เนื้อหา
- ใบสั่งยา
- การฉายรังสี
- ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
- การบำบัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
- การดูแลตนเอง
- การแพทย์เสริม (CAM)
คู่มืออภิปรายแพทย์เนื้องอกในสมอง
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ใบสั่งยา
ยาที่ใช้สำหรับเนื้องอกในสมอง ได้แก่ เคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนยากันชักและยาแก้ปวด ยาเคมีบำบัดทำงานเพื่อลดหรือกำจัดเนื้องอกในสมองในขณะที่ยาอื่น ๆ ที่ต้องสั่งโดยแพทย์จะใช้เพื่อควบคุมอาการในขณะที่กำลังรักษาเนื้องอก
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกในสมองได้รับการปรับให้เหมาะกับประเภทของเนื้องอกซึ่งกำหนดโดยการตรวจชิ้นเนื้อ
สูตรเคมีบำบัดบางอย่าง ได้แก่ :
- Temodar (เทโมโซโลไมด์)เป็นยาเคมีบำบัดที่แนะนำสำหรับผู้ที่มี glioblastoma multiforme (GBM) ซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีโดยเฉพาะ โดยปกติ Temozolomide จะได้รับทุกวันเป็นเวลาห้าวันทุก ๆ 28 วันเป็นเวลาหกถึง 12 รอบ Temozolomide เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาเช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเลือดออก) ดังนั้นจึงต้องตรวจเลือด 21 และ 28 วันในแต่ละรอบของการรักษา ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ คลื่นไส้อ่อนเพลียและความอยากอาหารลดลง
- การรวมกันของเคมีบำบัดที่เรียกว่าprocarbazine, lomustine และ vincristine (PCV) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาเนื้องอกในสมอง การใช้ร่วมกันอาจทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงมีรอยฟกช้ำหรือเลือดออก อาจเกิดความเหนื่อยล้าคลื่นไส้ชาและรู้สึกเสียวซ่า
- Gliadel (คาร์มูสติน) เป็นยาเคมีบำบัดที่ฝังในสมองในรูปแบบของเวเฟอร์ที่ค่อยๆสลายตัวเพื่อให้เกิดผลในการต่อสู้กับเนื้องอก Gliadel wafers อาจลดขนาดของเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งบางชนิดได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อและสมองบวม
- อะวาสติน (bevacizumab) เป็นแอนติบอดีที่จับกับ vascular endothelial growth factor (VEGF) การบำบัดนี้ขัดขวางการผลิตหลอดเลือดใหม่ที่ให้สารอาหารแก่เนื้องอกที่กำลังเติบโต มีความเกี่ยวข้องกับภาวะนิวโทรพีเนีย (ภูมิคุ้มกันลดลง) ความดันโลหิตสูงและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือด)
การรักษาด้วยฮอร์โมน
อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นการบำบัดทดแทนเมื่อฮอร์โมนที่หลั่งเนื้องอกต่อมใต้สมองถูกกำจัดออกไป
ยากันชัก
ยาต้านอาการชักใช้เพื่อควบคุมอาการชักที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง คุณอาจต้องใช้ยากันชักแม้ว่าเนื้องอกของคุณจะถูกกำจัดออกไปหมดแล้วเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักได้
คอร์ติโคสเตียรอยด์
คนส่วนใหญ่มีอาการบวมและอักเสบเนื่องจากเนื้องอกในสมอง หากอาการบวมเป็นปัญหาสำคัญคุณอาจต้องรับประทานสเตียรอยด์ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำเพื่อลดการอักเสบ โดยทั่วไปคุณจะต้องทานสเตียรอยด์ในระยะเวลา จำกัด เท่านั้น แต่ความจำเป็นในการใช้สเตียรอยด์อาจเกิดขึ้นอีกหากอาการบวมอักเสบเกิดขึ้นอีก
ยาแก้ปวด
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดที่เกิดจากเนื้องอกหรืออาการปวดหลังการผ่าตัดคุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึง NSAIDs ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ opiates ยาชาหรือยากันชักที่ใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดเช่น Neurontin (gabapentin)
การฉายรังสี
การรักษาด้วยรังสีจะใช้พลังงานรังสีที่มีประสิทธิภาพพุ่งตรงไปที่เนื้องอกเพื่อทำลายมะเร็ง บ่อยครั้งที่มีการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกในสมอง
มีเทคนิคที่แตกต่างกันหลายอย่างที่ใช้ในการรักษาด้วยรังสีและคุณอาจต้องใช้หลายวิธีร่วมกันซึ่งพิจารณาจากขนาดประเภทและตำแหน่งของเนื้องอกในสมอง
เทคนิคที่ใช้ในการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกในสมอง:
- การรักษาด้วยรังสีที่เกี่ยวข้อง (IFRT) มุ่งเน้นไปที่ระยะ 1 ถึง 3 เซนติเมตรรอบ ๆ เนื้องอกเพื่อลดการทำลายเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดี
- ภาพรังสีบำบัด (IGRT) ใช้การสแกน CT หรือรังสีเอกซ์ระหว่างการฉายรังสีเพื่อการรักษาที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
- การฉายรังสีตามรูปแบบ 3 มิติ (3D-CRT) ใช้ซอฟต์แวร์พิเศษเพื่อวางแผนการรักษาเพื่อลดการฉายรังสีของสมองปกติ
- RT แบบมอดูเลตความเข้ม (IMRT) การฉายรังสีจะแตกต่างกันไปในบริเวณที่ทำการรักษาซึ่งจะมีประโยชน์เมื่อเนื้องอกอยู่ใกล้บริเวณที่บอบบางของสมอง
- การรักษาด้วยรังสีเศษส่วน ให้ปริมาณขนาดเล็กหลายครั้งในช่วงเวลาที่ยาวนาน
- Stereotactic radiosurgery (SRS) ส่งรังสีปริมาณสูงที่แม่นยำไปยังเป้าหมายเล็ก ๆ ในสมอง
- อาจส่งรังสีโดยการวาง เมล็ดไอโซโทป ในโพรงการผ่าตัดหรือเนื้องอกเองซึ่งนำไปสู่การให้ยาอย่างต่อเนื่อง
ผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของการรักษาด้วยรังสี ได้แก่ เนื้อร้ายจากรังสีซึ่งเป็นการตายของเนื้อเยื่อสมองปกติเนื่องจากการฉายรังสี ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ เส้นเลือดตีบผมร่วงและปวดหัว
สำหรับเนื้องอกในสมองแต่ละประเภทจะคำนวณปริมาณรังสีสูงสุด การฉายรังสีที่เกินกว่านั้นไม่ได้คาดหมายถึงประโยชน์เพิ่มเติม แต่อาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น
ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
บ่อยครั้งที่ต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุด โดยทั่วไปการกำจัดเนื้องอกในสมองเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเติบโตและการกลับเป็นซ้ำ ศัลยแพทย์ต้องเผชิญกับความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ในการกำจัดเนื้องอกทั้งหมดออกไปในขณะที่รักษาเนื้อเยื่อสมองให้เป็นปกติ
หลังการผ่าตัดเนื้องอกจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจดูว่าระยะขอบ (บริเวณรอบ ๆ เนื้องอก) เป็นมะเร็งหรือเนื้อเยื่อปกติ
การผ่าตัดสมองมีหลายประเภทและประเภทที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกในสมองของคุณ
- ผ่าตัดเปิดกะโหลก: นี่เป็นการผ่าตัดสมองแบบ 'เปิด' ที่สุดโดยเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) จะเปิดออกและศัลยแพทย์ของคุณจะมองเห็นสมองและเนื้องอกได้ ต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวจากการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดประเภทนี้มักจำเป็นสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่
- ระบบประสาท: เมื่อสามารถเข้าถึงเนื้องอกได้โดยไม่ต้องเปิดกะโหลกศัลยแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะเจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะหรือแม้กระทั่งไปถึงเนื้องอกผ่านทางช่องลึกภายในโพรงจมูกเขาสามารถมองเห็นภาพบริเวณนั้นได้โดยการร้อยไหม ท่อที่มีกล้องผ่านช่องเปิด เครื่องมือพิเศษที่ใช้ในการกำจัดเนื้องอก Neuroendoscopy อาจใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กหรือเนื้องอกที่อยู่ในบริเวณส่วนลึกของสมอง
- การระเหยด้วยเลเซอร์: นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งใช้เลเซอร์เพื่อลดหรือทำลายเนื้องอกโดยใช้พลังงานความร้อน ต้องใช้การระงับความรู้สึกตรงกันข้ามกับการรักษาด้วยรังสีซึ่งจะนำรังสีไปยังบริเวณที่ไม่มีแผลหรือการระงับความรู้สึก
การผ่าตัดสมองมีความเสี่ยงหลายประการและสิ่งเหล่านี้ใช้ได้กับการผ่าตัดสมองทุกประเภท
- อาจเกิดอาการบวมที่มีของเหลวสะสมในเนื้อเยื่อสมองที่เรียกว่าอาการบวมน้ำในสมอง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทเช่นอาการชาอ่อนแรงหรือพูดหรือเคลื่อนไหวลำบาก อาการบวมน้ำในสมองอาจลดลงได้ด้วยยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และมีแนวโน้มที่จะหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์ หากยังคงมีการสะสมของของเหลวหรือบวมอยู่คุณอาจต้องวางช่องแบ่งช่องระบายอากาศเพื่อลดปริมาณของเหลวส่วนเกิน
- ลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นได้ง่ายขึ้นหลังการผ่าตัดสมองดังนั้นอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเชิงป้องกัน
- การบาดเจ็บที่โครงสร้างใกล้เคียงอาจเกิดขึ้นได้ หากเนื้องอกอยู่ที่ฐานกะโหลกศีรษะเช่นเส้นประสาทสมองในบริเวณนั้นอาจมีความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัด
บางครั้งการผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณของสมองใกล้เส้นเลือดใหญ่หรือในก้านสมองซึ่งการทำงานที่สำคัญอาจหยุดชะงักได้ อาจเป็นไปไม่ได้ที่คุณจะต้องผ่าตัดหากร่างกายของคุณไม่สามารถทนต่อขั้นตอนนี้ได้อย่างปลอดภัย
แม้หลังจากการผ่าตัดสมองแล้วเนื้องอกมะเร็งและเนื้องอกในระยะแพร่กระจายก็สามารถเกิดขึ้นอีกได้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดสามารถช่วยปรับปรุงการตอบสนองต่อเคมีบำบัดและการฉายรังสีปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุการอยู่รอดแม้ว่าเนื้องอกของคุณจะลุกลาม
การบำบัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถช่วยให้คุณมีอาการบางอย่างของเนื้องอกในสมอง แต่ไม่สามารถรักษาอาการได้เอง
มียาแก้ปวดหลายชนิดที่คุณสามารถใช้กับอาการปวดหัวได้ มักใช้ Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen sodium) และ Excedrin
แม้ว่าคุณอาจเคยใช้ยาเหล่านี้มาก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในสมอง แต่โปรดทราบว่ายาบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ซึ่งเป็นปัญหาเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรักษาตัวจากการผ่าตัด พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุดในการบรรเทาอาการปวดกับแพทย์ของคุณเพื่อให้คุณมั่นใจได้ว่าแนวทางของคุณปลอดภัย
การดูแลตนเอง
สิ่งที่คุณทำที่บ้านสามารถช่วยปกป้องคุณจากภาวะแทรกซ้อนและบรรเทาอาการระหว่างการรักษา กลยุทธ์ที่เป็นประโยชน์มีดังนี้
- การติดตามสัญญาณชีพ: เนื้องอกในสมองขนาดใหญ่หรือก้อนที่อยู่ใกล้ก้านสมองอาจส่งผลต่อการหายใจและการทำงานของหัวใจ อุปกรณ์ตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณเมื่อคุณอยู่ที่บ้านโดยเฉพาะเมื่อคุณนอนหลับสามารถแจ้งเตือนคุณหรือคนที่คุณรักถึงการเปลี่ยนแปลงกะทันหันที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน แพทย์ของคุณอาจแนะนำและเขียนใบสั่งยาสำหรับเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนซึ่งสามารถตรวจสอบชีพจรและระดับออกซิเจนโดยประมาณของคุณได้
- การดูแลบาดแผล: หากคุณได้รับการผ่าตัดสมองคุณจำเป็นต้องปกป้องและดูแลบาดแผลของคุณในขณะที่มันหายตามคำแนะนำของแพทย์ คุณอาจต้องเปลี่ยนผ้าพันแผลระหว่างนัดพบแพทย์ หากคุณมีเลือดออกของเหลวรั่วมีไข้หรือปวดให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที
- การบำรุงรักษา Shunt: หากคุณมีช่องแบ่งช่องท้องคุณจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีจัดการและตรวจสอบ
- เครื่องช่วยในการมองเห็น: หากเนื้องอกในสมองส่งผลต่อการมองเห็นของคุณคุณอาจต้องใช้แว่นอ่านหนังสือแว่นขยายหรือวิธีปฏิบัติอื่น ๆ เพื่อให้สามารถมองเห็นและอ่านได้จนกว่าเนื้องอกของคุณจะได้รับการรักษา
การแพทย์เสริม (CAM)
มีการศึกษาบางชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาทางเลือกอาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างของเนื้องอกในสมองได้ เนื้องอกในสมองไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการรักษาทางเลือกได้แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการรักษาทางเลือกอาจถือสัญญาบางอย่างร่วมกับวิธีการดั้งเดิม
แม้ว่าคำมั่นสัญญาของทางเลือกอื่นอาจเป็นที่น่าสนใจ แต่โปรดทราบว่าการวิจัยเกี่ยวกับตัวเลือกบางอย่างมีข้อ จำกัด มากเกินไปสำหรับการพิจารณาการรักษาที่แนะนำ คุณจำเป็นต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาก่อนที่จะลองทำ
- ขิง: ขิงไม่ว่าจะรับประทานในรูปแบบสดหรือใช้เป็นชาก็สามารถลดอาการคลื่นไส้และปวดศีรษะได้ เนื้องอกในสมองมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวและเคมีบำบัดมักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้
- โปลิโอไวรัส: ไวรัสโปลิโอกำลังได้รับการศึกษาในการวิจัยเพื่อการรักษาเนื้องอกในสมองในผู้ที่เป็นโรค GBM, medulloblastoma และเนื้องอกอื่น ๆ ณ จุดนี้ผลลัพธ์ดูดีและการรักษาได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อใช้ในการทดลองวิจัยทางคลินิก
- การฝังเข็ม: การรักษาทางเลือกที่ถือว่าปลอดภัยโดยส่วนใหญ่การฝังเข็มสามารถช่วยเพิ่มความเจ็บปวดในบางคนที่มีผลข้างเคียงจากเคมีบำบัด
- สมุนไพรจีน: สารสกัดจากสมุนไพร yiru tiaojing (YRTJ) เม็ดและยาต้ม Peony-glycyrrhiza ถูกนำมาใช้ในห้องปฏิบัติการเพื่อรักษาเซลล์เนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่งโปรแลคติน สารสกัดลดการหลั่งฮอร์โมนในห้องปฏิบัติการ แต่ไม่ได้ใช้ในมนุษย์และไม่มีการพัฒนาปริมาณหรือวิธีการที่แนะนำสำหรับการรักษามะเร็ง
- อีโวเดียมีน (EVO): ส่วนประกอบของ Evodia rutaecarpa ซึ่งเป็นยาสมุนไพร Evodiamine (EVO) ถูกใช้ในห้องปฏิบัติการที่มีเซลล์เนื้องอก glioblastoma ทำให้เกิดการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์) ของเซลล์ glioblastoma อีกครั้งนี่อยู่ในห้องปฏิบัติการและใช้ในสารละลายเซลลูลาร์ดังนั้นจึงไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้สมุนไพรนี้ในคนที่มีเนื้องอกในสมอง