เนื้อหา
transforaminal interbody lumbar fusion (TILF) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการรวมกันอย่างถาวรของกระดูกบางส่วนของหลังส่วนล่าง (บริเวณเอว) TILF เป็นขั้นตอนเฉพาะที่ใช้เนื้อเยื่อกระดูก - กระดูกที่ได้มาจากธนาคารกระดูกหรือนำมาจากที่ใดที่หนึ่งในร่างกายของคนเราเอง เมื่อเวลาผ่านไปการปลูกถ่ายกระดูกและส่วนต่างๆของกระดูกกระดูกสันหลังของคนเราจะเติบโตขึ้นพร้อมกันกลายเป็นกระดูกที่ "หลอมรวม" กันขั้นตอนนี้ทำเพื่อหลอมรวมกระดูกบางส่วนของกระดูกสันหลังส่วนล่างอย่างถาวรเพื่อขจัดแรงกด (คลายการบีบอัด) จากไขสันหลังและเส้นประสาท ขั้นตอน TLIF ทำให้กระดูกสันหลังกลับมาคงที่อีกครั้งป้องกันการเคลื่อนไหวและความเสื่อมของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรค (เช่นโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม) หรืออุบัติเหตุ (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ทำให้หมอนรองกระดูกเคลื่อน)
โดยทั่วไปการหลอมรวมกระดูกสันหลังจะป้องกันการเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลังและต่อมามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันความเจ็บปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหว
กายวิภาคของกระดูกสันหลัง
เพื่อให้เข้าใจขั้นตอนการหลอมรวมกระดูกสันหลังอย่างละเอียด (เช่น TLIF) เราต้องเข้าใจคำศัพท์ทั่วไปของกระดูกสันหลังคำเหล่านี้ ได้แก่ :
กระดูกสันหลัง: กระดูกสันหลังของผู้ใหญ่ประกอบด้วยกระดูก 24 ชิ้นซึ่งเรียกว่ากระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังซ้อนกันอยู่ด้านบนของกันและกัน เริ่มต้นที่ฐานของกะโหลกศีรษะและขยายลงไปที่กระดูกเชิงกราน
กระดูกสันหลัง: กระดูกแต่ละส่วนประกอบด้วยหลายส่วน ได้แก่ ร่างกายกระดูกสันหลัง (ซึ่งเป็นส่วนหลักของกระดูกสันหลัง) ด้านหน้าของกระดูกสันหลังช่วยปกป้องไขสันหลังและรากประสาท ฟังก์ชันกระดูกสันหลัง 24 ชิ้นร่วมกันเพื่อป้องกันไขสันหลังและเส้นประสาทรวมทั้งจัดเตรียมโครงสร้างเพื่อให้ร่างกายสามารถรักษาตำแหน่งตั้งตรงได้
แผ่นกระดูกสันหลัง: แผ่นดิสก์เป็นโครงสร้างระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นซึ่งรวมถึงชั้นนอกและศูนย์กลางคล้ายเจลาตินซึ่งทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกและรองรับแรงกระแทกระหว่างกระดูกสันหลัง
ช่องกระดูกสันหลัง: อุโมงค์กระดูกที่ล้อมรอบไขสันหลังประกอบด้วยส่วนหน้าเรียกว่า ร่างกายกระดูกสันหลัง ที่ หัวขั้ว ที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังและ ลามิน่า ข้างหลัง.
ลามิน่า: นี่คือส่วนบนของคลองกระดูกสันหลังที่ป้องกันด้านหลังของไขสันหลัง lamina เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกระบวนการ spinous (การฉายกระดูกออกจากส่วนหลังของด้านหลัง) และกระบวนการตามขวาง โดยทั่วไปแล้วแผ่นลามินาเป็นที่ตั้งของการผ่าตัดหลังเมื่อมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดแรงกดบนรากประสาทไขสันหลัง
ข้อต่อด้าน: มีข้อต่อที่จับคู่อยู่ทางด้านขวาของกระดูกแต่ละข้อและอีกข้อหนึ่งที่จับคู่ทางด้านซ้าย สิ่งนี้ช่วยให้สามารถเชื่อมต่อด้านบนและด้านล่างของกระดูกแต่ละชิ้น
คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับคำย่อ“ TLIF” ประกอบด้วย:
- Transforaminal ผ่านช่องเปิดของกระดูกสันหลังที่เรียกว่า "foramina" ซึ่งเป็นที่ที่รากประสาทออกจากกระดูกสันหลัง
- Lumbar หมายถึงกระดูกสันหลังที่หลังส่วนล่าง
- ระหว่างร่างกาย - ระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง
- ฟิวชั่น - กระบวนการหลอมรวมกระดูกเข้าด้วยกัน
วัตถุประสงค์ของ TILF
มีสาเหตุหลายประการที่อาจต้องใช้ขั้นตอน TILF ได้แก่ :
- หมอนรองกระดูก: ภาวะที่ส่วนนอกของหมอนรองกระดูกสันหลังฉีกขาดทำให้ส่วนด้านในสามารถขับผ่านเส้นใยได้ วัสดุหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทรอบ ๆ แผ่นดิสก์และสร้างความเจ็บปวด
- Spondylolisthesis: ภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติอาจกดทับเส้นประสาททำให้ปวดหลังอย่างรุนแรง
- scoliosis อ่อนถึงปานกลาง: ความโค้งของกระดูกสันหลังที่เกิดจากกระดูกที่ไม่ตรงแนวในผู้ใหญ่ scoliosis อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอายุมากขึ้นโรคข้ออักเสบหรือจากการผ่าตัดหลังครั้งก่อน
- โรคดิสก์เสื่อม: กระบวนการหดตัวของแผ่นดิสก์ที่เกิดจากอายุ; แผ่นดิสก์บางหรือไส้เลื่อน (ยื่นออกมาจากช่องเปิดของร่างกายที่ผิดปกติ) ซึ่งทำให้กระดูกเสียดสีและบีบเส้นประสาท (มักทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง)
- กระดูกสันหลังตีบ: การตีบของช่องไขสันหลังทำให้เอ็นไปกดทับเส้นประสาทซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดและชาที่ขาส่วนล่าง
- กระดูกหัก: ส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือเหตุการณ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งทำให้เกิดผลกระทบรุนแรง
- การติดเชื้อ ของกระดูกสันหลัง
- เนื้องอก (กดทับเส้นประสาทไขสันหลัง)
- ปวดหลังอย่างรุนแรง ที่ไม่ได้รับการบรรเทาโดยกายภาพบำบัดหรือวิธีการรักษาอื่น ๆ
แต่ละเงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้ไขสันหลังอ่อนแอและไม่มั่นคง
ความเสี่ยงและความขัดแย้ง
ผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้สมัคร TLIF ได้แก่ :
- ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนรุนแรง (ทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัวลง)
- ผู้ที่มีการหลอมรวมมาก่อนในระดับเดียวกันของกระดูกสันหลัง
- ผู้ที่มีภาวะที่อาจป้องกันไม่ให้กระดูกหลอมรวมได้อย่างเหมาะสม
แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอน TLIF จะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ก็ไม่มีทางที่บุคคลจะทราบได้อย่างแน่นอนว่าจะเกิดการหลอมรวมกระดูกสันหลัง โดยปกติขั้นตอนนี้จะส่งผลให้เกิดการหลอมรวมของกระดูกและระดับความเจ็บปวดที่ดีขึ้น แต่ไม่มีการรับประกัน. เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงก่อนที่บุคคลจะได้รับการพิจารณาให้เป็นผู้สมัคร
โดยเฉพาะมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดจากขั้นตอน TLIF ซึ่งอาจรวมถึง:
ความล้มเหลวของกระดูกสันหลังในการหลอมรวม: ซึ่งอาจส่งผลให้ต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดอีกครั้งหากไม่สามารถใช้ฟิวชั่นได้หรือบริเวณที่หลอมไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้องสาเหตุที่พบบ่อยอาจรวมถึง:
- สูบบุหรี่
- การใช้แอลกอฮอล์
- โรคอ้วน
- โรคเบาหวาน
- ภาวะทุพโภชนาการ
- โรคกระดูกพรุน (ทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัวลง)
การแตกหักของฮาร์ดแวร์: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อสกรูโลหะที่ใช้ในระหว่างขั้นตอน (ที่ทำให้กระดูกสันหลังคงที่) แตกก่อนที่กระดูกจะหลอมรวมกันอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้อาจต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดอื่นเพื่อแก้ไขหรือเปลี่ยนฮาร์ดแวร์ที่เสีย
การโยกย้ายกระดูก: นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากซึ่งเกิดจากการปลูกถ่ายกระดูกซึ่งเคลื่อนจากตำแหน่งที่ต้องการไปยังระหว่างกระดูกสันหลังโดยมักเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้ใช้แผ่นสกรูหรือฮาร์ดแวร์อื่น ๆ เพื่อหลอมรวมพื้นที่ชั่วคราวก่อนที่กระดูกจะหลอมรวมกันอย่างสมบูรณ์ เมื่อเกิดการเคลื่อนย้ายของการปลูกถ่ายกระดูกอาจต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อแก้ไขปัญหา
Transitional syndrome (โรคส่วนที่อยู่ติดกัน): สิ่งนี้เป็นผลมาจากความเครียดที่เพิ่มไปยังการโหลดบนแผ่นดิสก์ด้านบนและด้านล่างของไซต์ฟิวชั่นโดยตรง ในที่สุดอาจทำให้เกิดการเสื่อมของแผ่นดิสก์ที่อยู่ติดกันซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง
เสียหายของเส้นประสาท: การผ่าตัดกระดูกสันหลังทุกประเภทอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือไขสันหลังซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการชาหรือเป็นอัมพาตที่ขาส่วนล่าง
อาการปวดเรื้อรัง (ระยะยาว): โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดเรื้อรังหลังจาก TLIF หากความเสียหายเกิดขึ้นถาวรเส้นประสาทจะไม่ตอบสนองต่อการบีบอัดการผ่าตัดและความเจ็บปวดจะไม่บรรเทาลง ในบางกรณีขั้นตอนที่เรียกว่าการกระตุ้นไขสันหลัง (ขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ส่งไปยังเส้นประสาทของกระดูกสันหลังเพื่อป้องกันความเจ็บปวด) หรือการรักษาอื่น ๆ อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้
หมายเหตุความเสี่ยงเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบกับศัลยแพทย์ก่อนขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าข้อกังวลทั้งหมดได้รับการแก้ไขก่อนขั้นตอน
ก่อนขั้นตอน
ก่อนที่ TLIF ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจก่อนการผ่าตัดและรายงานประวัติผู้ป่วยเพื่อประเมินปัญหาเลือดออกปฏิกิริยาในอดีตต่อการดมยาสลบอาการแพ้ยาปัจจุบันและวิตามิน / อาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทานและอื่น ๆ อีกมากมาย การทดสอบที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจดำเนินการ ได้แก่ :
- การตรวจเลือด
- เอกซเรย์ทรวงอก
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
คำแนะนำก่อนการผ่าตัดก่อนขั้นตอน TLIF อาจรวมถึง:
- หยุดใช้ยาบางชนิด (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ได้แก่ Advil, Motrin, Aleve, แอสไพริน, Plavix [clopidogril] และอื่น ๆ ) ระหว่างหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด (หรือตามที่แพทย์แนะนำ)
- หยุดใช้ทินเนอร์เลือด (เช่น Coumadin [warfarin] และอื่น ๆ ) ระหว่างหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด (หรือตามที่แพทย์แนะนำ)
- ยุติการใช้ยาสูบ (รวมถึงการสูบบุหรี่การเคี้ยวยาสูบยาดม / จุ่มหมากฝรั่งนิโคตินหรือแผ่นแปะหรือการสูบไอ) นิโคตินเชื่อมโยงกับการรบกวนการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก (ซึ่งจำเป็นสำหรับการหลอมรวมจึงจะประสบความสำเร็จ) ในความเป็นจริงใน 40% ของผู้สูบบุหรี่ (เทียบกับ 8% ของผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เท่านั้น) พบว่าฟิวชั่นล้มเหลว
- งดการดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 1-2 สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของศัลยแพทย์) ก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเลือดออก
หมายเหตุ: สารที่ทำให้เกิดความล้มเหลวของการหลอมรวมกระดูกรวมถึงการเปลี่ยนนิโคตินและยาเม็ดที่มีหรือไม่มีนิโคติน (เช่น Wellbutrin และ Chantix)
เช้าของการผ่าตัด
ตอนเช้าของการผ่าตัดคำแนะนำก่อนการผ่าตัดอาจรวมถึง:
- อาบน้ำโดยใช้สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย
- ทานยา (ศัลยแพทย์อนุมัติ) ที่จำเป็นด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย
- ถอดฮาร์ดแวร์ทั้งหมดออกจากเส้นผมการเจาะตามร่างกาย ฯลฯ
- ถอดเครื่องประดับและทิ้งไว้ที่บ้าน (รวมทั้งแหวนแต่งงาน)
- ลบยาทาเล็บ
- มาถึงศูนย์ผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาลก่อนเวลา (โดยปกติจะสองชั่วโมงก่อนขั้นตอนหากคุณไปโรงพยาบาลและล่วงหน้าหนึ่งชั่วโมงหากขั้นตอนจะดำเนินการที่สถานบริการผู้ป่วยนอก)
วิสัญญีแพทย์มักจะพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลกระทบจากการดมยาสลบก่อนการผ่าตัด พยาบาลจะวางสาย IV ไว้ที่แขนของผู้ป่วย (สำหรับการให้ยาระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่จำเป็นในระหว่างหรือหลังขั้นตอน)
เวลา
โดยปกติขั้นตอนนี้จะใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงขึ้นอยู่กับระดับกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง การมาถึงก่อนเวลา (หนึ่งชั่วโมงก่อนสำหรับขั้นตอนผู้ป่วยนอกและสองชั่วโมงก่อนสำหรับขั้นตอนในโรงพยาบาล) จะช่วยให้มีเวลาสำหรับการลงนามในแบบฟอร์มทางกฎหมาย (เช่นแบบฟอร์มการยินยอม) และสำหรับการทำงานก่อนการผ่าตัด (เช่นห้องปฏิบัติการ) ที่ต้องทำในวันผ่าตัด
สถานที่
โดยปกติ TLIF จะดำเนินการเป็นขั้นตอนในโรงพยาบาลผู้ป่วยในหรือที่สถานที่ผ่าตัดผู้ป่วยนอก
สิ่งที่สวมใส่
สวมเสื้อผ้าที่เพิ่งซักใหม่ที่ไม่รัดรูปและรองเท้าส้นแบนแบบปิดหลัง (ไม่ใช่รองเท้าแตะรองเท้าแตะหรือรองเท้าแตะ)
อาหารและเครื่องดื่ม
อย่ากินหรือดื่มของเหลว (รวมทั้งน้ำ) ในตอนเช้าของการผ่าตัด
ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ
การผ่าตัดหลังถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง ในความเป็นจริงในระหว่างการศึกษาหนึ่งปีซึ่งตีพิมพ์โดย Surgical Neurology International พบว่า "17.2% ของการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง 274 รายที่พบโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทเพียงคนเดียวถูกกำหนดให้ผ่าตัดโดยไม่จำเป็น" ตามที่ผู้เขียนศึกษากล่าว
เนื่องจากสถิติเหล่านี้และอื่น ๆ บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจึงเริ่มพยายามลดค่าใช้จ่ายโดยกำหนดให้ผู้ที่มีกำหนดการสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดกลับที่ไม่ฉุกเฉิน (เช่น TLIF) ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ (เช่นนักกายภาพบำบัด / ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ ) ก่อนเข้ารับการผ่าตัด นักกายภาพบำบัดได้รับการฝึกฝนในรูปแบบการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด (เช่นกายภาพบำบัด) สำหรับความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและทำให้การเคลื่อนไหวลดลง
สิ่งที่ต้องนำมา
นำรายการยา (ใบสั่งยายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากสมุนไพรหรือจากธรรมชาติ) พร้อมปริมาณและช่วงเวลาของวันที่มักรับประทาน นำรายชื่อการแพ้ยาหรืออาหารมาด้วย
ระหว่างขั้นตอน
การผ่าทำที่ด้านหลังของกระดูกสันหลัง แต่ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงและหลอมรวมกระดูกที่อยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังที่เรียกว่ากระดูกสันหลังได้ การหลอมรวมระหว่างร่างกายเหล่านี้ทำให้เกิดส่วน "interbody fusion" ของชื่อกระบวนงาน
วัสดุกระดูกและแผ่นดิสก์จะถูกนำออกเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงส่วนหน้าของกระดูกสันหลังได้ ช่องที่รากประสาทออกเรียกว่าฟอรามีนาจะขยายใหญ่ขึ้น นี่คือที่มาของส่วน“ transforaminal” ของชื่อกระบวนงาน การเอาวัสดุกระดูกและแผ่นดิสก์ออกและการขยายฟอรามีนาทำให้ขั้นตอน TLIF แตกต่างจากการผ่าตัดฟิวชันกระดูกสันหลังประเภทอื่น ๆ
ขั้นตอนพื้นฐานของโพรซีเดอร์ TLIF ได้แก่ :
ขั้นตอนที่ 1: วิสัญญีแพทย์จะให้ยาระงับความรู้สึกและจัดท่าให้ผู้ป่วยนอนคว่ำ (หันหน้าลง) โดยมีหมอนรองรับแต่ละด้านของร่างกาย ทำความสะอาดบริเวณแผลด้านหลังและเตรียมการผ่าตัด
ขั้นตอนที่ 2: เมื่อผู้ป่วยหลับศัลยแพทย์จะทำการผ่าขนาดเล็กมากกล้ามเนื้อหลังจะถูกแยกออกโดยใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อสร้างเส้นทางไปยังกระดูกสันหลัง
ขั้นตอนที่ 3: ส่วนหนึ่งของ ลามิน่า และ facet joint คือ นำออกเพื่อเปิดไฟล์ คลองกระดูกสันหลัง และเปิดเผยถุงที่ปกป้องเส้นประสาท ศัลยแพทย์จะเอาเอ็นและเดือยกระดูกออกเพื่อให้เส้นประสาทเป็นอิสระ
ขั้นตอนที่ 4: ศัลยแพทย์ค่อยๆดึงเส้นประสาทออกและนำนิวเคลียสของแผ่นดิสก์ (วัสดุคล้ายวุ้นที่อยู่ในแกนด้านในของแผ่นดิสก์) ออก ส่วนหนึ่งของแผ่นดิสก์ยังคงยึดกรงปลูกถ่ายกระดูก (ฮาร์ดแวร์ที่ใช้เพื่อรองรับกระดูกสันหลังในระหว่างกระบวนการหลอมรวม)
ขั้นตอนที่ 5: เครื่องโกนกระดูก (เครื่องมือพิเศษในการขจัดเนื้อเยื่อกระดูก) ถูกนำมาใช้เพื่อเตรียมเตียงฟิวชั่นและวัสดุปลูกกระดูกเตรียมไว้สำหรับการหลอมรวม ตัวเว้นระยะทดลอง (โดยปกติเรียกว่า interbody cage) จะถูกใส่เข้าไปในพื้นที่ว่างของดิสก์และทำการเอกซเรย์เพื่อให้แน่ใจว่าอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม (เพื่อคลายเส้นประสาทอย่างเพียงพอ) ตัวเว้นวรรคยังทำหน้าที่เป็นอุปกรณ์พยุงระหว่างกระดูกสันหลัง มีการใช้แป้งชนิดพิเศษเรียกว่า bone morphogenic protein (BMP) ซึ่งมีโปรตีนที่เจริญเติบโตของกระดูก วางพิเศษบรรจุอยู่ในกรงสเปเซอร์
ขั้นตอนที่ 6: ใส่สกรูสองชุดลงในกระดูก (ด้านบนและด้านล่างของพื้นที่ดิสก์) และผ่านแท่งเพื่อเชื่อมต่อสกรูเข้าด้วยกัน
ขั้นตอนที่ 7: การปลูกถ่ายกระดูกแบบลิ่มใช้ในการจัดแนวกระดูกสันหลังส่วนบนและใช้สกรูเพื่อดึงกระดูกให้กลับมาอยู่ในแนวเดียวกัน ฮาร์ดแวร์ให้ความมั่นคงกับกระดูกสันหลังในระหว่างกระบวนการฟิวชั่น เมื่อกระดูกหลอมรวมกันแล้วจะให้ความมั่นคงในระยะยาวกับกระดูกสันหลัง
ขั้นตอนที่ 8: แผลถูกปิด
หลังการผ่าตัด
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- อาการไม่พึงประสงค์จากการระงับความรู้สึก
- การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด
- เลือดออกรุนแรง
- การบาดเจ็บที่เส้นประสาท
- ความจำเป็นในการฟิวชั่นครั้งที่สองหรือขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ
- เนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่หลอมรวมกันอย่างแน่นหนา
- อาการปวดที่ไม่บรรเทาลงหรือระดับความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น
- ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อื่น ๆ (เช่นลิ่มเลือดปอดบวมหัวใจวายหรือมากกว่า)
ควรโทรหาหมอเมื่อใด
สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหลังขั้นตอน TLIF หากมีอาการเหล่านี้:
- ไข้ (มากกว่า 101 F ไม่ได้รับการบรรเทาโดย Tylenol)
- อาการคลื่นไส้หรือปวดไม่คลาย
- แดงบวมคันหรือมีเลือดออกที่บริเวณแผล
- อาการบวมและอ่อนโยนที่น่องของขาข้างหนึ่ง (อาจบ่งบอกถึงก้อนเลือด)
- การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่ขา (ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด)
- เวียนศีรษะสับสนคลื่นไส้หรือง่วงนอนมากเกินไป
ติดตาม
คำแนะนำในการดูแลบ้านหลังขั้นตอนอาจรวมถึง:
กิจกรรม
หลีกเลี่ยงกิจกรรมเหล่านี้หลังการผ่าตัด:
- การดัดหรือบิดหลัง (หลีกเลี่ยงการงอหรือบิดเป็นเวลาหกสัปดาห์หลังการทำหัตถการ จำกัด การงอและบิดเป็นเวลาไม่เกินสามเดือนหลังการผ่าตัด)
- ยกอะไรเกิน 5 ปอนด์
- กิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก (รวมถึงงานบ้านหรืองานบ้าน)
- เพศ
- สูบบุหรี่สูบไอเคี้ยวหรือใช้ผลิตภัณฑ์นิโคตินทุกชนิด
- ขับรถ (จนกว่าจะได้รับการนัดติดตามครั้งแรก)
- แอลกอฮอล์ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดและโต้ตอบกับยาแก้ปวด)
ลุกขึ้นเดิน 5-10 นาทีทุกสามถึงห้าชั่วโมงทุกวัน ค่อยๆเพิ่มเวลาที่คุณเดินตามที่ยอมรับได้
หมายเหตุขั้นตอน TLIF ทำเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อในกระดูกสันหลัง ซึ่งมักจะทำให้เกิดความฝืดในระดับที่ทำ TLIF
การดูแลแผล
การดูแลแผลหลังจากขั้นตอน TLIF อาจรวมถึง:
- ล้างมือก่อนและหลังการดูแลบาดแผล
- อาบน้ำวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด (ถ้าใช้กาว Dermabond ปิดแผล)
- ล้างบริเวณรอยบากเบา ๆ ด้วยสบู่และน้ำ (หลีกเลี่ยงการดึงกาวออก)
- อาบน้ำสองวันหลังการผ่าตัดหากใช้ลวดเย็บกระดาษหรือเย็บแผล
- หลีกเลี่ยงการอาบน้ำหรือแช่แผลในสระว่ายน้ำ
- ทำให้บริเวณรอยบากแห้ง (อย่าทาครีมหรือโลชั่นใด ๆ )
การจัดการผลข้างเคียง
การจัดการผลข้างเคียงของขั้นตอน TLIF อาจรวมถึง:
- ในการจัดการความเจ็บปวดให้ทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำ เมื่ออาการปวดลดลงให้ลดความถี่ในการรับประทานยาแก้ปวด
- หากอาการปวดไม่รุนแรงอาจใช้ acetaminophen (Tylenol) แทนยาบรรเทาอาการปวดจากยาเสพติดได้ (โดยได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ)
- เพื่อลดอาการปวดและบวมบริเวณแผลให้ใช้น้ำแข็งสามหรือสี่ครั้งต่อวัน (โดยได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ)
- ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อต่อสู้กับอาการท้องผูกหากมีการสั่งยาให้ปวด (ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากอาหารที่มีเส้นใยสูงและน้ำยาปรับอุจจาระไม่ช่วยบรรเทาอาการท้องผูก)
- หากมีการระบายน้ำให้ปิดแผลด้วยผ้ากอซแห้ง หากการแต่งกายเปียกชุ่มหลังจากใช้น้ำสลัดสองครั้งขึ้นไปให้ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ หมายเหตุโดยปกติจะมีการระบายน้ำสีชมพูใสออกมาบ้าง แต่ระวังปริมาณการระบายน้ำที่เพิ่มขึ้นหรือรอยแดงที่ไซต์
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ (เช่น Aleve หรือ Advil) เว้นแต่จะได้รับคำสั่งจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพยาเหล่านี้จะป้องกันการเติบโตของกระดูกใหม่และอาจส่งผลให้การหลอมรวมล้มเหลว
- หลีกเลี่ยงการนั่งในท่าเดียวนานกว่าหนึ่งชั่วโมง (อาจทำให้ตึงและปวดมากขึ้น)
- อย่านั่งหรือนอนในท่าเดียวนานกว่าหนึ่งชั่วโมงเว้นแต่คุณจะนอนหลับ อาการตึงทำให้ปวดมากขึ้น
ควรนัดติดตามผลกับศัลยแพทย์สองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในเวลานี้ศัลยแพทย์จะตัดสินใจเมื่อคุณสามารถกลับไปทำงานได้
โดยปกติเวลาพักฟื้นอาจใช้เวลาประมาณหกถึง 12 สัปดาห์หลังจากขั้นตอน
ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ
จำนวนขั้นตอนการผ่าตัดฟิวชั่นบั้นเอวเพิ่มขึ้นจาก 77,682 เป็น 210,407 ระหว่างปี 2541 ถึง 2551 จากการศึกษาทบทวนในปี 2561 การศึกษาได้พิจารณาสถานการณ์ที่เรียกว่ากลุ่มอาการของการผ่าตัดหลังล้มเหลว (FBSS) อัตราความล้มเหลวโดยรวมของการผ่าตัดกระดูกสันหลังอยู่ระหว่าง 10% ถึง 46%
คำจาก Verywell
หากคุณกำลังพิจารณาขั้นตอน TLIF (หรือการผ่าตัดกระดูกสันหลังอื่น ๆ ) ขอแนะนำให้พิจารณาความเสี่ยงและผลประโยชน์ทั้งหมดรวมทั้งตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ (เช่นกายภาพบำบัด) ก่อนตัดสินใจรับการผ่าตัดกลับ ขั้นตอน TLIF ควรดำเนินการเป็นทางเลือกสุดท้ายหลังจากสำรวจตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดแล้ว