เนื้อหา
- ทำไมต้องผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์?
- การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ - เรารู้อะไรบ้าง?
- คุณเหมาะกับการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดหรือไม่?
แม้ว่าตอนนี้จะมีการหลอมรวมกระดูกสันหลังจำนวนมากขึ้นกว่าการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดสำหรับสภาพกระดูกสันหลังที่พบบ่อยเช่นโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม scoliosis และอื่น ๆ และนี่คือแม้จะมีความกังวลอย่างต่อเนื่องและคำถามที่ยังไม่มีคำตอบเกี่ยวกับฟิวชั่น
การวิเคราะห์เปรียบเทียบอัตราส่วนของการหลอมรวมกระดูกสันหลังส่วนเอวกับการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดที่ดำเนินการระหว่างปี 2000 ถึง 2008 พบว่าการเปลี่ยนแผ่นดิสก์คิดเป็น 2% ของการผ่าตัดกระดูกสันหลังทั้งหมดที่ได้รับ การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวารสารฉบับเดือนตุลาคม 2554ศัลยกรรมประสาทวิทยานานาชาติ.
ทำไมต้องผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์?
การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดได้รับการพัฒนาขึ้นอย่างน้อยก็ในบางส่วนเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของการหลอมรวมกระดูกสันหลังที่อาจมีต่อส่วนกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างของบริเวณที่ผ่าตัด เนื่องจากกระดูกสองชิ้นที่อยู่ติดกันถูกรวมเข้าด้วยกันในแนวกระดูกสันหลังซึ่งช่วยขจัดการเคลื่อนไหวทั้งหมดในระดับนั้นของกระดูกสันหลังของคุณ - วิธีที่กระดูกสันหลังของคุณเคลื่อนไหวหลังจากการผ่าตัดอาจมีการเปลี่ยนแปลงโดยมีการวางแรงกดเพิ่มเติมบนข้อต่อที่อยู่ติดกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการบีบอัดที่เพิ่มเข้ามาจะทำให้เกิดความเสื่อมในพื้นที่เหล่านั้น คนอื่น ๆ ไม่แน่ใจว่าการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังภายหลังฟิวชั่นดังกล่าวเป็นผลมาจากการผ่าตัด
ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดความคิดที่อยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดก็คือการรักษาความสามารถในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังของคุณในระดับที่ทำตามขั้นตอน ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแผ่นดิสก์อาจช่วยลดอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหลังการผ่าตัดในข้อต่อกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง
ความเสื่อมของข้อต่อกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างบริเวณกระดูกสันหลังฟิวชั่นเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าการเสื่อมของส่วนที่อยู่ติดกันหรือ ASD
การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ - เรารู้อะไรบ้าง?
แม้ว่าการผ่าตัดถนอมการเคลื่อนไหวซึ่งมีการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็ยังค่อนข้างใหม่ในสหรัฐอเมริกา แต่หลักฐานก็ชี้ให้เห็นถึงประสิทธิภาพ เช่นเดียวกันนักวิจัยยังคงรวบรวมข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับผลลัพธ์และความเสี่ยง
โดยระบุผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจงรายงานผลระยะยาว 10 ปีตีพิมพ์ในวารสาร (รายงานทางวิทยาศาสตร์) ในปี 2560 ได้เสริมสร้างความรู้ทั่วไป (อย่างน้อยก็ในหมู่ศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ) ว่าผลของการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์และการผ่าตัดฟิวชั่นมีค่าเท่ากันโดยประมาณ นักวิจัยพบว่าการพัฒนา ASD หลังขั้นตอนความเร็วในการฟื้นตัวและผลลัพธ์ความเจ็บปวดนั้นเท่ากันโดยประมาณระหว่างสองขั้นตอน
การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน วารสาร Global Spine เปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดและการผ่าตัดแบบฟิวชั่นในผู้ป่วยหลังส่วนล่าง นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่เปลี่ยนแผ่นดิสก์มีการปรับปรุงการบรรเทาอาการปวดและความพิการได้ดีขึ้นกว่าผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังฟิวชั่นในทุกช่วงเวลาหลังการผ่าตัดที่ศึกษา (หกสัปดาห์สามเดือนหกเดือนและหนึ่งปี)
นอกจากนี้ในการศึกษานี้ผู้ป่วยดิสก์กลับไปทำงานโดยเฉลี่ยหกสิบห้าวันเร็วกว่าผู้ป่วยฟิวชัน
คุณเหมาะกับการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดหรือไม่?
แต่นี่เป็นเพียงหนึ่งการศึกษาเกี่ยวกับอัตราการแก้ไข การศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารกระดูกสันหลังเอเชีย พบว่าอย่างน้อยจนถึงขณะนี้การผ่าตัดซ้ำและการผ่าตัดแก้ไขเกิดขึ้นในอัตราเดียวกันโดยไม่คำนึงว่าการผ่าตัดเริ่มต้น (เรียกว่า "ดัชนี") เป็นการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูกหรือการผ่าปากมดลูกโดยทั่วไปด้วยการหลอมรวมกระดูกสันหลัง
Joshua D.Auerbach หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่ Bronx-Lebanon Hospital Center เมืองนิวยอร์กมีเพียง 5% ของผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดกระดูกสันหลังเท่านั้นที่ได้รับการคัดเลือกที่ดีในการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมด เขากล่าวว่าปัจจัยที่ จำกัด อาจรวมถึงการเลือกผู้ป่วย กล่าวอีกนัยหนึ่งคืออะไรคือโอกาสที่คุณจะได้รับผลลัพธ์ที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ?
ข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดอาจรวมถึง:
- การตีบของช่องกลางหรือด้านข้าง
- โรคข้ออักเสบด้าน
- spondylolysis และ spondylolisthesis
- หมอนรองกระดูกที่มี radiculopathy
- โรคกระดูกพรุน
- pseudarthrosis
- การผ่าตัดกระดูกสันหลังครั้งก่อน
- จำเป็นต้องเปลี่ยนดิสก์หลายระดับแม้ว่าการศึกษาในปี 2018 จะตีพิมพ์ในวารสาร ศัลยกรรมประสาท พบหลักฐานสำหรับการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดในกระดูกสันหลังส่วนคอในระดับหนึ่งหรือสองระดับ