เนื้อหา
การทดสอบ Tensilon เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่ใช้ในการประเมิน myasthenia gravis ซึ่งเป็นภาวะทางประสาทและกล้ามเนื้อโดยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง การทดสอบเกี่ยวข้องกับการฉีด Tensilon (edrophonium) หลังจากนั้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของคุณจะได้รับการประเมินเพื่อตรวจสอบว่าจุดอ่อนของคุณเกิดจาก myasthenia gravis หรือไม่วัตถุประสงค์
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการทดสอบ Tensilon คือเพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง myasthenia gravis และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความอ่อนแอ จุดอ่อนของ myasthenia gravis มักจะแย่ลงหลังจากออกกำลังกายและดีขึ้นหลังจากพักผ่อน
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ myasthenia gravis ได้แก่ การมองเห็นสองครั้งเปลือกตาหย่อนยานการพูดไม่ชัดความอ่อนแอและความเมื่อยล้าของแขนหรือขา โดยทั่วไปอาการจะแย่ลงในช่วงดึกของวันและความอ่อนแออาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อที่ควบคุมความสามารถในการหายใจของคุณเช่นกันซึ่งหมายความว่าคุณต้องออกแรงในการหายใจ
ภาวะนี้มักเริ่มในวัยผู้ใหญ่อาจส่งผลต่อทั้งชายและหญิง แต่อาจเกิดขึ้นในวัยเด็กในช่วงวัยทารกเช่นกัน หากคุณมี myasthenia gravis และไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาคุณจะยังคงมีอาการอยู่
เงื่อนไขอื่น ๆ
ภาวะที่ก่อให้เกิดอาการคล้ายกับ myasthenia gravis ได้แก่ ภาวะ cholinergic ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการได้รับสารพิษหรือการให้ยาชาเกินขนาดหรือ Lambert Eaton syndrome ซึ่งเป็นภาวะทางประสาทและกล้ามเนื้อที่เกิดจากมะเร็ง สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นเงื่อนไขที่หายาก
การทดสอบทำงานอย่างไร
เหตุผลที่การทดสอบ Tensilon สามารถช่วยในการวินิจฉัย myasthenia gravis คือ Tensilon ต่อต้านผลกระทบของโรคทางชีวเคมี โรคนี้เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองซึ่งหมายความว่าร่างกายจะทำร้ายตัวเอง
หากคุณมี myasthenia gravis ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีบริเวณที่กล้ามเนื้อของคุณซึ่งตามปกติแล้วเส้นประสาทของคุณควรถูกกระตุ้น โดยทั่วไปเส้นประสาทจะปล่อยสารสื่อประสาท acetylcholine ซึ่งจับกับตัวรับ acetylcholine ในกล้ามเนื้อเพื่อกระตุ้น
ใน myasthenia gravis ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีไซต์ที่มีผลผูกพันกับ acetylcholine ในกล้ามเนื้อของคุณซึ่งจะป้องกันไม่ให้ตอบสนองต่อ acetylcholine สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อของคุณทำงานได้ตามปกติซึ่งแสดงว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรง
เนื่องจากคุณยังมีตัวรับ acetylcholine อยู่แม้ว่าคุณจะมี myasthenia gravis ก็ตามโรคนี้ไม่ได้ทำให้คุณเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ แต่จะทำให้คุณอ่อนแอลงหลังจากที่คุณใช้กล้ามเนื้อไประยะหนึ่ง
Tensilon กลับอาการของ myasthenia gravis มันทำงานโดยป้องกันไม่ให้ acetylcholine ของคุณพังทลาย มันยับยั้งเอนไซม์ที่ตามปกติไปทำลาย acetylcholine, acetylcholinesterase ทำให้ acetylcholine ของคุณจับกับตัวรับที่มีอยู่ให้ได้มากที่สุด Tensilon ทำงานได้เร็วมากและคุณและแพทย์ของคุณสามารถสังเกตผลของการฉีดได้ทันที
คาดหวังอะไร
นี่คือการทดสอบแบบแทรกแซงที่ต้องฉีดยาทางหลอดเลือดดำ (IV) คุณจะต้องมีส่วนร่วมในการกระทำทางกายภาพซ้ำ ๆ และอธิบายอาการของคุณเพื่อให้แพทย์ของคุณซึ่งมักจะเป็นนักประสาทวิทยาประเมินผลการทดสอบ Tensilon ของคุณ
ขั้นตอนของการทดสอบประกอบด้วย:
- การเตรียม: หากคุณกำลังใช้ยายับยั้ง cholinesterase อื่น ๆ ยาเหล่านี้อาจรบกวนผลของการทดสอบ Tensilon ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดรับประทาน Cholinesterase inhibitors Aricept (donepezil) และ Excelon (rivastigmine) ใช้ในการรักษาภาวะสมองเสื่อม อย่าหยุดยาของคุณก่อนการทดสอบ Tensilon โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน
- การฉีดครั้งแรก: แพทย์ของคุณจะฉีด Tensilon IV ขนาด 2 มิลลิกรัมในตอนแรก นี่ไม่ใช่ปริมาณทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการทดสอบและการฉีดยาครั้งแรกนี้ใช้เพื่อสังเกตผลข้างเคียงของ Tensilon
- การสังเกตผลข้างเคียง: หลังจากฉีดยาบางส่วนแพทย์ของคุณจะสังเกตคุณประมาณสองนาทีสำหรับผลข้างเคียงซึ่งอาจรวมถึงการหายใจช้าอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงและความดันโลหิตต่ำก่อนดำเนินการทดสอบที่เหลือ
- ฉีดให้เสร็จ: หากคุณไม่มีผลข้างเคียงจากปริมาณการทดสอบเริ่มต้นแพทย์ของคุณจะฉีด Tensilon ที่เหลืออีก 8 มิลลิกรัมสำหรับการทดสอบ
- อธิบายอาการของคุณ: หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นความแข็งแรงการหายใจหรือความรู้สึกสมดุลคุณควรอธิบายผลกระทบเหล่านี้ให้แพทย์ทราบ
- มีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย: แพทย์ของคุณอาจตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของคุณและจะขอให้คุณทำกายภาพบางอย่างเช่นยืนจากท่านั่งซ้ำ ๆ เพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- การกลับรายการยาหากจำเป็น: หากคุณมีอาการไม่พึงประสงค์จากการทดสอบเช่นความอ่อนแอที่แย่ลงหรืออัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหายใจช้าลงหรือความดันโลหิตต่ำคุณอาจได้รับผลกระทบอย่างรวดเร็วด้วยการฉีด atropine ซึ่งออกฤทธิ์กับ acetylcholine
ผล
ผลของการทดสอบ Tensilon สามารถประเมินได้โดยการสังเกตสั้น ๆ เกี่ยวกับผลของยาหลังการฉีด ไม่มีค่าทางห้องปฏิบัติการที่วัดได้โดยทั่วไปและผลของ Tensilon จะอยู่ได้ประมาณ 10 นาทีเท่านั้น
หากความแข็งแรงของคุณเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อ Tensilon แสดงว่าคุณมี myasthenia gravis มีการประเมินอื่น ๆ ที่สามารถทำได้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงด้วยการทดสอบ Tensilon หากสงสัยว่ามีอาการ myasthenia gravis รวมถึงการประเมินการทำงานของการกลืนของคุณด้วยการทดสอบที่เรียกว่าการส่องกล้องเพื่อประเมินกล้ามเนื้อกลืน อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มี myasthenia gravis จะดีขึ้นด้วยการทดสอบ Tensilon
เงื่อนไขอื่น ๆ เช่น blepharospasm และ Cervical dystonia คาดว่าจะแย่ลงด้วยการทดสอบ Tensilon หากคุณมีอาการ Lambert Eaton หรือวิกฤต cholinergic คุณไม่ควรปรับปรุงด้วยการทดสอบ Tensilon และอาการของคุณอาจแย่ลง
ขั้นตอนถัดไป
หลังจากการทดสอบ Tensilon ของคุณหากการทดสอบของคุณวินิจฉัยว่าเป็น myasthenia gravis แพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณใช้ยา การรักษา myasthenia gravis รวมถึงเตียรอยด์เพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันพลาสม่าฟีเรซิสเพื่อต่อต้านกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง Mestinon Regonol (pyridostigmine) ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง anticholinesterase หรือ thymectomy (การกำจัดไธมัส) การผ่าตัดเพื่อลดการทำงานของภูมิต้านทานผิดปกติ
หากการทดสอบของคุณไม่ได้รับการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะทำการประเมินผลการวินิจฉัยของคุณต่อไปเพื่อระบุสาเหตุของความอ่อนแอของคุณด้วยการทดสอบเช่น Electromyography (EMG) การศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) และการตรวจเลือด
คำจาก Verywell
หากคุณต้องการการทดสอบ Tensilon คุณจะต้องมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายภาพที่จำเป็นในระหว่างการทดสอบและจะช่วยในการวินิจฉัยของคุณหากคุณอธิบายว่าอาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในระหว่างการทดสอบ คุณไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับปัญหาในระยะยาวจากการทดสอบเนื่องจากยามีผลเพียง 10 นาทีและผลข้างเคียงสามารถย้อนกลับได้อย่างรวดเร็ว
Myasthenia gravis เป็นโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว แต่บางคนสังเกตเห็นการปรับปรุงบางส่วนของโรคเมื่อเวลาผ่านไป
วิธีรักษา Myasthenia Gravis