Tibia และ Fibula Fractures

เนื้อหา

• สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับกระดูก Tibia และ Fibula Fractures
• กระดูกแข้งและกระดูกน่องหักคืออะไร?
• การวินิจฉัย Tibia และ Fibula Fractures
• ประเภททั่วไปของกระดูกแข้งและกระดูกซี่โครงหัก
• ทางเลือกในการรักษากระดูก Tibia และ Fibula Fractures

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับกระดูก Tibia และ Fibula Fractures

• กระดูกแข้งหักเป็นอาการกระดูกหักส่วนล่างที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก คิดเป็นร้อยละ 10 ถึง 15 ของกระดูกหักในเด็กทั้งหมด
• กระดูกหักสามารถอธิบายได้ว่าเป็นพลังงานต่ำ - เกิดจากการบิดหรือตกจากที่สูง หรือพลังงานสูง - เกิดจากแรงในระดับสูงเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกจากระยะไกล
• การตรวจร่างกายและการฉายรังสีเอกซ์ใช้เพื่อวินิจฉัยกระดูกแข้งและกระดูกน่องหัก
• การรักษากระดูกแข้งและกระดูกน่องหักมีตั้งแต่การหล่อไปจนถึงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บ

กระดูกแข้งและกระดูกน่องหักคืออะไร?

Tibia และ Fibula เป็นกระดูกยาวสองชิ้นที่อยู่ในขาส่วนล่าง กระดูกแข้งเป็นกระดูกขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านในและกระดูกน่องเป็นกระดูกขนาดเล็กที่อยู่ด้านนอก กระดูกแข้งหนากว่ากระดูกน่องมาก เป็นกระดูกรับน้ำหนักหลักของทั้งสอง กระดูกน่องรองรับกระดูกแข้งและช่วยรักษาเสถียรภาพของข้อเท้าและกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง

กระดูกแข้งและกระดูกน่องหักมีลักษณะเป็นพลังงานต่ำหรือพลังงานสูง กระดูกหักที่ใช้พลังงานต่ำและไม่ถูกจัดวาง (ชิด) บางครั้งเรียกว่ากระดูกหักของเด็กวัยหัดเดินเกิดจากการหกล้มเล็กน้อยและการบาดเจ็บจากการบิด กระดูกหักที่มีพลังงานสูงเช่นที่เกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่รุนแรงหรือการหกล้มครั้งใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กโต

การวินิจฉัย Tibia และ Fibula Fractures

โดยทั่วไปการแตกหักของกระดูกแข้งและกระดูกน่องมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายและการเอกซเรย์ของขาส่วนล่าง

ประเภททั่วไปของกระดูกแข้งและกระดูกซี่โครงหัก

มีหลายวิธีในการจำแนกกระดูกแข้งและกระดูกน่องหัก ด้านล่างนี้คือกระดูกแข้งและกระดูกน่องหักที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการแตกหักของแผ่นเจริญเติบโต (physis) ที่อยู่ที่ปลายแต่ละด้านของกระดูกแข้ง

กระดูกหน้าแข้งหัก

กระดูกหักเหล่านี้เกิดขึ้นที่ปลายเข่าของกระดูกแข้งและเรียกอีกอย่างว่ากระดูกหน้าแข้งหัก การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียงอาจส่งผลต่อความมั่นคงของหัวเข่าและแผ่นการเจริญเติบโตทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอน กระดูกหน้าแข้งที่พบบ่อย ได้แก่ :

• รอยแตก Epiphyseal Tibial ใกล้เคียง: การแตกหักประเภทนี้มีผลต่อส่วนบนของกระดูก (epiphysis) และแผ่นการเจริญเติบโต การแยกแผ่นเจริญเติบโตออกจากกระดูกมักเกิดจากแรงที่เข่าโดยตรง สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการแก้ไขการแตกหักประเภทนี้อย่างเหมาะสม อาจส่งผลต่อการเติบโตในอนาคตและทำให้เกิดความผิดปกติหากไม่ได้รับการแก้ไขอย่างถูกต้อง การรักษามักประกอบด้วยการตั้งกระดูกโดยไม่ต้องผ่าตัดซึ่งในบางกรณีอาจร่วมกับการผ่าตัดใส่หมุดหรือสกรูพิเศษเพื่อยึดกระดูกแข้งในขณะที่รักษา
• กระดูกหน้าแข้งใกล้เคียงกระดูกหัก (Cozen’s Fracture): การแตกหักนี้มีผลต่อ“ คอ” ของกระดูก (metaphysis) ซึ่งกระดูกแข้งเริ่มแคบลง พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุระหว่างสองถึงแปดขวบ การบาดเจ็บนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้แรงที่ด้านข้างของหัวเข่าในขณะที่ขายืดออก โดยทั่วไปจะรักษาโดยการตั้งกระดูกโดยไม่ต้องผ่าตัดและใช้เฝือกเพื่อลดการเคลื่อนไหว โดยปกตินักแสดงจะสวมใส่ประมาณหกสัปดาห์ ความผิดปกติของ Valgus (เข่ากระแทก) เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักนี้

Tibial Shaft แตกหัก

การแตกหักประเภทนี้เกิดขึ้นตรงกลางหรือเพลา (ไดอะฟิซิส) ของกระดูกแข้ง การแตกหักของเพลาแข้งมีสามประเภท:

• ไม่ถูกแทนที่: การแตกหักที่กระดูกหักยังคงอยู่ในแนวเดียวกัน การแตกหักแบบนี้มักพบในเด็กอายุต่ำกว่าสี่ขวบ อาจเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเล็กน้อยหรือการบาดเจ็บจากการบิด บ่อยครั้งอาการแรกคือเดินกะเผลก การตรวจมักพบความอ่อนโยนหรือบวมที่ส่วนล่างของกระดูกแข้ง โดยทั่วไปการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการตรึงด้วยการเหวี่ยงขาสั้นหรือยาว ระยะเวลาคือสามถึงสี่สัปดาห์สำหรับเด็กเล็กและหกถึง 10 สัปดาห์สำหรับเด็กโต
• พลัดถิ่นไม่มีการปิดล้อม: การแตกหักที่กระดูกหักไม่เกินสองชิ้น (ไม่มีการย่อยสลาย) แต่ไม่อยู่ในแนวเดียวกัน นี่คือการแตกหักของกระดูกแข้งที่แยกได้โดยมีกระดูกน่องที่ไม่บุบสลาย เป็นการแตกหักของเพลาแข้งที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากแรงหมุนหรือบิดเช่นการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือการหกล้ม การรักษารวมถึงการจัดกระดูกโดยไม่ต้องผ่าตัดและการใส่ขายาวโดยงอเข่า กระดูกหักที่เคลื่อนย้ายไม่มั่นคงอาจต้องได้รับการผ่าตัด
• เปลี่ยนตำแหน่ง, สับเปลี่ยน: การแตกหักที่กระดูกหักเป็นชิ้น ๆ หลายชิ้นและไม่อยู่ในแนวเดียวกัน การแตกหักนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูงเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการถูกรถชน การรักษารวมถึงการตั้งกระดูกโดยไม่ต้องผ่าตัดและการใส่ขายาวเป็นเวลาสี่ถึงแปดสัปดาห์ ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องใช้การโยนน้ำหนักแบบขาสั้น กระดูกหักที่ไม่คงที่อาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาการจัดตำแหน่ง

กระดูกหน้าแข้งส่วนปลายหัก

กระดูกหักเหล่านี้เกิดขึ้นที่ปลายข้อเท้าของกระดูกแข้ง พวกเขาเรียกอีกอย่างว่ากระดูกหักหน้าแข้ง หนึ่งในประเภทที่พบบ่อยในเด็กคือการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย นี่คือการแตกหักในอภิปรัชญาซึ่งเป็นส่วนของกระดูกแข้งก่อนที่จะถึงจุดที่กว้างที่สุด

กระดูกหักเหล่านี้มักเป็นแนวขวาง (ขวาง) หรือเอียง (เอียง) ในกระดูก กระดูกหักกระดูกหน้าแข้งส่วนปลายมักจะหายได้ดีหลังจากตั้งค่าโดยไม่ต้องผ่าตัดและใช้เฝือก อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่แผ่นการเจริญเติบโตจะปิดเร็วเต็มรูปแบบหรือบางส่วน สิ่งนี้อาจนำไปสู่การจับกุมในรูปแบบของความคลาดเคลื่อนของความยาวขาหรือความผิดปกติอื่น ๆ

ทางเลือกในการรักษากระดูก Tibia และ Fibula Fractures

กระดูกแข้งและกระดูกน่องหักสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรักษากระดูกหักแบบมาตรฐาน การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและอายุของเด็ก อาจรวมถึงวิธีการบางอย่างต่อไปนี้ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกัน:

• การลดและการตรึงแบบปิด: การจัดกระดูกให้เข้าที่โดยไม่ต้องผ่าตัดและการตรึงในขายาวหรือขาสั้น
• เปิดลด: การผ่าตัดเปิดกระดูกเพื่อให้กลับเข้าที่โดยปกติจะทำกับกระดูกหักแบบเปิดที่กระดูกเจาะผิวหนัง ขั้นตอนนี้มักมาพร้อมกับการตรึงภายในหรือภายนอก
• การตรึงภายใน: เชื่อมต่อกระดูกที่หักด้วยสกรูแผ่นแท่งและตะปูที่จะยังคงอยู่ใต้ผิวหนัง
• การตรึงภายนอก: ใช้หมุดที่หนีบและแท่งเพื่อทำให้กระดูกหักจากภายนอกคงที่
• การตรึงโดยบังเอิญ: สอดสายไฟข้ามรอยแตกเพื่อยึดชิ้นส่วนให้เข้าที่จนกว่าจะหายดี สายไฟจะถูกลบออกหลังจากที่กระดูกหักหายดีแล้ว
• ยา: เมื่อการแตกหักทำให้ผิวหนังแตกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อและยาแก้ปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวด อาจจำเป็นต้องฉีดบาดทะยัก

การรักษารอยแตกของกระดูกหน้าแข้งแบบเปิด

การแตกหักแบบเปิดเกิดขึ้นเมื่อกระดูกหรือส่วนต่างๆของกระดูกทะลุผิวหนัง การแตกหักประเภทนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูงหรือบาดแผลที่ทะลุ การแตกหักของกระดูกแข้งเปิดเป็นเรื่องปกติในเด็กและผู้ใหญ่

การรักษากระดูกแข้งแตกแบบเปิดเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะและการฉีดบาดทะยักเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ จากนั้นทำความสะอาดการบาดเจ็บเพื่อขจัดเศษและเศษกระดูก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของแผลจำนวนความเสียหายของเนื้อเยื่อและปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด (การไหลเวียน) การลดขนาดแบบเปิดและการตรึงภายในเป็นการผ่าตัดที่สามารถใช้เพื่อปรับตำแหน่งและเชื่อมต่อกระดูกในการแตกหักแบบเปิด

บาดแผลอาจได้รับการรักษาด้วยการปิดด้วยสุญญากาศ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางโฟมลงในแผลและใช้อุปกรณ์กดลบเพื่อดึงขอบของแผลเข้าด้วยกัน อาจใช้การทำความสะอาดซ้ำก่อนปิดแผลแทน หรืออาจใช้เครื่องมือซ่อมแซมภายนอกเพื่อผ่าตัดซ่อมแซมบาดแผล