เนื้อหา
- สถิติ
- ประเภทของมะเร็งปอดในสตรี
- อาการของมะเร็งปอดในสตรี
- สาเหตุ
- การรักษา
- การพยากรณ์โรค
- แหล่งข้อมูลสนับสนุน
- คำจาก Verywell
บางคนพิจารณามานานแล้วว่าเป็นเพียง "โรคของผู้ชาย" ข้อมูลพิสูจน์ให้เห็นว่าไม่เป็นเช่นนั้นในปัจจุบัน ในความเป็นจริงนักวิจัยพบว่าผู้ป่วยมะเร็งปอดในสตรีเพิ่มขึ้นมากกว่า 80% อย่างต่อเนื่องเมื่อดูข้อมูลในช่วงสี่ทศวรรษ นี่เป็นเรื่องจริงแม้ว่าอุบัติการณ์โดยรวมของโรคจะลดลงในช่วงที่ผ่านมาเนื่องจากอัตราการเกิดมะเร็งปอดในผู้ชายลดลง (แม้ว่าจะยังคงมีนัยสำคัญ)
สถิติ
ตอนนี้คาดกันว่าประมาณ 49% ของการวินิจฉัยใหม่ในสหรัฐอเมริกาเป็นในผู้หญิงและสิ่งที่สร้างความประหลาดใจให้กับหลาย ๆ คนมะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้หญิงซึ่งคร่าชีวิตผู้หญิงมากกว่ามะเร็งเต้านมในแต่ละปี , มะเร็งมดลูกและมะเร็งรังไข่รวมกัน
ยังมีอีกมากที่ยังต้องเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งปอดและเหตุใดคนบางกลุ่มจึงมีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็งปอดนั้นชัดเจนเพียงบางส่วน
ในขณะที่การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของมะเร็งปอดผู้หญิงประมาณ 16% ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดไม่เคยสัมผัสบุหรี่นอกจากนี้มะเร็งปอดยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่ในอดีต (ผู้ที่มี เตะนิสัย) มากกว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่ในปัจจุบัน
มะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าผู้ชายเล็กน้อยและเกือบครึ่งหนึ่งของมะเร็งปอดในวัยหนุ่มสาวเกิดในผู้หญิง นักวิจัยยังพบว่าในผู้ใหญ่อายุ 30-54 ปีผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ชายและการเปลี่ยนแปลงของอัตราอุบัติการณ์นี้ไม่สามารถอธิบายได้จากความแตกต่างของพฤติกรรมการสูบบุหรี่
ประเภทของมะเร็งปอดในสตรี
มะเร็งปอดมักแบ่งออกเป็นมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งคิดเป็นประมาณ 85% ของมะเร็งปอดหรือมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) ซึ่งคิดเป็นประมาณ 15% ของมะเร็งปอด SCLC มักเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่และพบบ่อยที่สุดในผู้ชาย
ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC หนึ่งในสองประเภท:
- มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด: เนื้องอกเหล่านี้มักปรากฏครั้งแรกในเนื้อเยื่อบริเวณด้านนอกของปอด ประมาณ 44% ของการวินิจฉัยมะเร็งปอดในผู้หญิงเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาทำให้เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้หญิง
- มะเร็งเซลล์สความัส: ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งชนิดนี้มากขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดเนื้องอกในเนื้อเยื่อที่เป็นแนวทางเดินหายใจส่วนใหญ่ มะเร็งปอดในผู้หญิงประมาณ 37% เป็นมะเร็งเซลล์ชนิดสความัส
Adenocarcinoma in situ (AIS) ก่อนหน้านี้เรียกว่า BAC (bronchioalveolar carcinoma) เป็นมะเร็งปอดรูปแบบหนึ่งที่พบได้ยากในผู้หญิงและผู้ที่ไม่สูบบุหรี่อัตราการรอดชีวิตด้วย AIS จะดีกว่า NSCLC ในรูปแบบอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ มันถูกจับเร็ว
ในระดับน้อยผู้หญิงอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SCLC หรือ NSCLC ชนิดที่พบได้น้อยเช่นมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่
อาการของมะเร็งปอดในสตรี
เช่นเดียวกับอาการของโรคหัวใจที่แตกต่างกันในผู้ชายและผู้หญิงสัญญาณของมะเร็งปอดในสองกลุ่มอาจแตกต่างกันไป
นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าชายและหญิงมีความอ่อนไหวต่อ NSCLC ประเภทต่างๆซึ่งแต่ละประเภททำให้เกิดอาการของตนเอง นอกจากนี้ยังดูเหมือนว่าเกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางชีววิทยาที่ทำให้ร่างกายตอบสนองแตกต่างกัน
เนื่องจากผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ชนิดสความัสสัญญาณแรกของมะเร็งมักเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจที่สำคัญรวมถึงการมีอาการไอเรื้อรังหรือไอเป็นเลือด
อาการแรกของมะเร็งปอดในผู้หญิงมักเป็นสัญญาณของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอด เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มักจะเติบโตบริเวณรอบนอกของปอดห่างจากทางเดินหายใจขนาดใหญ่จึงมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการไอ
อาการเริ่มแรกอาจรวมถึง:
- หายใจถี่พร้อมกับกิจกรรม
- ความเหนื่อยล้า
- ปวดหลังหรือไหล่
ในขณะที่โรคดำเนินไปผู้หญิงจะมีอาการเพิ่มเติมที่อาจรวมถึง:
- ไอเรื้อรังมีหรือไม่มีเลือดหรือน้ำมูก
- หายใจไม่ออก
- รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนกิน
- เจ็บหน้าอก
- ไข้
- เสียงแหบ
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
- ความอยากอาหารไม่ดี
บ่อยครั้งผู้หญิงไม่มีอาการจนกว่ามะเร็งปอดจะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การแพร่กระจายไปยังสมองอาจทำให้เกิดอาการตาชาหรืออ่อนแรง การแพร่กระจายไปยังกระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกปวดหลังเจ็บหน้าอกหรือปวดไหล่ อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งระยะแพร่กระจายโดยทั่วไปเช่นน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ
มะเร็งปอดแพร่กระจายอย่างไรอาการทั่วไปน้อยลง
อาการอีกกลุ่มหนึ่งที่พบเป็นครั้งคราวกับมะเร็งปอดคือสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคพาเรโนพลาสติก ความผิดปกติเหล่านี้เกิดจากสารคล้ายฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากเนื้องอก
ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิดอาการ paraneoplastic ได้แก่ :
- Hypercalcemia (ระดับแคลเซียมในเลือดสูง)
- ระดับโซเดียมต่ำ
- ความอ่อนแอในแขนขา
- สูญเสียการประสานงาน
- ปวดกล้ามเนื้อ
Paraneoplastic syndrome พบได้บ่อยที่สุดในมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัสและมะเร็งเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ที่พบได้บ่อยในผู้ชาย
Paraneoplastic Syndromeสาเหตุ
ผู้หญิงมีโอกาสเป็นมะเร็งปอด 1 ใน 16 ตลอดชีวิตปัจจัยการดำเนินชีวิตสิ่งแวดล้อมและชีวภาพที่หลากหลายอาจส่งผลต่อการเกิดโรคได้
สูบบุหรี่
ยาสูบยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับมะเร็งปอดในผู้หญิงและมีส่วนรับผิดชอบระหว่าง 80% ถึง 90% ของการเสียชีวิตจากมะเร็งในผู้หญิง
มีงานวิจัยบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงมีความไวต่อสารก่อมะเร็งในบุหรี่มากกว่าและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดหลังจากสูบบุหรี่น้อยลงเมื่อเทียบกับผู้ชาย แต่ผลการวิจัยไม่สอดคล้องกันและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากมะเร็งปอดมากที่สุด ผู้หญิงเหล่านี้น่าจะเป็นวัยรุ่นในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของการสูบบุหรี่ในสหรัฐอเมริกามากที่สุด การได้รับยาสูบในช่วงต้นและบ่อยครั้งในฐานะผู้สูบบุหรี่หรือผ่านควันบุหรี่มือสองอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้อัตราสูง
มีหลักฐานว่าผู้สูบบุหรี่หญิงไม่สามารถซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหายที่เกิดจากการสูบบุหรี่ได้เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ชายซึ่งอาจส่งผลให้การสูบบุหรี่ดูเหมือนจะทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดบางประเภทมากขึ้น
บทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจน
หนึ่งในงานวิจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงและมะเร็งปอดคือการศึกษาอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มีต่อเนื้องอก มีหลักฐานว่าฮอร์โมนนี้ทำให้เซลล์มะเร็งเติบโตหรือทำให้ผู้หญิงไวต่อสารก่อมะเร็งมากขึ้น
ในบรรดาข้อมูลที่รวบรวมมานักวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่างวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น (เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง) และความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งปอด
การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - โปรเจสตินไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเป็นมะเร็งปอด แต่มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากโรคนี้มากขึ้น
ในงานวิจัยบางชิ้นการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ NSCLC แต่ผลการวิจัยอื่น ๆ ไม่ได้แสดงผลเช่นเดียวกันจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจความเกี่ยวข้องระหว่างยาคุมกำเนิดกับความเสี่ยงมะเร็งได้ดีขึ้น
การกลายพันธุ์ของยีน
เซลล์มะเร็งที่แตกต่างกันมีการกลายพันธุ์ของยีนที่ควบคุมการเติบโตหรือแพร่กระจายของมะเร็ง การวิจัยกำลังหาวิธีกำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์เหล่านี้และรักษามะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ในผู้หญิงมักพบการกลายพันธุ์บางอย่าง การใช้การทดสอบทางพันธุกรรมแพทย์สามารถระบุได้
สองสิ่งที่ได้รับการระบุโดยเฉพาะว่ามีความสำคัญสำหรับผู้หญิงเมื่อพูดถึงความเสี่ยงมะเร็งปอด ได้แก่ :
- Epidermal growth factor receptor (EGFR): นี่คือโปรตีนชนิดหนึ่งที่พบบนผิวของมะเร็งปอด พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงและผู้ไม่สูบบุหรี่นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อ Iressa (gefitinib) ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดที่สกัดกั้นโปรตีน EGFR ได้ดีกว่า
- Kirsten rat sarcoma ไวรัส oncogene ยีน homologene (KRAS): สิ่งนี้ทำให้โปรตีนที่ส่งเสริมการแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโตซึ่งจะทำให้เนื้องอกลุกลามมากขึ้น การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงอาจมีโอกาสเกิดการกลายพันธุ์ของ KRAS ได้มากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่าไม่มียาใดที่แสดงให้เห็นว่ามีการกำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์นี้ แต่จากการระบุแพทย์จะสามารถแนะนำการรักษาของคุณได้ดีขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งปอด ได้แก่ การสัมผัสกับเรดอนในบ้านควันบุหรี่มือสองและการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและการประกอบอาชีพ
ในช่วงทศวรรษที่ 1980 มีการเสนอทฤษฎีที่เชื่อมโยง human papillomavirus (HPV) กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปอด แต่การวิจัยในภายหลังพบว่าสิ่งนี้ไม่น่าเชื่อถือ
การรักษา
แผนการรักษามักขึ้นอยู่กับระยะของโรคและจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงเพศ อย่างไรก็ตามการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ได้ดีขึ้นอย่างต่อเนื่องเหตุผลยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกิดจากความแตกต่างของฮอร์โมน
แผนการรักษาที่คุณและแพทย์เลือกอาจรวมถึงการบำบัดแบบผสมผสาน
ศัลยกรรม
สำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1 ถึงระยะ 3A) การผ่าตัดอาจให้โอกาสในการรักษาหรืออย่างน้อยก็มีความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำน้อย การผ่าตัดมะเร็งปอดมีหลายประเภทที่สามารถเลือกได้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอก
ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะดีกว่าผู้ชายด้วยขั้นตอนเหล่านี้ ในการศึกษาหนึ่งอัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัด 5 ปีเท่ากับ 75.6% สำหรับผู้หญิงเทียบกับ 57.9% สำหรับผู้ชาย
รังสีบำบัด
การรักษาด้วยรังสีอาจทำได้จากหลายสาเหตุ ในมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลบางประการเทคนิคที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (SBRT) สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญและลดความเสี่ยงที่มะเร็งของคุณจะกลับมา
การรักษาด้วยรังสีภายนอกมักทำหลังการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ นอกจากนี้ยังอาจทำได้ก่อนการผ่าตัดพร้อมกับเคมีบำบัดเพื่อพยายามลดเนื้องอกให้มีขนาดที่สามารถผ่าตัดออกได้
การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจทำได้เป็นการรักษาแบบประคับประคองนั่นคือการรักษาที่ออกแบบมาไม่ได้มาเพื่อรักษามะเร็ง แต่เพื่อยืดอายุหรือบรรเทาอาการของโรค
เคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดอาจใช้ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งหรืออาจทำเพียงอย่างเดียวซึ่งในกรณีนี้มักจะเป็นการรักษาแบบประคับประคองมากกว่า ประกอบด้วยยาหลายชนิดที่มักฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
ผู้หญิงตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีกว่าผู้ชาย ในการศึกษาหนึ่งการรักษาทำให้อัตราการรอดชีวิตของผู้หญิง 42% เทียบกับผู้ชาย 40% ผลลัพธ์เหล่านี้อ้างถึงการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากโดยเฉพาะ
เคมีบำบัดเป็นประโยชน์เมื่อใดการบำบัดตามเป้าหมาย
ในการต่อสู้กับ NSCLC บางประเภทปัจจุบันแพทย์ใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อให้เป็นศูนย์กับเซลล์บางประเภท ยาที่ใช้ในการรักษาการกลายพันธุ์ของ EGFR เป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย มีการรักษาอื่น ๆ สำหรับผู้ที่มีการจัดเรียง ALK ใหม่การจัดเรียงใหม่ของ ROS1 การกลายพันธุ์ของ RET และอื่น ๆ ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการรักษาอื่น ๆ
มีการสำรวจการรักษาเพิ่มเติมในการทดลองทางคลินิก Tarceva (erlotinib) ยังเป็นวิธีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิง
ภูมิคุ้มกันบำบัด
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นแนวทางใหม่ที่น่าตื่นเต้นในการรักษามะเร็งที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่มี NSCLC เพื่อให้สามารถต่อสู้กับมะเร็งได้
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบำบัดแตกต่างกันเมื่อเทียบกับผู้ชายการศึกษากำลังมองหาวิธีที่จะรวมยาต้านเอสโตรเจนกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้หญิง
การทดลองทางคลินิก
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) แนะนำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกการทดลองเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยพัฒนางานวิจัยมะเร็งปอด แต่ในบางครั้งยังเสนอวิธีการรักษาที่ยืดอายุผู้คนซึ่งไม่มีให้บริการ
ในการทดลองทางคลินิกที่ใช้กับผู้หญิงมีการศึกษาอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษามะเร็งที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจน
คุณสามารถค้นหาฐานข้อมูลออนไลน์ของ NCI สำหรับการทดลองที่กำลังลงทะเบียนผู้เข้าร่วม
การพยากรณ์โรค
แม้ว่าอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดในผู้หญิงจะสูงกว่าผู้ชายในทุกขั้นตอนของโรค แต่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมยังคงเป็นเพียง 23% สำหรับผู้หญิง (เทียบกับ 16% สำหรับผู้ชาย)
ข่าวดีก็คืออัตราเหล่านี้เพิ่มขึ้นและคาดว่าจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อการรักษาและการวินิจฉัยดีขึ้น
แหล่งข้อมูลสนับสนุน
น่าเสียดายที่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีการสนับสนุนสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอดน้อยกว่าที่มีอยู่สำหรับมะเร็งอื่น ๆ แต่สิ่งที่ชุมชนมะเร็งปอดขาดในเชิงลึกคือชุมชนมะเร็งปอดที่กระตือรือร้นและสนับสนุนอยู่ที่นั่น
หากคุณใช้โซเชียลมีเดียให้มองหากลุ่มคนอื่น ๆ ที่รับมือกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกัน #LCSM Chat เป็นชุมชนบน Twitter ที่ "ส่งเสริมการทำงานร่วมกันบนโซเชียลมีเดียในผู้ป่วยมะเร็งปอด" และอื่น ๆ พวกเขาสนทนาออนไลน์เกี่ยวกับหัวข้อมะเร็งต่างๆที่เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดผู้ดูแลผู้ให้การสนับสนุนแพทย์มะเร็งปอดและนักวิจัยในการสื่อสาร
วิธีค้นหากลุ่มสนับสนุนมะเร็งปอดคำจาก Verywell
มะเร็งปอดเป็นโรคที่แตกต่างกันในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในหลาย ๆ ด้าน โชคดีที่ความแตกต่างเหล่านี้ชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุลระหว่างมะเร็งชนิดต่างๆ เนื่องจากมะเร็งปอดในผู้หญิงในปัจจุบันพบได้บ่อยพอ ๆ กับผู้ชายมีแนวโน้มว่านักวิจัยจะค้นพบความแตกต่างเพิ่มเติมที่สามารถใช้เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาและปรับแต่งการดูแลมะเร็งปอดได้