เนื้อหา
- ไม่สูบบุหรี่อีกต่อไป
- วัคซีนไข้หวัดใหญ่และปอดบวม
- ยาขยายหลอดลมระยะสั้น
- ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์นาน
- การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
- ยาสเตียรอยด์
- การบำบัดด้วยออกซิเจนและโอปิออยด์
- การผ่าตัดปอด
- โภชนาการที่ดีมีแคลอรี่สูง
ระยะที่ 4 ถือเป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังรูปแบบที่รุนแรงที่สุดและมีอาการหายใจถี่อย่างรุนแรง (หายใจลำบาก) ในขั้นตอนนี้ยาของคุณจะไม่ได้ผลดีอย่างที่เคยเป็นมางานง่ายๆจะทำให้คุณแทบหยุดหายใจและคุณ จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในปอดและระบบหายใจล้มเหลว
เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่สามารถย้อนกลับได้ระยะของโรคนี้จึงมักเรียกว่า "ปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย" ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีวิธีในการรักษาอาการดังกล่าว โครงการริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้น (GOLD) แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาและแนวทางปฏิบัติต่อไปนี้เพื่อจัดการกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะ IV ได้ดีที่สุด
ไม่สูบบุหรี่อีกต่อไป
แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง แต่ก็ไม่สายเกินไปที่จะเก็บเกี่ยวผลตอบแทนจากการเลิกสูบบุหรี่ การเลิกบุหรี่ไม่เพียง แต่ช่วยให้การดำเนินของโรคช้าลง แต่ประโยชน์ต่อสุขภาพยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
หลังจากนั้นประมาณสองสัปดาห์อาการถอนนิโคตินที่เลวร้ายที่สุดจะเริ่มบรรเทาลง ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าความเสี่ยงของอาการหัวใจวายจะลดลงเมื่อการไหลเวียนของคุณดีขึ้น
หลังจากหกถึงเก้าเดือนคุณจะเริ่มรู้สึกหายใจถี่น้อยลงและมีปัญหาเกี่ยวกับความแออัดของไซนัสน้อยลง
วัคซีนไข้หวัดใหญ่และปอดบวม
วัคซีนไข้หวัดและปอดบวมเป็นหนึ่งในแนวทางการรักษา GOLD สำหรับทุกระยะของโรค ภาพไข้หวัดใหญ่ประจำปีช่วยให้ผู้คนลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในขณะที่วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมช่วยลดโอกาสในการเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียได้อย่างมาก
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไข้หวัดใหญ่ประจำปีเพียงอย่างเดียวช่วยลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์
ยาขยายหลอดลมระยะสั้น
เครื่องช่วยหายใจที่มียาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นเช่น Proventil (albuterol) ช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถจัดการกับอาการต่อเนื่องหรือแย่ลงของโรคได้ยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐานการดูแล COPD ทุกระยะ
Albuterol เป็นยากลุ่ม beta-agonist ซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อรอบ ๆ ทางเดินหายใจของคุณผ่อนคลาย Proventil มักใช้ในการรักษาอาการหายใจถี่กะทันหันที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมหดเกร็ง
ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์นาน
ในขณะที่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณดำเนินไปแพทย์ของคุณอาจเพิ่มยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานอย่างน้อยหนึ่งตัวเพื่อช่วยป้องกันหรือลดอาการที่ปรากฏ
beta-agonists ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) เป็นยาขยายหลอดลมชนิดหนึ่งที่มียาเช่น salmeterol หรือ formoterol anticholinergics ที่ออกฤทธิ์นานหรือ muscarinic antagonists (LAMA) เป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่มียาเช่น ipatropium, tiotropium และ aclidinium
ในขณะที่การใช้ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นานเพียงตัวเดียวนั้นปลอดภัย แต่การบำบัดแบบผสมผสานจะมีประสิทธิภาพมากกว่าโดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ตามแนวทางปี 2020 ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรงที่มีอาการหายใจถี่และ / หรือแพ้การออกกำลังกายควรได้รับการรักษาร่วมกัน ทั้งสองอย่าง beta agonist ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) และ anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นาน (LAMA)
การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
โดยทั่วไปจะมีการเพิ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในระหว่าง COPD ระยะที่ 2 และดำเนินต่อไปเมื่อโรคดำเนินไปซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเทคนิคการหายใจเพื่อผ่อนคลายคำแนะนำทางโภชนาการและการสนับสนุนทางอารมณ์เพื่อช่วยให้ผู้คนรับมือกับสภาพของตนเองได้ดีขึ้น
การบำบัดปอดสามารถช่วยลดอาการของโรคปรับปรุงคุณภาพชีวิตลดการแยกทางสังคมและเพิ่มเวลาการรอดชีวิต โปรแกรมนี้ใช้ทีมพยาบาลสหสาขาวิชาชีพนักกายภาพบำบัดและนักอาชีวบำบัดนักกำหนดอาหารและที่ปรึกษา
ยาสเตียรอยด์
การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าสเตียรอยด์) มีความขัดแย้งทั้งในรูปแบบสูดดมและทางปาก อาจใช้เตียรอยด์ในช่องปากเพื่อรักษา COPD เมื่ออาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ตรงกันข้ามสเตียรอยด์ที่สูดดมมักใช้เพื่อรักษาอาการคงที่หรือเมื่ออาการแย่ลงอย่างช้าๆ
ในอดีต GOLD แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์ชนิดสูดดมเมื่อผู้ป่วยถึงระยะที่ 3 ของโรค
อย่างไรก็ตามตามแนวทางปี 2020 ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมสำหรับ COPD ก็ต่อเมื่อคนเป็นโรคหอบหืดมีจำนวน eosinophil สูงหรือมีอาการกำเริบของ COPD เพิ่มขึ้นอีกหนึ่งครั้งในแต่ละปี หากบุคคลไม่เคยมีอาการกำเริบในหนึ่งปีสามารถหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมได้ ในขณะที่คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมสามารถลดอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ แต่ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมได้
สเตียรอยด์ในช่องปากมักจำเป็นต้องใช้ในช่วงที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม้ว่าการใช้เป็นประจำตามปกติในการบำรุงรักษาจะไม่ได้รับการสนับสนุนเนื่องจากพบว่ามีผลเพียงเล็กน้อยต่อการรักษาในโรงพยาบาลหรือหายใจถี่ แต่จะเพิ่มภาวะแทรกซ้อนเช่นน้ำตาลในเลือดสูงและการติดเชื้อ
การบำบัดด้วยออกซิเจนและโอปิออยด์
แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะที่ 4 อย่างต่อเนื่องระหว่างการออกกำลังกายและ / หรือเพื่อบรรเทาอาการหายใจลำบากอย่างกะทันหัน
โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ออกซิเจนอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่มี PaO2 (ซึ่งวัดโดยก๊าซในเลือดแดง) คือ 55 มม. HG หรือน้อยกว่าหรือมีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนน้อยกว่าหรือเท่ากับ 88 เปอร์เซ็นต์
แม้ว่า opioids จะถูกกีดกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากวิกฤต opioid แต่ตอนนี้แนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการหายใจถี่อย่างรุนแรงแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมที่สุดก็ตาม (อาการทนไฟ) พบว่ายาประเภท Opiate ช่วยเพิ่มการหายใจถี่และคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญในขณะที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อการหกล้ม / อุบัติเหตุหรือการใช้ยาเกินขนาดในการตั้งค่านี้
การผ่าตัดปอด
มีการผ่าตัดปอดสามประเภทสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงกับ COPD ระยะ IV ซึ่งรวมถึง bullectomy ที่ใช้ในการรักษาช่องอากาศขนาดใหญ่ในปอดการผ่าตัดลดปริมาตรปอด (LVRS) ที่ใช้ในการกำจัดปอดที่เป็นโรคและการปลูกถ่ายปอด
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคอ้วนสุขภาพไม่ดีผู้สูงอายุหรือสูบบุหรี่
โภชนาการที่ดีมีแคลอรี่สูง
โภชนาการที่ดีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะที่ 4 เนื่องจากโรคนี้สร้างความเครียดอย่างมากให้กับร่างกายและเผาผลาญเชื้อเพลิงทั้งหมดที่คุณได้รับจากการรับประทานอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะต้องเพิ่มปริมาณแคลอรี่ให้มากขึ้น ด้วยอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและสารพฤกษเคมี
การรับประทานอาหารที่ถูกต้องยังช่วยส่งเสริมระบบภูมิคุ้มกันของคุณและช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อในทรวงอกที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง