วิธีการรักษามะเร็งตับ

เนื้อหา

• ศัลยกรรม
• การปลูกถ่ายตับ
• ขั้นตอนที่ไม่ต้องผ่าตัด
• ใบสั่งยา
• ยาเสริม

การรักษามะเร็งตับขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเช่นเดียวกับการทำงานของตับของบุคคล

ในขณะที่การรักษาที่ต้องการคือการผ่าตัดเอามะเร็งออก แต่หลาย ๆ คนไม่ได้เข้ารับการผ่าตัดเนื่องจากความรุนแรงของโรคและ / หรือสุขภาพของตับที่ไม่ดีนอกจากการผ่าตัดแล้วตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ การปลูกถ่ายตับการบำบัดด้วยการระเหยการบำบัดด้วยเส้นเลือดอุดตัน และยาตามใบสั่งแพทย์เช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเอามะเร็งตับออกเป็นทางเลือกของการรักษาอย่างไรก็ตามความท้าทายในการผ่าตัดคือคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับก็เป็นโรคตับแข็งจากโรคตับในระยะยาวเช่นกัน

ด้วยการทำงานของตับที่ จำกัด จากโรคตับแข็ง (ตับมีแผลเป็นมาก) การกำจัดแม้แต่ส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อตับพร้อมกับมะเร็งอาจทำให้ตับทำงานได้ไม่เพียงพอนอกจากนี้มะเร็งตับหลายชนิดไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างถูกต้องเนื่องจากมีขนาดใหญ่เกินไปและ / หรือแพร่กระจายออกนอกตับ

การประเมินผล

ในการเข้าถึงว่าบุคคลนั้นเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดที่ดีหรือไม่แพทย์จะสั่งการทดสอบภาพ (เช่น CT scan หรือ MRI) เพื่อประเมินขอบเขตของมะเร็งรวมทั้งการตรวจเลือดการทำงานของตับ

ผู้เข้ารับการผ่าตัดที่ดีที่สุดคือคนที่มีเนื้องอกในตับก้อนเดียว (ไม่ใช่หลายก้อน) และยังคงรักษาหน้าที่ของตับไว้

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังได้รับการผ่าตัดมะเร็งตับคุณจำเป็นต้องทบทวนความเสี่ยงและผลข้างเคียงทั้งหมดกับศัลยแพทย์ของคุณ นอกจากนี้อย่ากลัวที่จะถามคำถามและสอบถามเกี่ยวกับประสบการณ์ของศัลยแพทย์ของคุณ

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งตับ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

การผ่าตัดเอามะเร็งตับออกเป็นการผ่าตัดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากตับอุดมไปด้วยเส้นเลือด ทำให้เลือดออกระหว่างการผ่าตัดเป็นเรื่องที่น่ากังวลมาก

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• เลือดอุดตัน
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก
• โรคปอดอักเสบ

ทีมแพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณเพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้และให้คำแนะนำสำหรับวิธีที่คุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

การปลูกถ่ายตับ

นอกจากการผ่าตัดแล้วการปลูกถ่ายตับยังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาที่อาจรักษาให้หายได้โดยมีประโยชน์เพิ่มเติมในการรักษาไม่เพียง แต่มะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคตับแข็งอีกด้วยในระหว่างการปลูกถ่ายตับศัลยแพทย์ปลูกถ่ายจะเอาตับที่เป็นโรคออกและแทนที่ด้วยตับที่แข็งแรง หนึ่งจากบุคคลอื่น

แพทย์อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายตับหากเนื้องอกในตับมีขนาดเล็กหรือหากไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากตับไม่แข็งแรง

อุปสรรคสำคัญในการปลูกถ่ายตับคือตับมีจำนวน จำกัด จากข้อมูลของ American Cancer Society ระบุว่าสามารถปลูกถ่ายตับได้เพียง 6,500 ตับในแต่ละปีและส่วนใหญ่จะใช้กับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับนอกเหนือจากมะเร็ง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

นอกจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดตับ (เลือดออกการติดเชื้อลิ่มเลือดภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบและโรคปอดบวม) แล้วยังมีผลข้างเคียงที่อาจเกี่ยวข้องกับยาที่บุคคลต้องใช้หลังการปลูกถ่าย

ยาระงับภูมิคุ้มกันเหล่านี้ป้องกันไม่ให้บุคคลปฏิเสธตับใหม่ เนื่องจากมันไปกดระบบภูมิคุ้มกันของคุณคนจึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากยาระงับภูมิคุ้มกัน ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง
• คอเลสเตอรอลสูง
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• โรคเบาหวาน
• กระดูกอ่อนแอลง (เรียกว่าโรคกระดูกพรุน)

ขั้นตอนที่ไม่ต้องผ่าตัด

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับที่ไม่ได้รับการผ่าตัดการบำบัดด้วยการระเหยและ / หรือการรักษาด้วยเส้นเลือดอุดตันอาจเป็นทางเลือกในการรักษาการรักษาเหล่านี้จะหดตัวและอาจทำลายเนื้องอกในตับ

การบำบัดด้วยการระเหย

การบำบัดด้วยการระเหยเป็นวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและเป็นวิธีการบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดในการดูแลมะเร็งตับ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางเข็มหรือโพรบลงในเนื้องอกในตับโดยตรงและใช้วิธีการต่างๆเพื่อฆ่าเซลล์

ประเภทของการบำบัดด้วยการระเหยได้รับการตั้งชื่อตามวิธีการที่ใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็ง:

• การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA): คลื่นวิทยุพลังงานสูงให้ความร้อนและฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การระเหยเอทานอล (แอลกอฮอล์) ทางผิวหนัง: แอลกอฮอล์จะถูกฉีดเข้าไปในเซลล์มะเร็ง
• การบำบัดด้วยความเย็น: ก๊าซที่เย็นมากจะถูกส่งผ่านเนื้องอกเพื่อตรึงเซลล์มะเร็ง
• การระเหยด้วยไมโครเวฟ: ความร้อนจากไมโครเวฟจะถูกส่งเข้าไปในเซลล์มะเร็ง

เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด บางส่วน ได้แก่ :

• เลือดออกและช้ำบริเวณผิวหนังที่สอดเข็มหรือหัววัด
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดในตับหรือเนื้อเยื่อตับโดยรอบหากวางเข็มหรือหัววัดไม่ถูกต้อง
• การติดเชื้อรวมทั้งฝีในตับ
• ทำอันตรายต่อท่อน้ำดีหรืออวัยวะอื่น ๆ
• การเพาะเนื้องอก (ภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งเซลล์มะเร็งจะกระจายไปตามทางเดินของเข็ม)

การบำบัดด้วยเส้นเลือดอุดตัน

ในระหว่างการทำให้เป็นลิ่มเลือดไปเลี้ยงมะเร็งตับจะถูกปิดกั้นดังนั้นมะเร็งจึง "อดอาหาร" และไม่สามารถเติบโตได้ ตัวเลือกการรักษานี้อาจใช้สำหรับเนื้องอกในตับที่มีขนาดใหญ่และ / หรือไม่สามารถผ่าตัดออกได้

บางครั้งการทำให้เส้นเลือดอุดตันร่วมกับเคมีบำบัด (เรียกว่าการทำเคมีบำบัด) หรือการฉายรังสี (การฝังตัวของคลื่นวิทยุ)

ใบสั่งยา

ยาตามใบสั่งแพทย์ใช้เพื่อรักษามะเร็งตับระยะลุกลามหรือระยะสุดท้าย การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นการบำบัดขั้นแรกสำหรับการรักษามะเร็งตับขั้นสูงตามด้วยเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นทางเลือกที่สอง

การบำบัดตามเป้าหมาย

ยาเป้าหมายทำงานโดยการรบกวนสารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของมะเร็งการบำบัดขั้นแรกที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษามะเร็งตับที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (หมายถึงมะเร็งตับที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้) คือ Nexavar (โซราเฟนิบ), ซึ่งเป็นยาเป้าหมายที่ขัดขวางเนื้องอกในตับจากการสร้างเส้นเลือดใหม่

ผลข้างเคียงทั่วไปของ Nexavar ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ผื่น
• สูญเสียความกระหาย
• ท้องร่วง
• ความดันโลหิตสูง
• ปฏิกิริยามือเท้า

สำหรับคนที่ไม่สามารถทนต่อ Nexavar หรือทางเลือกในการบำบัดทางเลือกแรกยาที่คล้ายกันเรียกว่า เลนวิมา (lenvatinib) อาจได้รับการพิจารณา

ในการศึกษาระยะที่ 3 Lenvima (เมื่อเทียบกับ Nexavar) มีผลประโยชน์การรอดชีวิตโดยรวมสูงกว่า (13.6 เดือนเทียบกับ 12.3) อัตราการตอบสนองที่สูงขึ้น (24 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 9 เปอร์เซ็นต์) และระยะเวลาในการดำเนินโรคที่สูงขึ้น (7.4 เดือนเทียบกับ 3.7 เดือน ).

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Lenvima คือ:

• ความดันโลหิตสูง
• ท้องร่วง
• ความอยากอาหารลดลง
• ลดน้ำหนัก
• ความเหนื่อยล้า

ยาเป้าหมายอื่น Stivarga (เรโกราเฟนิบ) บล็อกโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งตับเติบโตปัจจุบันยานี้ใช้เป็นการบำบัดแบบที่สอง (หมายถึงถ้า Nexavar หรือ Lenvima หยุดทำงาน)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลด
• ผื่นที่มือและเท้า
• ความดันโลหิตสูง
• ไข้และการติดเชื้อ
• ท้องร่วง
• ปวดท้อง

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดเป็นยาที่ฆ่าเซลล์มะเร็งในขณะที่ "คีโม" โดยทั่วไปมักรับประทานทางปากหรือทางหลอดเลือดดำในกรณีของมะเร็งตับอาจให้ยาเข้าสู่ตับโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดแดงในตับ (เรียกว่าการฉีดหลอดเลือดแดงในตับ)

ขึ้นอยู่กับประเภทและปริมาณของเคมีบำบัดที่ให้บุคคลอาจได้รับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เช่น:

• ผมร่วง
• แผลในปาก
• คลื่นไส้อาเจียนและ / หรือท้องร่วง
• น้ำหนักลดจากความอยากอาหารลดลง

เนื่องจากยาคีโมกำหนดเป้าหมายการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว (เซลล์มะเร็งเติบโตอย่างรวดเร็ว) เซลล์ในไขกระดูกของคนมักจะถูกทำลาย ซึ่งอาจนำไปสู่อาการเช่นรอยช้ำและเลือดออกง่ายรวมทั้งความเหนื่อยล้าและมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นทางเลือกในการรักษาที่น่าตื่นเต้นและมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องซึ่งได้เปลี่ยนโฉมหน้าของการดูแลโรคมะเร็งหลักฐานที่อยู่เบื้องหลังการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลให้โจมตีเซลล์มะเร็ง

สำหรับมะเร็งตับยาภูมิคุ้มกันบำบัด Opdivo (นิโวลูแมบ) ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนจุดตรวจภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า programmed death 1 (PD-1) โปรตีนนี้ถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์มะเร็งโดยหลอกลวงเพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลรับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นโดยการปิดกั้น PD-1 มะเร็งจึงสามารถรับรู้และโจมตีได้

Opdivo ให้ทางหลอดเลือดดำทุกสองสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• อ่อนเพลียหรืออ่อนแอ
• ไข้
• ไอ
• คลื่นไส้และเบื่ออาหาร
• อาการคันและผื่นที่ผิวหนัง
• ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ
• อาการท้องผูกหรือท้องร่วง

ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ ปฏิกิริยาต่อการฉีดยา (คล้ายกับอาการแพ้) หรือปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลจะเริ่มโจมตีอวัยวะที่มีสุขภาพดี (เช่นปอด)

ยาเสริม

ก่อนใช้สมุนไพรหรืออาหารใด ๆ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ วิธีนี้จะช่วยป้องกันผลข้างเคียงและการโต้ตอบที่ไม่ต้องการ

Sho-saiko-to

ยาสมุนไพรชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Sho-saiko-to (หรือที่เรียกว่า Xiao Chai Hu Tang) ซึ่งเป็นส่วนผสมของพืชสมุนไพร 7 ชนิด ได้แก่ โสมขิงและชะเอมเทศถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็ง

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ายาสมุนไพรนี้อาจช่วยยับยั้งการพัฒนาของมะเร็งตับในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งแม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์ที่ชัดเจนจะไม่ชัดเจน

ในขณะที่เชื่อกันว่า Sho-saiko-to สามารถทนได้ดี แต่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอดและตับได้ดังนั้นควรดำเนินการภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

โหระพา

สมุนไพรอีกชนิดที่เรียกว่า Ocimum sanctum L หรือ "โหระพา" เป็นพืชที่มีสารพฤกษเคมีที่ส่งเสริมสุขภาพของตับและยังมีคุณสมบัติในการต่อต้านมะเร็งอีกด้วย ผักสีเขียวนี้บางครั้งใช้ในอาหารไทย ไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จัก

Thistle นม

ซิลีมาริน (Silybum marianum) หรือที่เรียกว่ามิลค์ทิสเทิล (milk thistle) ใช้ในบางประเทศ (เช่นเยอรมนี) เพื่อใช้ในการรักษาโรคตับเรื้อรังนอกจากนี้ยังเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติในการต่อต้านมะเร็งและมีความปลอดภัยที่ดีแม้ว่าอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ หรืออาการย่อยอาหารเล็กน้อย

อาหารธรรมชาติ

นอกจากสมุนไพรแล้วอาหารจากธรรมชาติยังสามารถช่วยป้องกันมะเร็งตับได้อีกด้วยกาแฟเป็นแหล่งที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและมีความเชื่อมโยงกับการลดความเสี่ยงของโรคตับแข็งและมะเร็งตับ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าการเพิ่มการบริโภคกาแฟในปัจจุบันของคุณ (หรือเริ่มดื่มกาแฟถ้าคุณไม่เคยมี) จะเป็นประโยชน์

อาหารจากธรรมชาติอีกชนิดหนึ่งคือเรสเวอราทรอลซึ่งพบในมัลเบอร์รี่องุ่นแดงและถั่วลิสงอาจมีฤทธิ์ต้านมะเร็งนอกเหนือจากการป้องกันโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันมะเร็งตับ