เนื้อหา
- การเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด Transcatheter คืออะไร?
- เหตุใดฉันจึงต้องใช้ TAVR หรือ SAVR
- ความเสี่ยงของ TAVR คืออะไร?
- ฉันจะเตรียมตัวสำหรับ TAVR ได้อย่างไร?
- เกิดอะไรขึ้นระหว่าง TAVR?
- เกิดอะไรขึ้นหลังจาก TAVR
- ขั้นตอนถัดไป
การเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด Transcatheter คืออะไร?
การเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด Transcatheter (TAVR) เป็นขั้นตอนที่แทนที่วาล์วหลอดเลือดที่เป็นโรคด้วยวาล์วที่มนุษย์สร้างขึ้น การเปลี่ยนลิ้นหัวใจสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ขั้นตอนนี้เป็นการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ (SAVR)
วาล์วหลอดเลือดของคุณควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังร่างกายของคุณ หากวาล์วของคุณแข็งแสดงว่าคุณมีอาการที่เรียกว่าหลอดเลือดตีบ หัวใจของคุณอาจต้องทำงานหนักเกินไปในการสูบฉีดเลือดผ่านลิ้นเล็ก ๆ ที่เปิดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้หัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาอนุมัติ TAVR สำหรับใช้ในผู้ป่วยในวงกว้างหลังจากการศึกษาวิจัยหลายชิ้นเปรียบเทียบ TAVR กับ SAVR TAVR หรือ SAVR เหมาะสมกว่าสำหรับแต่ละบุคคลหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและจะมีการหารือกับผู้ป่วยแต่ละรายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจ ระหว่าง TAVR แพทย์ของคุณจะใส่สายสวนผ่านเส้นเลือดที่ขาของคุณเพื่อส่งและใส่ลิ้นเทียมเข้าไปในหัวใจของคุณ การวิจัยที่สำคัญกำลังสำรวจวิธีการใช้เทคนิคนี้ให้ก้าวหน้าและปรับปรุงอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับ TAVR
เหตุใดฉันจึงต้องใช้ TAVR หรือ SAVR
คุณอาจต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวแบบก้าวหน้าเนื่องจากลิ้นหัวใจตีบ ปัจจัยที่ทำให้ TAVR มีแนวโน้มที่จะแนะนำมากกว่า SAVR ได้แก่ เงื่อนไขที่จะเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบเปิดเช่น:
- อายุมากขึ้น
- ความผิด
- หัวใจอ่อนแอ
- การผ่าตัดหัวใจก่อนหน้านี้
- ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคตับ.
- โรคไต
- โรคเบาหวาน.
- ก่อนหน้านี้การฉายรังสีที่หน้าอกของคุณ
- แคลเซียมจำนวนมากสะสมอยู่ในหลอดเลือดที่นำเลือดออกจากหัวใจ (หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น) เรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่พอร์ซเลน
ความเสี่ยงของ TAVR คืออะไร?
Johns Hopkins ได้ทำการแสดง TAVR มานานกว่าทศวรรษและดำเนินการเกือบ 2,000 ขั้นตอน อย่างไรก็ตาม TAVR ยังคงเป็นขั้นตอนหลักที่มีความเสี่ยง ขั้นตอน TAVR ส่วนใหญ่ดำเนินการด้วยความใจเย็นโดยไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไป ความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ TAVR ได้แก่ :
- ทำอันตรายต่อหลอดเลือดของคุณ
- เลือดออก.
- เลือดไปเลี้ยงสมองลดลงทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
- หัวใจวาย.
- ไตล้มเหลว.
- รวบรวมของเหลวรอบ ๆ หัวใจ
- การรั่วของวาล์วสำรอง
- หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
- ความตาย.
อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์ของคุณ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณก่อนทำตามขั้นตอน
ฉันจะเตรียมตัวสำหรับ TAVR ได้อย่างไร?
ก่อนการผ่าตัดทีมแพทย์และศัลยกรรมของคุณจะประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการฉายรังสีเอกซ์การสแกน CT การตรวจเลือดและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสุขภาพปอดและหัวใจของคุณ ทีมแพทย์ของคุณจะให้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อประเมินวาล์วหลอดเลือดของคุณ การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของหัวใจของคุณ ทีมแพทย์ของคุณอาจทำการสวนหัวใจเพื่อประเมินหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังหัวใจของคุณ คุณจะต้อง:
- แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
- เลิกสูบบุหรี่หากคุณยังคงสูบบุหรี่เนื่องจากการสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนในปอดของคุณ
- หยุดยาบางชนิดหากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำให้คุณ
- หยุดกินและดื่มโดยปกติจะเป็นเวลาเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด
เกิดอะไรขึ้นระหว่าง TAVR?
วิธีการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของแพทย์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวัง โดยทั่วไปขั้นตอน TAVR จะทำตามขั้นตอนนี้:
- คุณจะถอดเครื่องประดับหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจรบกวนขั้นตอนนี้ออก
- คุณจะถอดเสื้อผ้าออกและจะได้รับชุดคลุม
- คุณจะล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนทำหัตถการ
- เส้น IV จะเริ่มต้นที่แขนหรือมือของคุณ จะมีการใส่สายสวนเพิ่มเติมที่ข้อมือเพื่อช่วยแนะนำขั้นตอน ไซต์อื่นสำหรับสายสวนเพิ่มเติมอาจรวมถึงคอและขาหนีบ
- คุณจะถูกจัดตำแหน่งบนโต๊ะปฏิบัติการโดยนอนหงาย
- วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือดของคุณอย่างต่อเนื่องในระหว่างการผ่าตัด ความใจเย็นจะได้รับเพื่อให้คุณสบายใจ แทบจะไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ แต่เมื่อคุณรู้สึกสงบแล้วท่อหายใจจะถูกสอดเข้าไปในลำคอและเข้าไปในหลอดลมเพื่อให้ออกซิเจนไปยังปอดของคุณ คุณจะได้รับการเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะช่วยหายใจระหว่างการผ่าตัด
- ผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัดบริเวณขาหนีบจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- ศัลยแพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขา (เส้นเลือดแดง) และร้อยสายเข้าที่หัวใจและผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อไปยังลิ้นหัวใจของคุณ
- ศัลยแพทย์ของคุณจะใส่สายสวนอื่น ๆ ไว้ในหัวใจของคุณเพื่อทำการวัดและถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ในระหว่างขั้นตอน
- ศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำวาล์วเปลี่ยนของคุณไม่ว่าจะเป็นวาล์วที่ขยายตัวเองหรือวาล์วที่ขยายได้บอลลูนขึ้นสายสวนหลอดเลือดต้นขาและผ่านวาล์วหลอดเลือดเก่าของคุณ
- เมื่อวาล์วใหม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมศัลยแพทย์ของคุณจะฝังวาล์วใหม่เพื่อแทนที่วาล์วเก่า
- แพทย์ของคุณจะทำการวัดและภาพเพื่อให้แน่ใจว่าวาล์วใหม่ของคุณทำงานได้อย่างถูกต้องก่อนที่จะถอดสายสวนออก
- แพทย์ของคุณจะปิดหลอดเลือดต้นขาของคุณด้วยอุปกรณ์เย็บที่ไม่ต้องใช้แผลใด ๆ
- จากนั้นจะทำการตรวจ echocardiography แบบ Transthoracic เพื่อประเมินการทำงานของวาล์วใหม่
เกิดอะไรขึ้นหลังจาก TAVR
คุณจะถูกย้ายไปที่ชั้นฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจของโรงพยาบาลเพื่อให้คุณได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการฟื้นตัว คุณจะสามารถลุกขึ้นเดินและกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้ในไม่ช้า คุณจะพักค้างคืนในโรงพยาบาล ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านในวันรุ่งขึ้นและได้รับอนุญาตให้กลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้
หลังจากแพทย์ของคุณรู้สึกว่าคุณหายดีพอที่จะกลับบ้านได้แล้วให้ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดสำหรับยาการควบคุมความเจ็บปวดอาหารกิจกรรมและการดูแลบาดแผล อย่าลืมติดตามการนัดหมายทั้งหมดของคุณ
การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการเปลี่ยนสภาพที่เกิดจากหลอดเลือดตีบอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ คำแนะนำที่เป็นประโยชน์ในการรักษามีดังนี้
- แพทย์ของคุณอาจให้ยาแก่คุณเพื่อใช้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจาก TAVR
- เดินไปรอบ ๆ ให้มากที่สุด
- ค่อยๆทำกิจกรรมตามปกติ แต่หลีกเลี่ยงการยกของหนัก
- ขอแนะนำให้เข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและแพทย์จะจัดให้คุณ
- ถามแพทย์ของคุณเมื่อคุณสามารถกลับมาขับรถทำงานและมีเพศสัมพันธ์ได้
- สังเกตขาหนีบว่ามีอาการบวมแดงมีเลือดออกหรือมีเลือดออก
- แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือมีไข้เลือดออกหรือหายใจถี่
- กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- อย่าสูบบุหรี่
ขั้นตอนถัดไป
ก่อนที่คุณจะยอมรับขั้นตอนโปรดตรวจสอบว่าคุณทราบ:
- ชื่อของกระบวนงาน
- เหตุผลที่คุณมีขั้นตอน
- ผลลัพธ์ที่คาดหวังและความหมายคืออะไร
- ความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอน
- ผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร
- คุณจะมีขั้นตอนเมื่อใดและที่ไหน
- ใครจะทำตามขั้นตอนและคุณสมบัติของบุคคลนั้นคืออะไร
- จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่มีขั้นตอน
- ขั้นตอนทางเลือกอื่น ๆ ที่ควรพิจารณา
- จะโทรหาใครหลังจากทำตามขั้นตอนหากคุณมีคำถามหรือปัญหา
- คุณจะจ่ายเท่าไหร่สำหรับขั้นตอน