เนื้อหา
โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเป็นภาวะการอักเสบที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลโจมตีไขสันหลังในระดับหรือส่วนเดียว การโจมตีที่เข้าใจผิดนี้สร้างความเสียหายให้กับไมอีลินซึ่งเป็นปลอกไขมันที่หุ้มใยประสาทเนื่องจากไมอีลินช่วยในการส่งกระแสประสาทอย่างรวดเร็วหากได้รับความเสียหายเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบในไขสันหลังจะไม่สามารถสื่อสารกับส่วนที่เหลือของร่างกายได้ดี จากนั้นอาจนำไปสู่อาการต่างๆเช่นปัญหาทางประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ / ลำไส้
ความเชื่อมโยงระหว่างโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) เป็นสิ่งที่น่าสนใจเพราะในขณะที่โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางอาจเกิดขึ้นได้เอง แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้จากกระบวนการของโรคเช่น MS
ในความเป็นจริง myelitis ตามขวางบางครั้งอาจเป็นเบาะแสแรกที่บุคคลนั้นมี MS หรืออาจเป็นโรค MS ในอนาคตอันใกล้
อาการ
โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางสามารถพัฒนาได้ในทันทีเช่นในช่วงหลายชั่วโมงต่อวันหรืออย่างช้า ๆ ในช่วงหนึ่งถึงสี่สัปดาห์
อาการของ myelitis ตามขวางอาจมีดังต่อไปนี้:
- การรบกวนทางประสาทสัมผัส: คนส่วนใหญ่มีความรู้สึกคล้ายคาดเอวหรือรัดรอบลำตัวซึ่งอาจไวต่อการสัมผัส จากนั้นความรู้สึกผิดปกติ (เช่นการเผาไหม้อาการชาหรือการรู้สึกเสียวซ่า) จะอยู่ด้านล่างของแถบ "" "
- ความอ่อนแอ: กล้ามเนื้ออ่อนแรงมักเริ่มที่ขา (อาจเกิดอัมพาตทั้งตัวหรือบางส่วน) และอาจลามไปที่แขน
- ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและลำไส้: ปัญหาอาจมีตั้งแต่ความถี่ในการปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไปจนถึงปัสสาวะลำบากและท้องผูก
- ความเจ็บปวด: อาการปวดมักอธิบายว่ามีความคมและเกิดขึ้นที่หลังแขนขาหรือหน้าท้อง
- อื่น ๆ: อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความผิดปกติทางเพศความเหนื่อยล้าและภาวะซึมเศร้า
เรื่องสถานที่
ตำแหน่งของอาการ myelitis ตามขวางขึ้นอยู่กับส่วนหรือระดับของไขสันหลังที่เกิดการอักเสบ ตัวอย่างเช่นการอักเสบที่หลังส่วนกลางโดยทั่วไปจะช่วยแขน แต่ทำให้ความรู้สึก / การเคลื่อนไหวของขาบกพร่องและลำไส้และกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ
ประเภท
myelitis ขวางมีสองสามประเภทและประเภทที่บุคคลมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงในการพัฒนา MS ในที่สุด:
- myelitis ขวางบางส่วน
- myelitis ตามขวางที่สมบูรณ์
- myelitis ขวางตามยาว (LETM)
myelitis ขวางบางส่วน หมายความว่าการอักเสบที่ไขสันหลังเป็นหย่อม ๆ หรือยังไม่สมบูรณ์เต็มที่ดังนั้นอาการที่อยู่ใต้ส่วนกระดูกสันหลังมักจะไม่รุนแรงและไม่สมมาตร
myelitis ตามขวางที่สมบูรณ์ หมายความว่ามีการขาดดุลทางระบบประสาทที่สมบูรณ์หรือใกล้สมบูรณ์ที่เห็นด้านล่างส่วนไขสันหลังที่อักเสบ
myelitis ขวางตามยาว หมายความว่าการอักเสบมีความยาวเท่ากับหรือยาวกว่า 3 ส่วนของกระดูกสันหลังจึงเป็นการอักเสบที่รุนแรงและรุนแรงของไขสันหลังอย่างน่าตกใจ
การวิจัยพบว่ามากถึงหนึ่งในสามของผู้ที่มี myelitis ขวางบางส่วนด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมองปกติ (MRI) ในที่สุดจะพัฒนา MS ในช่วงห้าถึงสิบปีข้างหน้า
ที่น่าสนใจคือบุคคลที่พัฒนา MS ในที่สุดมีแนวโน้มที่จะมีอาการทางประสาทสัมผัส (เมื่อเทียบกับอาการเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหวเช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรง) ด้วย myelitis ตามขวาง
เด็กที่เป็นโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางบางส่วนมีความเสี่ยงสูงกว่าถึงห้าเท่าที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS เมื่อเทียบกับเด็กที่เป็นโรคไขสันหลังอักเสบแบบสมบูรณ์
ชนิดย่อยที่สามของ myelitis-LETM-ตามขวางไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับ MS และมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับภาวะทางระบบประสาทที่เรียกว่า neuromyelitis optica (NMO)
สาเหตุ
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า MS เป็นเพียงสาเหตุหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นหลัง myelitis ตามขวาง โรคอักเสบทั้งตัวอื่น ๆ อาจทำให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเช่น Sjogren's syndrome, systemic lupus erythematosus หรือ neurosarcoidosis
นอกจากโรคประจำตัวแล้วสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ myelitis ตามขวาง ได้แก่ ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองต่อ:
- มะเร็งที่ทำลายระบบประสาท
- การติดเชื้อไวรัส (ตัวอย่างเช่นไวรัสที่ทำให้เกิดอีสุกอีใสหรืองูสวัดเรียกว่า varicella-zoster)
- การติดเชื้อแบคทีเรีย (ตัวอย่างเช่นแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมเรียกว่า Mycoplasma pneumoniae)
- การติดเชื้อรา (ตัวอย่างเช่น เชื้อรา Aspergillus fumigatus)
- การติดเชื้อปรสิต (ตัวอย่างเช่น Toxoplasma gondii)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจระบบประสาทพร้อมกับการทดสอบภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกระดูกสันหลัง
MRI ของกระดูกสันหลังสามารถยืนยันการอักเสบภายในส่วนกระดูกสันหลังและใช้เพื่อแยกแยะการวินิจฉัยทางเลือกเช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังตีบเช่นเดียวกับการวินิจฉัยเช่นการกดทับไขสันหลังจากมะเร็งซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน
อาจทำการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะการติดเชื้อหรือการขาดวิตามิน (เช่นวิตามินบี 12 และทองแดง) และ / หรือการแตะกระดูกสันหลังเพื่อหาเครื่องหมายของการอักเสบ (เช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงในน้ำไขสันหลัง)
การรักษา
เป้าหมายหลักของการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางคือการบรรเทาอาการอักเสบของไขสันหลังด้วยการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำในปริมาณสูง ในกรณีที่บุคคลไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำ plasmapheresis
การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ยังใช้ในการรักษาอาการกำเริบของ MS โดยทั่วไปจะใช้ plasmapheresis ในการรักษาอาการกำเริบของ MS (สงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์)
การบำบัดฟื้นฟูต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัดก็เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบตามขวาง บางคนอาจต้องพักฟื้นผู้ป่วยใน
คำจาก Verywell
ข้อความนำกลับบ้านที่นี่คือในขณะที่โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้จากกระบวนการของโรคและ MS เป็นโรคคลาสสิก ในความเป็นจริง myelitis ตามขวางโดยเฉพาะ myelitis ขวางบางส่วนอาจเป็นเบาะแสแรกของการวินิจฉัย MS ที่ปรากฏ
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขสันหลังอักเสบตามขวางสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาการติดตามและตรวจสอบอย่างใกล้ชิด (มักเป็น MRI ในสมอง) กับนักประสาทวิทยาของคุณ
หากคุณมี MS การเริ่มใช้ยาปรับเปลี่ยนโรคโดยทันทีเป็นกุญแจสำคัญในการชะลอโรคของคุณและชะลอการลุกลามของความพิการ