การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายไปยังตับ: แนวทางของทีม

เนื้อหา

• ทีมสหสาขาวิชาชีพปฏิบัติต่อมะเร็งลำไส้และตับอย่างไร

บทวิจารณ์โดย:

Richard Burkhart, M.D.

บทวิจารณ์โดย:

Adrian Gerard Murphy, M.B. ค.บ. ผบก.สส.บช.น.

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็มีโอกาสที่มะเร็งจะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่น ๆ โดยทั่วไปคือตับ อย่างไรก็ตามตามที่ดร. Richard Burkhart ศัลยแพทย์และนักวิจัยด้านมะเร็งของ Johns Hopkins ความก้าวหน้าในการรักษาเนื้องอกในตับที่เกิดจากมะเร็งลำไส้ทำให้อัตราการรอดชีวิตดีขึ้นอย่างมาก ในความเป็นจริงผู้ป่วยร้อยละ 40-60 ที่ได้รับการรักษาด้วยการแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แยกได้นั้นยังคงมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังการรักษา

ที่ Johns Hopkins นักวิจัยเช่นดร. Burkhart กำลังทำการทดลองทางคลินิกเพื่อหาวิธีชะลอหรือป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ การทดลองเหล่านี้ควบคู่ไปกับสหสาขาวิชาชีพหรือทีมโดยใช้การทดสอบโมเลกุลเทคนิคการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีช่วยเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาอย่างมาก

ทีมสหสาขาวิชาชีพปฏิบัติต่อมะเร็งลำไส้และตับอย่างไร

แนวทางสหสาขาวิชาชีพในการรักษามะเร็งลำไส้และตับหมายความว่าคุณจะได้รับแผนการที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ประเภทของเนื้องอกและยีนของคุณ ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งหลายประเภททำงานร่วมกันในทีมของคุณเพื่อให้คุณได้รับประโยชน์จากความเชี่ยวชาญที่ผสมผสานกัน

“ ศูนย์ที่คุณเข้ารับการรักษาควรมีแพทย์หลายประเภทที่ติดต่อสื่อสารกันเป็นประจำ” ดร. เอเดรียนเมอร์ฟีผู้สอนด้านเนื้องอกวิทยาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์ “ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพราะผู้เชี่ยวชาญเพียงคนเดียวไม่สามารถจัดการดูแลคุณได้ สิ่งนี้ต้องการการทำงานร่วมกันอย่างแท้จริง”

โดยทั่วไปมีผู้เชี่ยวชาญหกประเภทในทีมมะเร็งสหสาขาวิชาชีพ:

อายุรแพทย์มะเร็ง

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอื่น ๆ ก่อนหน้านี้รายงานทางพยาธิวิทยาเป็นเพียงข้อบ่งชี้ของการวินิจฉัยมะเร็งในลำไส้ใหญ่ ตอนนี้นักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์สามารถศึกษาเพิ่มเติมในเนื้อหาระดับโมเลกุลของเนื้องอกได้ การทดสอบระดับโมเลกุลนี้ช่วยในการตัดสินใจในการรักษา

มีสองประเภทของการทดสอบโมเลกุล เนื้องอกอาจใช้การทดสอบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับเนื้องอก:

• การทดสอบเสถียรภาพไมโครแซทเทลไลท์

ความไม่เสถียรของไมโครแซทเทลไลท์คือเมื่อมีข้อบกพร่องในความสามารถในการซ่อมแซมความผิดพลาดของดีเอ็นเอในเซลล์ของคุณ การรู้ว่าผู้ป่วยมีความเสถียรของไมโครแซทเทลไลต์สามารถช่วยทำนายการตอบสนองเชิงบวกต่อภูมิคุ้มกันบำบัด

• การทดสอบ KRAS

KRAS เป็นยีนที่มักจะกลายพันธุ์เมื่อมีมะเร็งลำไส้ใหญ่ การรู้ว่าผู้ป่วยมีการกลายพันธุ์นี้คาดการณ์ว่าจะขาดการตอบสนองต่อยาบางชนิด

เมื่อการทดสอบระดับโมเลกุลเสร็จสมบูรณ์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งของคุณซึ่งมักจะรวมถึงเคมีบำบัดด้วย

ศัลยแพทย์

การรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่ตับคือการผ่าตัด ตับเป็นอวัยวะเดียวในร่างกายที่สามารถสร้างใหม่ได้ดังนั้นตราบใดที่ตับยังคงอยู่หลังการผ่าตัดถึง 20 เปอร์เซ็นต์ก็สามารถสร้างใหม่และรักษาหน้าที่การทำงานได้ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่จนต้องเอาตับออกมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์แพทย์อาจพิจารณาใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการอุดเส้นเลือดก่อนการผ่าตัดซึ่งขัดขวางการส่งเลือดไปยังส่วนหนึ่งของตับและเนื้องอก โดยพื้นฐานแล้วจะทำให้เนื้องอกอดอาหารและส่งเลือดไปยังตับที่แข็งแรงเพื่อกระตุ้นการเติบโตของตับและช่วยให้การผ่าตัดทำได้อย่างปลอดภัย

เมื่อคุณเป็นมะเร็งตับและลำไส้ใหญ่คุณอาจสามารถผ่าตัดเอามะเร็งทั้งสองออกพร้อมกันหรือทำตามขั้นตอนได้ ศัลยแพทย์ของคุณจะปรึกษาว่าตัวเลือกใดดีที่สุดสำหรับคุณ

รังสีแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสีเชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งด้วยรังสี หากเนื้องอกของคุณมีขนาดใหญ่เกินไปและการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวไม่ใช่ทางเลือกอาจแนะนำให้ผ่าตัดร่วมกับขั้นตอนอื่น ๆ เช่นการฉายรังสี

ในขณะที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาการฉายรังสีอาจเป็นทางเลือกในการรักษาเช่นกัน ขั้นตอนนี้คล้ายกับการเอ็กซเรย์หน้าอกมาก นักเนื้องอกวิทยาใช้เครื่องฉายรังสีเพื่อส่งอนุภาคหรือคลื่นพลังงานสูงที่เป็นเป้าหมายเพื่อทำลายหรือทำลายเซลล์มะเร็งในเนื้องอก

รังสีแพทย์

นักรังสีวิทยาจะดำเนินการตรวจวินิจฉัยและรักษาด้วยภาพสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งและโรคอื่น ๆ มีสามตัวเลือก:

• การระเหยของเนื้องอก

เทคนิคการนำภาพที่ใช้ความร้อนเพื่อทำลายเนื้องอกในตับโดยไม่ต้องเอาออก

• การรักษาด้วยรังสีภายนอก

ขั้นตอนที่ดำเนินการภายนอกร่างกายที่มีเป้าหมายไปที่เนื้องอกโดยให้ส่วนอื่น ๆ ของตับ

• การบำบัดด้วยสายสวน

นักรังสีวิทยาใส่สายสวนและส่งสารเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเข้าไปในหลอดเลือดของเนื้องอกเพื่ออดเลือดและให้การรักษาที่ตรงเป้าหมาย

“ เป้าหมายของทีมผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณคือการทำงานร่วมกันเพื่อพิจารณาทางเลือกและวิธีการรักษาทั้งหมด” เมอร์ฟีอธิบาย “ ด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถใช้การทดสอบและเทคนิคล่าสุดที่มีอยู่เพื่อรักษาการวินิจฉัยโรคของคุณได้”

พยาธิแพทย์

นักพยาธิวิทยามีความเชี่ยวชาญในการตีความการทดสอบจากเนื้อเยื่อเช่นการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยที่เป็นข้อสรุป ตัวอย่างเช่นเมื่อตรวจเนื้อเยื่อจากชิ้นเนื้อตับนักพยาธิวิทยาสามารถช่วยวินิจฉัยได้ว่าเซลล์มะเร็งเกิดจากลำไส้ใหญ่ นี่คือการวินิจฉัยที่สำคัญที่ช่วยให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาประเภทที่ถูกต้อง

นักพยาธิวิทยายังใช้ความรู้มากมายเกี่ยวกับชีววิทยามะเร็งเพื่อทำการทดสอบโมเลกุลที่ซับซ้อนและช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาตีความผลลัพธ์

รังสีแพทย์

นักรังสีวิทยาเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยสภาวะทางการแพทย์โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่น CT scan (เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อต้องจัดระยะมะเร็งลำไส้ใหญ่และเป็นแนวทางในการศึกษาการถ่ายภาพที่เหมาะสมที่สุดเพื่อทำการวินิจฉัยที่เป็นข้อสรุป

นักรังสีวิทยาทำงานร่วมกับทีมเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกในตับเพื่อช่วยในการวางแผนการรักษาในแต่ละกรณี