วิธีการรักษาลิ่มเลือด

เนื้อหา

• ใบสั่งยา
• การผ่าตัด
• การบำบัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

มียาทั่วไปสามประเภทที่มักใช้ในการป้องกันหรือรักษาลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด) ได้แก่ ยาละลายลิ่มเลือดยาละลายลิ่มเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด สิ่งเหล่านี้บางอย่าง (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) อาจไม่คุ้นเคยในขณะที่คนอื่น ๆ (warfarin, heparin, aspirin) มักเป็นชื่อที่ใช้ในครัวเรือน พวกเขามีกลไกการดำเนินการที่แตกต่างกันความเสี่ยงที่แตกต่างกันและใช้ภายใต้สถานการณ์ที่แตกต่างกัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งที่พบได้บ่อยคือเลือดออกมากดังนั้นจึงต้องใช้ยาเหล่านี้ทั้งหมดด้วยความระมัดระวังที่เหมาะสม แม้ว่ายาจะเป็นแกนนำในการรักษาลิ่มเลือด แต่ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกัน

ใบสั่งยา

หากคุณมีหรือสงสัยว่ามีลิ่มเลือดคุณอาจต้องออกจากสำนักงานแพทย์พร้อมใบสั่งยา สิ่งที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสุขภาพโดยรวมของคุณสาเหตุที่เป็นไปได้ของก้อนความรุนแรงและอื่น ๆ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อยหนึ่งกลุ่มซึ่งเป็นกลุ่มของโปรตีนในเลือดที่มีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด

ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

Coumadin (วาร์ฟาริน):จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ warfarin เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดเดียวที่มีอยู่ในช่องปาก

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของ warfarin คือการได้รับปริมาณที่เหมาะสมซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์และไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วย

เมื่อคุณเริ่มรับประทานยาจะต้องคงที่ในช่วงหลายสัปดาห์และจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำ (การตรวจเลือด INR) เพื่อให้มั่นใจได้ แม้ว่าจะมีการรักษาเสถียรภาพแล้วก็ตามการทดสอบ INR จำเป็นต้องทำซ้ำเป็นระยะ ๆ และปริมาณ warfarin ของหนึ่งมักต้องมีการปรับใหม่

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก "ใหม่": เนื่องจากปริมาณวาร์ฟารินที่เหมาะสมอาจเป็นเรื่องยากในการจัดการ บริษัท ยาจึงทำงานมาหลายปีเพื่อหาสารทดแทนวาร์ฟารินนั่นคือยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่สามารถรับประทานได้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่ในช่องปาก 4 ชนิด (เรียกว่ายา NOAC) ได้รับการอนุมัติแล้ว ได้แก่ Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) และ Savaysa (edoxaban) ข้อได้เปรียบหลักของยาเหล่านี้คือสามารถให้ในปริมาณประจำวันคงที่และไม่ต้องตรวจเลือดหรือปรับขนาดยาอย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาทุกชนิดยา NOAC ก็มีข้อเสียเช่นกัน
• เฮปาริน: เฮปารินเป็นยาทางหลอดเลือดดำที่มีผลยับยั้งทันที (ภายในไม่กี่วินาที) ต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ใช้เฉพาะในผู้ป่วยในโรงพยาบาล แพทย์สามารถปรับขนาดยาได้ตามต้องการโดยติดตามผลการตรวจเลือด partial thromboplastin time (PTT) ปตท. สะท้อนให้เห็นว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือดถูกยับยั้ง ("ความบาง" ของเลือด) มากเพียงใด
• เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ: ยาเหล่านี้ Lovenox (enoxaparin) และ Fragmin (dalteparin) เป็นอนุพันธ์ที่บริสุทธิ์ของเฮปาริน ข้อได้เปรียบที่สำคัญของพวกเขาเหนือเฮปารินคือสามารถให้เป็นยาฉีด (ซึ่งเกือบทุกคนสามารถเรียนรู้ที่จะทำในไม่กี่นาที) แทนที่จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำและไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดอย่างใกล้ชิด ดังนั้นจึงแตกต่างจากเฮปารินตรงที่พวกเขาสามารถได้รับการดูแลด้วยความปลอดภัยบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก
• ใหม่กว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดทางหลอดเลือดดำหรือทางใต้ผิวหนัง: มีการพัฒนายาต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีลักษณะคล้ายเฮปารินหลายชนิด ได้แก่ argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) และ Refludan (lepirudin)

ยาต้านเกล็ดเลือด

ยาสามกลุ่มใช้เพื่อลด "การเกาะตัว" ของเกล็ดเลือดซึ่งเป็นองค์ประกอบของเลือดเล็ก ๆ ที่สร้างนิวเคลียสของก้อนเลือด โดยการยับยั้งความสามารถของเกล็ดเลือดในการรวมตัวกันยาต้านเกล็ดเลือดจะยับยั้งการแข็งตัวของเลือดยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดผิดปกติในหลอดเลือดแดงและมีประสิทธิภาพน้อยกว่ามากในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

• แอสไพรินและ Aggrenox (dipyridamole): ยาเหล่านี้มีผลเล็กน้อยต่อ "ความเหนียว" ของเกล็ดเลือด แต่ก่อให้เกิดผลเสียที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกน้อยกว่ายาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ มักใช้เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง แอสไพรินมีจำหน่ายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และในรูปแบบใบสั่งยา แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคนไหนเหมาะสมกับคุณ
• สารยับยั้งตัวรับ Adenosine diphosphate (ADP): Plavix (clopidogrel) และ Effient (prasugrel): ยาเหล่านี้มีฤทธิ์แรงกว่า (และเสี่ยงกว่า) มากกว่าแอสไพรินและไดไพริดาโมล มักใช้เมื่อความเสี่ยงของการแข็งตัวของหลอดเลือดสูงโดยเฉพาะ การใช้งานที่พบบ่อยที่สุดคือในผู้ที่ได้รับการขดลวดหลอดเลือดหัวใจแม้ว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาและระยะเวลาที่จะใช้ก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
• สารยับยั้ง IIb / IIIa: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) และ Aggrastat (tirofiban):ยาเหล่านี้เป็นกลุ่มที่มีฤทธิ์ยับยั้งเกล็ดเลือดสูงที่สุด พวกเขายับยั้งตัวรับชื่อบนพื้นผิวของเกล็ดเลือดที่จำเป็นสำหรับการเกาะตัวของเกล็ดเลือด ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดเฉียบพลันหลังการทำหัตถการ (เช่นการผ่าตัดใส่หลอดเลือดและการใส่ขดลวด) และเพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ยาเหล่านี้มีราคาแพงมากและโดยทั่วไปต้องให้ทางหลอดเลือดดำ

ยาละลายลิ่มเลือด

ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้หรือที่เรียกว่ายาละลายลิ่มเลือดหรือ "ยาละลายลิ่มเลือด" จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อละลายลิ่มเลือดที่อยู่ระหว่างการก่อตัว โดยส่วนใหญ่การใช้ยานี้จะ จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกของอาการหัวใจวายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองเพื่อพยายามเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตันอีกครั้งและป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อถาวร

ยาเหล่านี้อาจใช้งานยากและมีความเสี่ยงอย่างมากต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก

อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่เหมาะสมยาเหล่านี้สามารถป้องกันการเสียชีวิตหรือความพิการจากอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ยาละลายลิ่มเลือด ได้แก่ :

• Tenecteplase: ยานี้ดูเหมือนจะทำให้เกิดผลที่ตามมาของเลือดออกน้อยลงและใช้งานได้ง่ายกว่ายาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้
• Streptokinase: ใช้บ่อยที่สุดทั่วโลกเนื่องจากมีราคาค่อนข้างถูก
• ยูโรคิเนส
• Alteplase
• Reteplase

คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับโรคลิ่มเลือด

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การผ่าตัด

บางครั้งก้อนเลือดที่แขนหรือขา (เรียกว่าการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือ DVT) สามารถเดินทางไปที่ปอดได้กลายเป็นก้อนเลือดที่เรียกว่า pulmonary embolism (PE)

สำหรับผู้ป่วยที่มี DVT และด้วยเหตุผลบางประการไม่สามารถรับประทานยาที่มีอยู่ได้จึงมีการรักษาอื่น ๆ ศัลยแพทย์สามารถฝังอุปกรณ์โลหะขนาดเล็กที่เรียกว่า ตัวกรอง vena cava ที่ด้อยกว่า (IVC) ที่ดักจับชิ้นส่วนก้อนขนาดใหญ่และป้องกันไม่ให้เดินทางผ่าน vena cava (เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องที่นำเลือดจากร่างกายส่วนล่างกลับสู่หัวใจ)

ตัวกรองเหล่านี้อาจอยู่ในตำแหน่งถาวรหรือถูกลบออกขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย

การบำบัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

หากคุณเคยมีประสบการณ์หรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่ขาแพทย์อาจแนะนำให้คุณสวมถุงเท้ายางยืดชนิดพิเศษที่เรียกว่า ถุงน่องบีบอัดสิ่งเหล่านี้สามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดออกจากขาและกลับสู่หัวใจและลดอาการปวดและบวมที่ขาหรือแขนเนื่องจากหลอดเลือดเสียหายซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ถุงน่องบีบอัดมีจำหน่ายที่ร้านขายยาและร้านจำหน่ายอุปกรณ์ทางการแพทย์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความยาว (เข่าสูงหรือต้นขา) ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

วิธีป้องกันเลือดอุดตัน