เนื้อหา
นิ้วชี้เป็นปัญหาเส้นเอ็นที่พบบ่อยซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นของนิ้วถูกจับเมื่อนิ้วงอและยืดตรงทำให้ตัวเลขเปิดออกหรือแม้กระทั่งการงอเข้าไปในอุ้งมือ นิ้วชี้เป็นเรื่องปกติมากโดยประมาณร้อยละสองถึงสามของประชากรที่มีนิ้วชี้และพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในขณะที่หลายคนสามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดนิ้วชี้บางคนก็เลือกที่จะผ่าตัดเพื่อหาวิธีแก้ไขอาการของพวกเขานิ้วทริกเกอร์เกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นติดขณะที่มันผ่านรอกในฝ่ามือ เส้นเอ็นดึงนิ้วของคุณเป็นกำปั้นเมื่อกล้ามเนื้อปลายแขนหดตัว เอ็นยึดกับกระดูกของนิ้วด้วยรอกหลายอัน รอกเหล่านี้ทำให้เอ็นยึดติดกับกระดูก แต่รอกตัวหนึ่ง (เรียกว่ารอก A1) สามารถทำให้เส้นเอ็นหนาขึ้นและทำให้เส้นเอ็นติดได้
มีสองตัวเลือกหลักที่ควรพิจารณาเมื่อคิดจะผ่าตัดนิ้วกระตุ้น: การผ่าตัดแบบเปิดและการคลายตัวทางผิวหนัง
เปิดการผ่าตัด
การผ่าตัดรักษาแบบมาตรฐานสำหรับนิ้วชี้เรียกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ในระหว่างการผ่าตัดนี้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ (หนึ่งเซนติเมตร) เหนือฝ่ามือที่เส้นเอ็นติดอยู่ มีหลายทางเลือกสำหรับการระงับความรู้สึก แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ชอบใช้ยาชาเฉพาะที่ ข้อดีของการใช้ยาชาเฉพาะที่คือผู้ป่วยสามารถงอนิ้วได้เมื่อทำการคลายแล้วเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาได้รับการแก้ไข
มีสาเหตุบางประการที่ผิดปกติของนิ้วชี้มากกว่าที่อาจไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอด้วยการปลดปล่อยแบบดั้งเดิมและการรู้สิ่งนี้ในขณะผ่าตัดจะทำให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างเพียงพอ
หลังจากการผ่าตัดแบบเปิดแล้วจะใช้รอยประสานหรือสองหรือบางครั้งกาวที่ผิวหนังเพื่อปิดแผล ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่สนับสนุนให้เคลื่อนไหวนิ้วทันที แต่ออกแรงกดที่แผลได้ จำกัด (จึงไม่ต้องยกของหนัก) การกระตุ้นควรได้รับการแก้ไขทันที
ผู้ป่วยหลายรายมีอาการไม่สบายบริเวณรอยบากและมักเกิดที่ข้อต่อ PIP (ข้อต่อข้อนิ้วที่สอง) นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายสังเกตว่าอาการนิ้วแข็งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้นในการแก้ไขปัญหาอย่างเต็มที่
ภาวะแทรกซ้อนของการปล่อยนิ้วทริกเกอร์เป็นเรื่องปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วมีสาเหตุที่ผิดปกติของนิ้วชี้ที่หากไม่รู้จักและไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจต้องได้รับการรักษารวมถึงความจำเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติม ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ เรียกว่าการผูกโบว์ของเส้นเอ็น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นดึงออกจากกระดูกหลังจากปล่อยรอก
การปลดปล่อยทางผิวหนัง
การคลายตัวทางผิวหนังเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยซึ่งทำให้เกิดรอยบากน้อยที่สุดและรอกจะถูกคลายออกโดยไม่ต้องมองไปที่รอกและเส้นเอ็นโดยตรง มีเทคนิคต่างๆมากมายที่ศัลยแพทย์ใช้ในการปลดรอกรวมถึงใบมีดพิเศษเข็มและเครื่องมืออื่น ๆ เพื่อปลดรอกโดยไม่ต้องมองโดยตรง
ขั้นตอนเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพและช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น มีการตั้งคำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยแม้ว่าการศึกษาทางคลินิกในระยะแรก ๆ จะแสดงให้เห็นว่าปลอดภัยเท่ากับการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นและเส้นประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจ
ตัวเลือกใดดีที่สุด
ตัวเลือกทั้งสองดูเหมือนจะเป็นตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับนิ้วชี้ "มาตรฐานทองคำ" ยังคงเป็นการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม แต่ศัลยแพทย์จำนวนมากกำลังเรียนรู้เทคนิคเพื่อทำให้ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยลง
แม้จะมีการผ่าตัดแบบเปิดการฟื้นตัวก็ทำได้เร็ว ข้อดีของการผ่าตัดผ่านผิวหนังมีน้อยและความเสี่ยงอาจสูงขึ้นเล็กน้อย อาจเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือประสบการณ์ของศัลยแพทย์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์ของคุณทำตามขั้นตอนนี้เป็นประจำก่อนที่จะพิจารณา