เนื้อหา
megacolon ที่เป็นพิษ (หรือที่เรียกว่าการขยายตัวที่เป็นพิษ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยกับลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลมากกว่าโรค Crohn ข่าวดีก็คือ megacolon ที่เป็นพิษนั้นหายากและเกิดขึ้นน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณี IBD ที่รุนแรง ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่ขยายตัวอย่างรุนแรงหรือพองตัวและสูญเสียการไหลเวียนของเลือดอย่างเพียงพอในเวลาต่อมา หากไม่มีเลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่เพียงพอเนื้อเยื่ออาจขาดเลือดซึ่งหมายความว่ากำลังจะตายการรักษา IBD flare-ups ก่อนที่จะรุนแรงอาจช่วยในการป้องกัน megacolon ที่เป็นพิษ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลควรระมัดระวังการใช้ยาป้องกันอาการท้องร่วงเนื่องจากยาเหล่านี้เชื่อมโยงกับ megacolon ที่เป็นพิษเช่นกันทุกคนที่มี IBD ที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงหน้าท้องบวมและมีไข้ควรไปพบแพทย์ ให้ความสนใจทันที
สาเหตุ
megacolon ที่เป็นพิษอาจเกิดขึ้นเองได้ในผู้ที่มี IBD รุนแรงโดยเฉพาะ ในบางกรณีอาจเกิดจากการใช้ยาบางชนิดมากเกินไปรวมทั้งสารเสพติด ยาที่ใช้สำหรับบรรเทาอาการปวด anticholinergics; ยาที่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความกังวลใจ และยาต้านอาการท้องร่วงเช่น loperamide ด้วยเหตุนี้จึงมักแนะนำให้ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอย่ารับประทานยาต้านอาการท้องร่วงที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยไม่ได้รับความยินยอมและการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารที่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยด้วย IBD.
อาการ
การนำเสนอของ megacolon ที่เป็นพิษ ได้แก่ :
- ปวดท้องและอ่อนโยน
- หน้าท้องขยาย
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- ความดันโลหิตลดลง
- Leukocytosis (จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง)
- หลักฐานการขยายตัวของลำไส้ในการเอ็กซเรย์ช่องท้อง
- ไข้สูง (104 F)
- การคายน้ำ
คนที่เป็นพิษ megacolon มักจะป่วยและมีประวัติท้องเสียและปวดท้องมาหลายวัน
การรักษา
การรักษาในระยะแรกมีความสำคัญใน megacolon ที่เป็นพิษเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตเช่นช็อกลำไส้ทะลุ (ผนังลำไส้ใหญ่ฉีกขาด) เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การติดเชื้อในช่องท้อง) และภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อในเลือด) ลำไส้ใหญ่อาจแตกซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณี เมื่อได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรก megacolon ที่เป็นพิษจะมีอัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการตรวจหาอาการใหม่ของ IBD โดยแพทย์และเพื่อให้อาการรุนแรงได้รับการจัดการทันที
ลำไส้ต้องได้รับการบีบอัดซึ่งมักทำได้โดยการส่งท่อจากภายนอกร่างกายเข้าไปในลำไส้ใหญ่หากผู้ป่วยขาดน้ำหรืออยู่ในภาวะช็อกอาจใช้การรักษาด้วยวิธี IV เพื่อทดแทนอิเล็กโทรไลต์และของเหลว เนื่องจากการแตกอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงจึงอาจให้ยาปฏิชีวนะ คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยระงับการอักเสบในลำไส้ใหญ่
ในกรณีที่รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจจำเป็นต้องใช้การตัดโคเลสเตอรอลบางส่วนหรือทั้งหมดในกรณีฉุกเฉินในการผ่าตัดรวมคอเลคโตไมด์หรือที่เรียกว่าโปรโตโคอิเล็กโตรไมด์ลำไส้ใหญ่จะถูกนำออก การผ่าตัด proctocolectomy อาจเป็นที่ต้องการในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากสามารถสร้าง j-pouch ได้ในระหว่างการผ่าตัดครั้งที่สองหลังจากการฟื้นตัวจาก megacolon ที่เป็นพิษ ขั้นตอน j-pouch จะขัดขวางความจำเป็นในการผ่าตัด ileostomy แบบถาวร เนื่องจากการผ่าตัด proctocolectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอย่างรุนแรงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะไม่เกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด แม้ว่าจะไม่แนะนำให้ใช้กับกรณีส่วนใหญ่ของโรค Crohn (เนื่องจากโรค Crohn อาจเกิดขึ้นอีกครั้งในถุง ileal) การทำ proctocolectomy อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีประวัติของโรคลำไส้เล็กหรือลำไส้เล็ก
ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อได้รับการรักษา megacolon ที่เป็นพิษแล้วการพยากรณ์โรคจะดีมาก ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้ยากสำหรับ IBD และแม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่สาเหตุบางประการก็เป็นที่ทราบกันดีและอาจหลีกเลี่ยงได้
คำจาก Verywell
megacolon ที่เป็นพิษนั้นร้ายแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามันไม่ใช่เรื่องธรรมดาและแทบจะไม่ถึงแก่ชีวิต มีสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการและการพูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นความคิดที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความกังวลเกี่ยวกับการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ คนส่วนใหญ่ที่เป็นพิษ megacolon จะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและจะฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้เป็นสาเหตุที่สำคัญที่จะต้องแจ้งอาการใหม่ ๆ หรืออาการที่แย่ลงไปพบแพทย์ทางเดินอาหารโดยเร็วที่สุด
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์