหว่างขั้นตอนเล็กน้อยนี้กล้องจะสอดเข้าไปในบริเวณหน้าอกระหว่างปอด แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนี้ (ต่อมน้ำเหลือง N2) อาจต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์
บางครั้งการสแกน PET / CT ซึ่งมีการบุกรุกน้อยกว่ามากสามารถใช้เพื่อทำการประเมินนี้ได้
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถทนต่อการผ่าตัดและมีสมรรถภาพปอดเพียงพอหลังการผ่าตัด
แพทย์ของคุณจะต้องตรวจทานยาทั้งหมดที่คุณทาน (รวมถึงอาหารเสริมและวิตามิน) อาจจำเป็นต้องหยุดใช้ยาบางอย่างของคุณเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัด
การหยุดสูบบุหรี่
หากคุณสูบบุหรี่สิ่งสำคัญคือต้องเลิก การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและลดความสามารถของร่างกายในการรักษาได้ดี โดยรวมแล้วจะช่วยลดโอกาสในการประสบความสำเร็จจากการผ่าตัด
มีประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมายในการหยุดสูบบุหรี่รวมถึงการเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ
10 เหตุผลที่ควรหยุดสูบบุหรี่หลังการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลังการผ่าตัด
แม้ว่าเป้าหมายของการผ่าตัดคือการกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมด แต่ก็เป็นไปได้มากที่มะเร็งอาจแพร่กระจายไปไกลกว่าเนื้องอกที่แพทย์ของคุณเห็นจากการสแกน เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนแพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดถูกกำจัดออกไป สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำ
การได้รับเคมีบำบัดหลายรอบหลังการผ่าตัดร่วมกับการรักษาด้วยการฉายรังสีทรวงอกและกะโหลกช่วยยืดชีวิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะการผสมผสานการฉายรังสีกะโหลกศีรษะป้องกันโรค (PCI) ซึ่งเป็นรังสีชนิดหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อช่วยป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกะโหลก อาจใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของสมอง
ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของสมองที่เกิดขึ้นสามปีหลังการผ่าตัดคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 9.7% ถึง 35.4% สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะ จำกัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งในขณะที่ทำการวินิจฉัย
ผู้ป่วยบางรายพบว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดหลังผ่าตัดช่วยเพิ่มการทำงานของปอดและสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิต การวิจัยเกี่ยวกับการรักษานี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษา แต่คุณอาจต้องการปรึกษาเกี่ยวกับประโยชน์กับแพทย์เพื่อดูว่าสามารถช่วยคุณได้หรือไม่
การพยากรณ์โรค
การศึกษาชี้ให้เห็นว่าสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กระยะเริ่มต้น (ระยะ จำกัด ) (หรือที่กำหนดเป็น T1 หรือ T2) การผ่าตัดจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
การผ่าตัดรักษาที่ได้ผลดีที่สุดคือการผ่าตัดเปิดมดลูกซึ่งมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 70% การค้นพบนี้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ป่วย SCLC ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดและมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมของ 31.8%.
แม้จะมีการศึกษาในเชิงบวกเหล่านี้ แต่ก็มีนักวิจัยคนอื่น ๆ ที่กล่าวว่าการผ่าตัดไม่ได้ผลดีไปกว่าการฉายรังสีในการรักษาผู้ป่วย SCLC ในระยะ จำกัด
ความแตกต่างเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีทางออกที่สมบูรณ์แบบและการตัดสินใจว่าการผ่าตัดจะเป็นประโยชน์ต่อคุณหรือไม่นั้นเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคล การรวบรวมข้อมูลและข้อเท็จจริงทั้งหมดเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นควรนั่งคุยกับแพทย์และคนที่คุณรักเพื่อพูดคุยถึงสิ่งที่คุณหวังว่าจะได้รับจากการรักษาก่อนที่จะตัดสินใจว่าตัวเลือกใดดีที่สุดสำหรับคุณ
การรับมือกับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กคำจาก Verywell
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทุกคนมีความแตกต่างกัน มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กบางชนิดอาจรักษาได้ยากหรือไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอก การมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจนำไปสู่ความเสี่ยงของการผ่าตัดที่มีมากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
เมื่อตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่คุณอาจต้องการรับความคิดเห็นที่สอง คุณสามารถติดต่อศูนย์การรักษามะเร็งขนาดใหญ่เพื่อขอคำปรึกษา ในบางกรณีแพทย์ที่สถานบริการเหล่านี้สามารถพบคุณได้จากระยะไกลดังนั้นคุณอาจไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการเดินทางเพื่อรับเคสของคุณ