การทดสอบแพทย์ IBD ของคุณควรได้รับคำสั่ง

เนื้อหา

• เมื่อรับประทาน Azulfidine (Sulfasalazine)
• เมื่อรับประทาน Corticosteroids
• เมื่อรับประทาน Cyclosporine
• เมื่อรับประทาน Imuran (Azathioprine)
• เมื่อรับประทานยา Mesalamine และยา 5-ASA อื่น ๆ
• เมื่อใช้ Methotrexate

แพทย์ IBD ของคุณมักจะสั่งการทดสอบบางอย่างเพื่อติดตามกิจกรรมของโรคไปพร้อมกัน แต่ยังประเมินว่ายาทำงานอย่างไรและมีผลเสียต่ออวัยวะหรือระบบอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) จะได้รับการรักษาด้วยยาหลายชนิดซึ่งหลายชนิดมีวิธีการออกฤทธิ์ต่อร่างกายที่แตกต่างกัน ในกรณีส่วนใหญ่ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นน้อยมาก แต่สามารถตรวจพบได้ในช่วงต้นดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะทำการทดสอบเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างราบรื่น

แนวทางในการทดสอบก่อนเริ่มการบำบัดบางอย่างมีเพียงแนวทางนั้น แพทย์และศูนย์ IBD ทุกคนจะทำสิ่งต่างกัน อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่อยู่กับ IBD ที่จะต้องมีภาพรวมของระดับการดูแลเมื่อเริ่มใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้อยู่ที่ศูนย์ IBD หรือหากสมาชิกคนอื่นในทีมดูแลส่วนใหญ่ (เช่นอายุรแพทย์หรือแพทย์ปฐมภูมิ)

ผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลที่มีคำถามเกี่ยวกับการทำงานในห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่น ๆ ที่แนะนำในขณะรับประทานยา IBD ควรปรึกษาแพทย์

เมื่อรับประทาน Azulfidine (Sulfasalazine)

Azulfidine เป็นยาที่ใช้ซัลฟาที่มีกรด 5-aminosalicylic (5-ASA) และ sulfapyridine ใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเช่นเดียวกับอาการอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ยานี้มีประวัติการใช้อย่างปลอดภัยสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่ปัจจุบันมีการใช้น้อยลงเนื่องจากมีการพัฒนายาใหม่ ๆ ที่มีประสิทธิภาพมากกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า (ปวดศีรษะและคลื่นไส้) โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การตรวจติดตามการตรวจอื่นที่ไม่ใช่การนับ CBC ในขณะที่ได้รับยานี้

การตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)

การตรวจเลือดนี้อาจทำได้ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Azulfidine และจากนั้นอีกครั้งทุกสัปดาห์หรือทุกเดือนในช่วงหกสัปดาห์แรกถึงสามเดือน หลังจากนั้นอาจแนะนำให้ทำการทดสอบทุกเดือนเป็นเวลาสามเดือนและจากนั้นทุกสามเดือนในช่วงเวลาที่เหลือของ Azulfidine

นี่คือการตรวจสอบผลข้างเคียงที่หายากบางอย่างเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ลดลง (ภาวะนี้เรียกว่า agranulocytosis) กรณีส่วนใหญ่ของ agranulocytosis เกิดขึ้นภายในสามเดือนแรกของการรักษา

เมื่อรับประทาน Corticosteroids

การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวเช่นเพรดนิโซนกำลังลดลงในการรักษา IBD แต่ยังคงใช้ในบางกรณีหรือร่วมกับยาอื่น ๆ หนึ่งในข้อพิจารณาหลักในการใช้ prednisone เป็นประจำคือความเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูก

การดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DEXA)

อาจแนะนำให้ทำการสแกน DEXA ก่อนเริ่มการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ หลังจากนั้นอาจทำอีกครั้งหลังจากนั้นสองถึงสามปีหรือเร็วกว่านั้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนหรือผู้ที่มีอาการอื่น ๆ ของกระดูกเสียหายเช่นกระดูกหัก หากผลการตรวจ DEXA พบว่ามีการสูญเสียกระดูกบางส่วนอาจเริ่มการรักษาและอาจทำการทดสอบอื่น ๆ

เมื่อรับประทาน Cyclosporine

Cyclosporine เป็นยาภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแย่ลง บางครั้งใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn แต่ยังใช้เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่ายและสำหรับเงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบและโรคสะเก็ดเงิน อาจต้องทำการทดสอบบางอย่างในระหว่างการรักษานี้

การทดสอบระดับ Cyclosporine

เพื่อให้แน่ใจว่ามีปริมาณยาเพียงพอในร่างกายที่จะมีประสิทธิผลหรือระดับยาไม่สูงเกินไปและก่อให้เกิดผลเสียอาจจำเป็นต้องวัดระดับยาโดยการตรวจเลือด ร่างกายของคนเราตอบสนองต่อยาและระดับในเลือดแตกต่างกันไปอาจได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย cyclosporine การทดสอบอาจทำได้บ่อยครั้งทุกวันจนกว่าจะได้ปริมาณที่เหมาะสม หลังจากนั้นอาจทำการทดสอบรายสัปดาห์รายเดือนหรือนานกว่านั้นไม่บ่อยนัก อาจถูกกระแทกกลับมาอีกครั้งหากมีการเปลี่ยนแปลงเช่นหากอาการแย่ลงหรือจำเป็นต้องใช้ยาอื่นและมีผลต่อระดับไซโคลสปอริน

CBC Count

ความถี่ของการตรวจเลือดนี้จะแตกต่างกันไปตามความต้องการของแพทย์ แต่โดยทั่วไปจะมีการติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาวจำนวนเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตเป็นระยะ

การวิเคราะห์ปัสสาวะ

ผู้ป่วยอาจถูกขอให้เก็บปัสสาวะเพื่อตรวจปัสสาวะ ผลการทดสอบนี้สามารถช่วยตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับไตและตับ อาจได้รับคำสั่งทุก ๆ ครั้งในขณะที่ทาน cyclosporine เพื่อให้แน่ใจว่ายาจะไม่นำไปสู่ผลเสียต่ออวัยวะเหล่านั้น

การตรวจเลือดอื่น ๆ

เพื่อให้แน่ใจว่าไซโคลสปอรินไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายแพทย์อาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ เพื่อติดตามการทำงานของไตและตับรวมถึงระดับยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) บิลิรูบินแมกนีเซียมกรดโพแทสเซียมยูริกไขมันและเอนไซม์ตับ

เมื่อรับประทาน Imuran (Azathioprine)

Imuran (azathioprine) เป็นยา antimetabolite ที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันซึ่งกำหนดให้ใช้รักษา IBD และภาวะอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบ Imuran อาจใช้เองหรือในเวลาเดียวกันกับยาอื่น ๆ (เช่น corticosteroids) เพื่อช่วยให้ยาเหล่านี้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในขณะที่ได้รับ Imuran ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบผลข้างเคียงอย่างใกล้ชิด

CBC Count

สำหรับเดือนแรกการตรวจเลือดนี้อาจทำทุกสัปดาห์ตามด้วยสัปดาห์เว้นสัปดาห์ในช่วงเดือนที่สองและเดือนที่สามจากนั้นทุกเดือนหลังจากนั้น หากมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณอาจเริ่มดำเนินการทุกสัปดาห์และสัปดาห์เว้นสัปดาห์อีกครั้ง

ระดับ Thiopurine Methyltransferase (TPMT)

การทดสอบนี้อาจทำได้ก่อนที่จะได้รับยา thiopurine ซึ่งรวมถึง Imuran, mercaptopurine (6-MP) และ thioguanine โดยทั่วไประดับเอนไซม์ TPMT จะถูกตรวจสอบโดยการตรวจเลือด แต่หากทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวการทดสอบอาจทำได้โดยการเช็ดเซลล์บางส่วนจากด้านในแก้ม

สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบนี้ก่อนรับประทานยาเพื่อให้ได้ระดับเอนไซม์ TPMT ที่แท้จริง การทดสอบนี้ทำเนื่องจาก TPMT เป็นเอนไซม์ในร่างกายที่ทำลาย Imuran และยาอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน หากระดับ TPMT ในร่างกายค่อนข้างต่ำ (ซึ่งเกิดขึ้นในคนประมาณ 10%) หรือต่ำมาก (ซึ่งเกิดขึ้นในคนประมาณ 0.3%) การรับประทานยา thiopurine เช่น Imuran อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

เมื่อรับประทานยา Mesalamine และยา 5-ASA อื่น ๆ

มีการเตรียม mesalamine ที่แตกต่างกันหลายอย่างที่ใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและยานี้อาจให้ทางปากหรือในสวน Mesalamine เป็นยา 5-ASA ที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงน้อยกว่า Azulfidine เนื่องจากไม่มีส่วนประกอบของซัลฟา

การตรวจนับ CBC และการทดสอบการทำงานของตับอาจเสร็จสมบูรณ์ก่อนเริ่มใช้ยานี้เพื่อให้ได้ระดับพื้นฐาน อย่างไรก็ตามไม่มีคำแนะนำให้ทำการทดสอบต่อไปในระหว่างการบำบัด การทดสอบอย่างหนึ่งที่อาจทำได้บ่อยขึ้นคือระดับครีเอตินิน

ระดับ Creatinine

Mesalamine เป็นวิธีการบำรุงรักษาที่มักใช้เป็นเวลานาน อาจมีการสั่งซื้อระดับครีอะตินินก่อนที่จะเริ่มใช้ยานี้ในหกสัปดาห์ที่หกเดือนในหนึ่งปีและจากนั้นทุกปี

ระดับครีอะตินินใช้เพื่อช่วยในการตรวจสอบผลข้างเคียงที่หายากที่ไตอักเสบซึ่งเรียกว่าไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า หากสงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าการรักษาด้วย mesalamine จะหยุดลง

เมื่อใช้ Methotrexate

Methotrexate เป็นยาต้านมะเร็งที่ใช้ในการรักษาโรค Crohn’s, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis และ psoriasis มีการแสดงให้เห็นว่าทำให้ทารกในครรภ์ผิดปกติดังนั้นจึงไม่ควรให้สตรีที่กำลังตั้งครรภ์หรือผู้ที่ต้องการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดก่อนเริ่มใช้ยานี้

การทดสอบการตั้งครรภ์

ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา methotrexate อาจต้องสั่งการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถรับประทานยาได้อย่างปลอดภัย ยานี้อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรเช่นเดียวกับข้อบกพร่องที่เกิด Methotrexate ยังผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้โดยมารดาที่ให้นมบุตร การทดสอบการตั้งครรภ์อาจทำได้ตลอดการใช้ยาหากจำเป็น

เอกซเรย์ทรวงอกและ / หรือการทดสอบสมรรถภาพปอด

Methotrexate อาจมีผลต่อปอดดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาอาจต้องสั่งการทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของปอด นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงปัจจัยการถ่ายโอนคาร์บอนมอนอกไซด์และการทดสอบการทำงานของปอดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาปอดที่ตรวจไม่พบโดยเฉพาะในผู้ที่สูบบุหรี่หรือผู้ที่เคยสูบบุหรี่

CBC Count

การตรวจนับเม็ดเลือดจะดำเนินการก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย methotrexate จากนั้นอาจมีการสั่งซื้ออีกครั้งหลังจากหนึ่งสัปดาห์และระหว่างแปดสัปดาห์ถึง 12 สัปดาห์หลังจากนั้น จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำในขณะที่รับประทาน methotrexate ไม่ได้แสดงในผู้ป่วย IBD แต่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

แผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน

การทดสอบนี้อาจรวมถึง BUN, คาร์บอนไดออกไซด์ (CO2), ครีเอตินีน, กลูโคส, คอเลสเตอรอล, อัลบูมิน, อิเล็กโทรไลต์, เอนไซม์ตับและระดับฮอร์โมนไทรอยด์ ทั้งนี้เพื่อเฝ้าระวังผลเสียต่อตับและไต การทดสอบนี้อาจทำทุกสามเดือนในขณะที่กำลังดำเนินการ methotrexate

การตรวจชิ้นเนื้อตับ

หากการทำงานของตับดูเหมือนจะได้รับผลกระทบจากผลของแผงการเผาผลาญพื้นฐานหรืออาการหรืออาการอื่น ๆ อาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อตับ สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงินการตรวจชิ้นเนื้อตับอาจทำได้เมื่อถึงปริมาณที่กำหนดของ methotrexate แต่ในปัจจุบันไม่แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อตับตามกำหนดเวลาเช่นนี้สำหรับผู้ที่มี IBD

คำจาก Verywell

เช่นเคยแพทย์ทางเดินอาหารเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดในการพูดคุยเกี่ยวกับประเภทของการตรวจสอบที่จำเป็นในขณะที่ใช้ยา IBD ในกรณีส่วนใหญ่การทำงานในห้องปฏิบัติการตามปกติและการทดสอบอื่น ๆ จะทำเพื่อตรวจจับปัญหาใด ๆ แต่เนิ่นๆและดำเนินการแก้ไขทันที

ในกรณีส่วนใหญ่ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นน้อยมาก แต่สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการทดสอบง่ายๆซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดออกบ่อย มีแนวทางเพื่อช่วยแพทย์ในการกำหนดวิธีการดูแลผู้ป่วยที่ดีที่สุด แต่ผู้ป่วย IBD ทุกรายแตกต่างกันดังนั้นจึงไม่เพียง แต่เป็นการรักษาเฉพาะบุคคลเท่านั้น แต่ยังมีการทดสอบตามปกติอีกด้วย