สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Tarceva (Erlotinib)

เนื้อหา

• ใช้
• ก่อนที่จะ
• ปริมาณ
• ผลข้างเคียง
• คำเตือนและการโต้ตอบ

Tarceva (erlotinib) เป็นยารักษามะเร็งเป้าหมายที่กำหนดเพื่อรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลาม (NSCLC) และมะเร็งตับอ่อนขั้นสูง (ร่วมกับเคมีบำบัด) เป็นยารับประทานและกำหนดในรูปแบบแท็บเล็ต

เชื่อกันว่ายานี้ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) ซึ่งเป็นโปรตีนที่กระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

ใช้

EGFR เป็นโปรตีนที่มีอยู่บนผิวของทั้งเซลล์ที่แข็งแรงและเซลล์มะเร็ง สามารถแสดงออกมากเกินไปใน NSCLC และมะเร็งตับอ่อนทำให้เกิดการเติบโตของเซลล์อย่างรวดเร็วซึ่งช่วยให้มะเร็งแพร่กระจาย

Tarceva อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสารยับยั้งไคเนสซึ่งป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนโดยการปิดกั้นโปรตีน EGFR ที่ผิดปกติจากการกระตุ้นไทโรซีนไคเนสซึ่งเป็นเอนไซม์ภายในเซลล์ที่กระตุ้นการแบ่งเซลล์

การรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลกและน่าเสียใจที่มีการพยากรณ์โรคที่แย่ที่สุดชนิดหนึ่งเมื่อเทียบกับมะเร็งทั่วไปอื่น ๆ

ประมาณ 75% ของผู้คนอยู่ในระยะลุกลามของโรคในขณะที่ทำการวินิจฉัยดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่ใช่ทางเลือกในการรักษา โดยทั่วไปแล้วเคมีบำบัดได้รับการแนะนำสำหรับเกือบทุกกรณีของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูง อย่างไรก็ตามตั้งแต่ปี 2554 การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ป่วยที่ทดสอบในเชิงบวกสำหรับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สามารถรักษาได้

สำหรับมะเร็งปอดที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR มักแนะนำให้ใช้ Tarceva ในการรักษา NSCLC เบื้องต้น ในการศึกษาพบว่าผู้ป่วยมีชีวิตรอดได้นานขึ้นเมื่อใช้ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเมื่อเทียบกับเคมีบำบัด (ประมาณ 13 เดือนเทียบกับห้าเดือน) เป้าหมายของ Tarceva และยาเป้าหมายอื่น ๆ ไม่ใช่เพื่อรักษามะเร็ง มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเติบโตเพื่อให้คุณสามารถจัดการกับโรคได้เช่นเดียวกับการเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน

ตัวเลือกและทางเลือกในการรักษามะเร็งปอด

การรักษามะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนคิดเป็นประมาณ 3% ของมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาและใน 80% ของกรณีมะเร็งนี้ไม่สามารถผ่าตัดได้ในขณะที่ทำการวินิจฉัยการรักษาในท้องถิ่นไม่ได้ผลสำหรับมะเร็งตับอ่อนยาเคมีบำบัด Gemzar (gemcitabine) คือ โดยปกติจะเป็นวิธีแรกของการรักษา แม้ว่าแพทย์จะพิจารณาการใช้การรักษาแบบผสมผสานกันมากขึ้นเรื่อย ๆ การวิจัยแสดงให้เห็นว่า Gemzar ร่วมกับ Tarceva ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า Gemzar เพียงอย่างเดียว เช่นเดียวกับ NSCLC ข้อได้เปรียบที่ยอดเยี่ยมของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งตับอ่อนคือช่วยให้ผู้ป่วยสามารถจัดการกับโรคได้เพื่อการอยู่รอดโดยรวมที่ยาวนานขึ้น ในความเป็นจริงการควบคุมโรคด้วย Tarceva คาดว่าจะอยู่ที่ 85% เทียบกับ 33% สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดโดยไม่ใช้ Tarceva

ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับอ่อน

ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR ตอบสนองต่อ Tarceva ได้ดี แต่ก็มักจะเกิดการดื้อยาในบางจุดและยาจะหยุดทำงาน อาจแนะนำให้ใช้ Tagrisso (osimertinib) ซึ่งเป็นสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสแทน Tarceva

การใช้งานนอกป้าย

ในขณะที่ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งปอด Tarceva ได้รับการกำหนดให้ใช้นอกฉลากสำหรับมะเร็งชนิดอื่น ๆ เมื่อเนื้องอกแสดงการกลายพันธุ์ของ EGFR อย่างไรก็ตามมีรายงานการวิจัยที่ จำกัด ว่าการรักษาเหล่านี้ได้ผลหรือไม่

ก่อนที่จะ

ปัจจุบันเป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะทดสอบผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC สำหรับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมการทดสอบโปรไฟล์ระดับโมเลกุลนี้มักกำหนดให้แพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อโดยดึงเนื้อเยื่อออกด้วยเข็มที่ละเอียดโดยใช้หลอดลมหรือผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก ตัวอย่าง.

แพทย์อาจสั่งให้ตรวจชิ้นเนื้อเหลวซึ่งเป็นการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดและสามารถใช้ตรวจหาการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเซลล์เหล่านี้ได้

หากพบการกลายพันธุ์ของ EGFR ในเนื้องอกของคุณแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายกับคุณและอาจแนะนำ Tarceva

ข้อควรระวัง

ตามที่ FDA ระบุว่าคุณไม่ควรให้นมบุตรขณะทาน Tarceva ยานี้อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตรายเช่นกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีโอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์ขณะทาน Tarceva

ปริมาณ

Tarceva เป็นยารับประทานโดยมีคำแนะนำที่แตกต่างกันจากผู้ผลิต OSI Pharmaceutical สำหรับ NSCLC และการรักษามะเร็งตับอ่อน

สำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กปริมาณที่แนะนำคือ:

• 150 มก. (มก.)
• ตอนท้องว่าง
• วันละครั้ง

สำหรับมะเร็งตับอ่อนปริมาณที่แนะนำคือ:

• 100 มก
• ตอนท้องว่าง
• วันละครั้ง

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมกับคุณ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกิดจาก Tarceva ได้แก่ ผื่นและท้องร่วง

ผื่น

ผื่น Tarceva มักปรากฏภายในสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา NSCLC หากคุณใช้ Tarceva ร่วมกับ Gemzar ผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษา

ผื่น Tarceva มีลักษณะคล้ายกับสิวหรือผิวแห้งและสามารถปรากฏบนร่างกายและใบหน้า ส่วนใหญ่มักปรากฏตั้งแต่ช่วงเอวขึ้นไป สำหรับบางคนผื่นอาจมีอาการคันหรือรู้สึกเหมือนถูกแดดเผาที่น่าสนใจจากการศึกษาพบว่าผู้ที่มีผื่นขึ้นเมื่อใช้ Tarceva หรือ Tarceva ร่วมกับ Gemzar มักจะได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ที่ไม่เกิดผื่นเมื่อใช้สิ่งเหล่านี้ ยาเสพติด.

ประมาณ 10% ของคนมีผื่นขึ้นซึ่งต้องเปลี่ยนยา ในขณะที่แพทย์อาจแนะนำปริมาณที่แรงขึ้นในตอนแรกการวิจัยแสดงให้เห็นว่าแม้ในปริมาณที่ต่ำถึง 25 มก. Tarceva สามารถรักษามะเร็งบางกรณีได้อย่างมีประสิทธิภาพ

มีผื่นที่ผิวหนังพุพองอย่างรุนแรงในระหว่างการทดลองทางคลินิกนี่เป็นผลข้างเคียงที่หาได้ยากมากเมื่อเทียบกับกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสันซึ่งเป็นภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตซึ่งเกิดจากการแพ้ยาอย่างรุนแรง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนทาครีมหรือผลิตภัณฑ์ดูแลตนเองเพื่อรักษาผื่น Tarceva

ท้องร่วง

เช่นเดียวกับอาการท้องร่วงจากเคมีบำบัดอาการท้องร่วงจากการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจส่งผลให้เกิดภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะขาดน้ำดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณต้องได้รับการรักษา แม้ว่าจะมียาต้านอาการท้องร่วงจำนวนมาก แต่อย่าทานยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จนกว่าคุณจะปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ Tarceva อาจรวมถึง:

• สูญเสียความกระหาย
• ความเหนื่อยล้า
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• ไอ
• คลื่นไส้อาเจียน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับผลข้างเคียงของ Cannabinoids และการรักษามะเร็ง

เมื่อคุณได้รับการรักษามะเร็งระยะลุกลามคุณมักจะไปพบแพทย์บ่อยครั้ง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือคุณอย่าคิดว่าพวกเขาสังเกตเห็นผลข้างเคียง หากคุณมีอาการอย่าลืมบอกสมาชิกในทีมแพทย์ของคุณเมื่อคุณพบพวกเขาหรือโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อคุณอยู่ที่บ้าน

คำเตือนและการโต้ตอบ

แม้ว่า Tarceva มักจะมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่ายาเคมีบำบัด แต่ก็มีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นขณะใช้ยานี้และควรใช้ความระมัดระวัง

• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD): คาดว่าจะเกิดขึ้นใน 1.1% ของผู้ป่วย
• ไตวาย: อาจส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำ
• ความเสียหายของตับ: ความเป็นพิษอาจส่งผลให้ตับวายหรือไม่ก็ได้
• การเจาะระบบทางเดินอาหาร: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในลำไส้หรือลำไส้
• ความผิดปกติของผิวหนังที่หยาบกร้านและผลัดเซลล์ผิว: สิ่งนี้ปรากฏเป็นแผลพุพองหรือการปรับขนาดของผิวหนัง
• โรคหลอดเลือดสมอง: ความเสี่ยงของการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (CVA) สูงกว่าในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน
• Microangiopathic hemolytic anemia (MAHA): ภาวะนี้เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งนำไปสู่ความเหนื่อยล้าดีซ่านและอาการอื่น ๆ ความเสี่ยงของ MAHA จะสูงกว่าในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน
• ความผิดปกติของตา: อาจรวมถึงกระจกตาทะลุแผลหรือ keratitis รุนแรงต่อเนื่อง

สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น warfarin อาจมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อความไม่ประมาท