วิธีการรักษาไส้เลื่อน Hiatal

เนื้อหา

• การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์
• ยา
• การผ่าตัด
• การแพทย์เสริม (CAM)

สำหรับคนส่วนใหญ่ไส้เลื่อนกระบังลมจะทำให้เกิดอาการเสียดท้องไม่ต่อเนื่องเพียงเล็กน้อยซึ่งสามารถรักษาได้ง่ายด้วยยาลดกรดและยาลดกรด เว้นแต่ว่าไส้เลื่อนจะมีขนาดใหญ่โดยเฉพาะยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) การลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงอาหารมักจะเพียงพอที่จะช่วยบรรเทาได้ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจจำเป็นต้องผ่าตัดหากหมอนรองกระดูกทำให้เกิดการอุดตันหรือตัดเลือดไปเลี้ยง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนอาจใช้การผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบส่องกล้อง ("รูกุญแจ") เพื่อซ่อมแซมความเสียหาย

การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์

อาการของไส้เลื่อนกระบังลมมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ซึ่งแยกกระเพาะอาหารออกจากท่อให้อาหาร (หลอดอาหาร)

ไส้เลื่อนสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างทำให้กรดในกระเพาะอาหารและอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหารทำให้เกิดการอักเสบและไม่สบายตัว

สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน นอกเหนือจากการทำให้เครียดมากเกินไปบนกระเพาะอาหารและผนังหน้าท้องส่วนบนแล้วโรคอ้วนยังกระตุ้นให้กรดไหลย้อนโดยขัดขวางการย่อยอาหารตามปกติ ยิ่งไปกว่านั้นอาหารที่บริโภคในอาหารที่มีไขมันสูงโดยทั่วไปมักกระตุ้นให้เกิดกรดเพื่อสลายไขมันส่วนเกินและคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว

ในการเอาชนะสิ่งนี้คุณต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของกรดไหลย้อน มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญหลายประการที่สามารถช่วยได้:

• ลดน้ำหนัก บรรเทาความดันในช่องท้องที่ส่งเสริมหมอนรองกระดูก แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องกลับมาเป็นไส้เลื่อน แต่ก็อาจป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนที่ไม่รุนแรงกลายเป็นไส้เลื่อน paraesophageal ที่ร้ายแรงกว่าได้ นี่คือประเภทที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกรดไหลย้อน (GERD)
• อาหารไขมันต่ำและไฟเบอร์สูง ไม่เพียง แต่มีส่วนช่วยในการลดน้ำหนัก แต่ยังช่วยปรับการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติและบรรเทาอาการท้องผูกที่มีส่วนทำให้หมอนรองกระดูกเคลื่อน อาหารที่มีเส้นใยสูงเป็นวิธีบรรเทาที่ได้ผล
• ความชุ่มชื้นที่เหมาะสมกล่าวคือการดื่มน้ำไม่น้อยกว่าแปดแก้วต่อวันสามารถลดความเสี่ยงของอาการท้องผูกได้อีกในขณะที่เจือจางความเข้มข้นของกรดในกระเพาะอาหาร
• หลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นสามารถช่วยบรรเทาได้ไม่ว่าคุณจะอายุหรือน้ำหนักเท่าไหร่ สิ่งกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่ เนื้อแดงอาหารทอดอาหารรสเผ็ดผลิตภัณฑ์จากนมไขมันเต็มซอสมะเขือเทศส้มเครื่องดื่มอัดลมคาเฟอีนแอลกอฮอล์และเกลือมากเกินไป ในทางตรงกันข้ามอาหารที่ "ปลอดภัย" เช่นไก่ไม่ติดมันปลานมไขมันต่ำธัญพืชและผักสามารถช่วยรักษาอาการกรดไหลย้อนได้
• การเลิกบุหรี่ เป็นสิ่งที่ต้องทำหากคุณกำลังดิ้นรนกับอาการเสียดท้อง แม้ว่าการสูบบุหรี่จะไม่ทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลม แต่ก็สามารถผ่อนคลาย LES ที่อ่อนแอลงแล้วและช่วยให้อาหารและกรดไหลย้อนได้ง่ายขึ้น นี่คือเหตุผลที่ผู้สูบบุหรี่มักจะมีอาการเสียดท้องทันทีหลังจากที่ได้รับแสงสว่างหรือเหตุใดพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคกรดไหลย้อนมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

ยา

ยา OTC เป็นปราการด่านแรกในการรักษาอาการเสียดท้องเฉียบพลันและกรดไหลย้อน สิ่งเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ในการลดอาการต่างๆในขณะที่คุณพยายามหาสาเหตุที่แท้จริงของพวกมันนั่นคือกรดไหลย้อนด้วยการปรับเปลี่ยนข้างต้น

ยา OTC เพื่อรักษากรดไหลย้อนถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งานเป็นระยะ ๆ แต่อาจทำให้เกิดปัญหาได้หากใช้ในปริมาณที่มากเกินไป

ในบรรดายาที่ใช้กันทั่วไป:

• ยาลดกรดเช่น Tums, Rolaids และ Gaviscon ทำงานโดยการทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลางด้วยส่วนผสมเช่นอลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ การใช้มากเกินไปอาจทำให้ท้องผูก (ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม) และท้องร่วง (ยาลดกรดที่ทำจากอะลูมิเนียม)
• ตัวรับ H2ซึ่งช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร ได้แก่ แบรนด์ OTC ยอดนิยมเช่น Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) และ Zantac (ranitidine) ผลข้างเคียง ได้แก่ ท้องผูกท้องเสียปากแห้งปวดศีรษะและมีเสียงในหู (หูอื้อ)
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ให้การกระทำที่คล้ายกันกับ H2 blockers แต่แข็งแกร่งและเร็วกว่า ได้แก่ Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) และ Prilosec (omeprazole) โดยทั่วไปแล้ว PPI จะใช้มากขึ้นหาก H2 blocker ไม่สามารถบรรเทาได้ อาการปวดหัวท้องผูกท้องเสียและท้องอืดเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย

H2 blockers และ PPI ที่แข็งแกร่งกว่ามีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

อัปเดตวันที่ 1 เมษายน 2020: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ประกาศเรียกคืนยาทั้งหมดที่มีส่วนผสมของ ranitidine ซึ่งรู้จักกันในชื่อแบรนด์ Zantac องค์การอาหารและยายังแนะนำไม่ให้ใช้ ranitidine ในรูปแบบ OTC และสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ ranitidine ตามใบสั่งแพทย์ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ ก่อนหยุดยา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดเยี่ยมชมเว็บไซต์ FDA

การผ่าตัด

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมจะระบุเฉพาะในกรณีที่ไส้เลื่อนที่เป็นอัมพาตทำให้เกิดอาการที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเนื่องจากการปรากฏตัวของอาการแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหารโป่งเข้าไปในช่องอกมากขึ้นและตอนนี้กำลังเปลี่ยนแปลง ตำแหน่งของ LES

Paraesophageal hernias มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าดังนั้นจึงควรรักษาให้เร็วมากกว่าในภายหลัง

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่าบางอย่างเช่น volvulus (ภาวะที่กระเพาะอาหารบิดมากกว่า 180 องศา) และการบีบรัด (ซึ่งการไหลเวียนโลหิตถูกตัดขาด) ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

หากคุณมีไส้เลื่อนขนาดใหญ่การเลือกผ่าตัดส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน

การซ่อมแซมแบบเปิดหรือการส่องกล้อง

อาจใช้การผ่าตัดเปลี่ยนช่องท้อง ("เปิด") หรือช่องท้อง (แบบส่องกล้องหรือ "รูกุญแจ") เพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อนที่เป็นอัมพาต

• การผ่าตัดแบบเปิด เกี่ยวข้องกับการเข้าสู่ร่างกายโดยการผ่าโดยปกติจะอยู่ทางด้านซ้ายของร่างกาย มักใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่มีเลือดออกรุนแรงหรืออวัยวะแตก นอกจากนี้ยังอาจใช้ในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉินเช่นเมื่อกระเพาะอาหารทั้งหมดหลุดเข้าไปในช่องอก (เรียกว่ากระเพาะอาหารในช่องอก)
• การผ่าตัดส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือผ่าตัดหลายอย่างเข้าไปในแผลขนาดรูกุญแจอีกสามแผลในช่องท้อง สำหรับสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉินถือว่าได้ผลดีพอ ๆ กับการผ่าตัดเปลี่ยนทรวงอก แต่มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่ามากและใช้เวลาฟื้นตัวเร็วกว่า

Nissen Fundoplication

Nissen fundoplication เป็นเทคนิคใหม่ที่ดำเนินการโดยการส่องกล้อง จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการพันส่วนบนของกระเพาะอาหาร (เรียกว่าอวัยวะ) รอบ ๆ หลอดอาหารให้แน่นและยึดเข้าที่ด้วยการเย็บหรือเย็บเล่มเพื่อให้ตั้งตรงและรองรับ หากดำเนินการอย่างถูกต้อง fundoplication สามารถปรับ LES ให้อยู่ในตำแหน่งที่ทำงานได้ตามปกติ

Nissen fundoplication ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ มีความเสี่ยงน้อยกว่า 1% ต่อการเสียชีวิตและอัตราประสิทธิภาพ 89.5% ในช่วง 10 ปี

อาการท้องอืดอาเจียนและอาการของโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยซึ่งมักจะหายได้เองภายในสองถึงสี่สัปดาห์

Hiatal Hernia Doctor คู่มือการสนทนา

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การแพทย์เสริม (CAM)

นอกจากยาลดกรดและยาลดกรดแล้วยังมีวิธีการรักษาเสริมอีกหลายวิธีที่อาจช่วยบรรเทาอาการเฉียบพลันได้อย่างมีนัยสำคัญ

ชะเอมเทศ

ชะเอมเทศซึ่งได้มาจากรากชะเอมเทศถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการเสียดท้องและอาการทางระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ มานานแล้ว ในขณะที่การวิจัยยังขาดการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ามันมีอยู่ควบคู่ไปกับยาป้องกันกรดแบบดั้งเดิม

การศึกษาปี 2013 ที่ตีพิมพ์ใน ระบบทางเดินอาหารทางคลินิกและการทดลอง รายงานว่าการใช้สารสกัดจากรากชะเอมร่วมกับ PPI ที่มีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์ (pantoprazole) ทำให้อาการเสียดท้องเจ็บหน้าอกและท้องบวมน้อยลงเมื่อเทียบกับการใช้ PPI เพียงอย่างเดียว

ชาชะเอมเทศเป็นหนึ่งในรูปแบบที่ใช้กันทั่วไป อีกชนิดหนึ่งเรียกว่าชะเอมเทศ deglycyrrhizinated (DGL) เป็นอาหารเสริมและอาจทนได้มากขึ้นเนื่องจากการกำจัด glycyrrhizin (สารที่รู้จักกันในการลดระดับโพแทสเซียมในเลือด)

ขิง

ขิงเป็นอีกตัวเลือกยอดนิยมที่อาจช่วยบรรเทาอาการเสียดท้องได้ รากขิงอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและมีสารประกอบฟีนอลิกที่เชื่อว่าช่วยลดการหดตัวของกระเพาะอาหารและทำให้โอกาสที่จะเป็นกรดไหลย้อนน้อยลง

อย่างไรก็ตามหากใช้ในปริมาณที่มากเกินไปขิงอาจให้ผลตรงกันข้าม

การศึกษาในปี 2014 จากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดรายงานว่าในขณะที่สารสกัดจากขิงหรือแบบผงอาจบรรเทาอาการกระตุกและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารปริมาณที่สูงกว่า 5 กรัมต่อวันสามารถเพิ่มความเสี่ยงของอาการเสียดท้องและไม่สบายท้อง

ขิงสามารถซื้อเป็นชาหรือในรูปแบบผงแคปซูลหรือของเหลว

เช่นเดียวกับตัวเลือก CAM คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณก่อนลองใช้ชะเอมและขิง

Hiatal Hernia: อะไรมีประโยชน์เท่ายา?