ตัวเลือกการรักษา Polycythemia Vera

เนื้อหา

• Phlebotomy สำหรับ PV
• Hydroxyurea สำหรับ PV
• Interferon Alpha สำหรับ PV
• Busulfan สำหรับ PV
• Ruxolitinib สำหรับ PV

Polycythemia vera เนื้องอกที่สร้างเม็ดเลือดแดงเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมซึ่งนำไปสู่การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป (erythrocytosis) จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดอาจสูงขึ้นด้วย จำนวนเม็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้ (โดยไม่มีส่วนที่เป็นของเหลวเพิ่มขึ้น) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดก้อน

การเรียนรู้ว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ polycythemia อาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกและเป็นธรรมชาติคุณอาจสงสัยว่า "จะรักษาได้อย่างไร" โชคดีที่การรักษามีโอกาสรอดชีวิตเพิ่มขึ้นจากหกเป็น 18 เดือนเป็น 13 ปีหรือมากกว่านั้น ความท้าทายอย่างหนึ่งในการรักษา polycythemia vera คือมากกว่า 12 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะเปลี่ยนเป็น myelofibrosis และประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์จะเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน / myelodysplastic syndrome

ในทางตรงกันข้ามกับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็นผู้ที่มีภาวะ polycythemia vera มักมีอาการเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะคันเมื่อวินิจฉัย โดยทั่วไปอาการเหล่านี้เป็นเรื่องที่น่าวิตกและจำเป็นต้องเริ่มการรักษา

Phlebotomy สำหรับ PV

การรักษาหลักของ polycythemia vera คือการตัดเลือดออกเพื่อรักษา ในการผ่าตัดถ่ายเลือดออกจากร่างกายเลือดจะถูกกำจัดออกจากร่างกายคล้ายกับการบริจาคโลหิตเพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดแดงในการไหลเวียน การเจาะเลือดเพื่อรักษายังคงดำเนินต่อไปอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ฮีมาโตคริต (ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง) ต่ำกว่าจำนวนที่กำหนดโดยปกติจะเป็นผู้ชาย 45 เปอร์เซ็นต์และ 42 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิง Phlebotomy รักษา polycythemia vera ได้สองวิธี: โดยการลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดโดยการกำจัดออกจากร่างกายและทำให้เกิดการขาดที่ จำกัด การสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่

Hydroxyurea สำหรับ PV

ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดลิ่มเลือด (อายุมากกว่า 60 ปีมีประวัติลิ่มเลือด) จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติม บ่อยครั้งที่ยาตัวแรกที่เพิ่มเข้าไปในเลือดออกเพื่อรักษาคือไฮดรอกซียูเรียในช่องปาก

Hydroxyurea เป็นสารเคมีบำบัดในช่องปากที่ช่วยลดการผลิตเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกนอกจากนี้ยังช่วยลดการสร้างเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ได้รับการรักษาด้วยไฮดรอกซียูเรียจะเริ่มในขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นจนกว่าฮีมาโตคริตจะอยู่ในช่วงเป้าหมาย

โดยปกติจะทนได้ดีโดยมีผลข้างเคียงเล็กน้อยนอกเหนือจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่ลดลง ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ แผลในช่องปากรอยดำ (การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีเข้ม) ผื่นและการเปลี่ยนแปลงของเล็บ (เส้นสีเข้มใต้เล็บ) แอสไพรินขนาดต่ำยังถือเป็นการบำบัดแนวหน้า แอสไพรินลดความสามารถของเกล็ดเลือดในการเกาะติดกันซึ่งจะช่วยลดการเกิดลิ่มเลือด ไม่ควรใช้แอสไพรินหากคุณเคยมีประวัติเลือดออกมาก

Interferon Alpha สำหรับ PV

สำหรับผู้ที่มีอาการคันที่ไม่สามารถจัดการได้ (เรียกว่าอาการคัน) ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรืออยู่ในวัยเจริญพันธุ์หรือทนต่อการบำบัดก่อนหน้านี้อาจใช้ interferon-alpha Interferon-alpha เป็นการติดเชื้อใต้ผิวหนังที่ช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดแดง นอกจากนี้ยังสามารถลดขนาดม้ามและอาการคัน ผลข้างเคียง ได้แก่ ไข้อ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนซึ่ง จำกัด ประโยชน์ของยานี้

Busulfan สำหรับ PV

สำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลว hydroxyurea และ / หรือ interferon-alpha, busulfan ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดอาจใช้ ขนาดยาจะเปลี่ยนไปเพื่อให้จำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนเกล็ดเลือดอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้

Ruxolitinib สำหรับ PV

ยาอื่นที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาอื่น ๆ คือ ruxolitinib ยานี้ยับยั้งเอนไซม์ Janus Associated Kinase (JAK) ที่มักได้รับผลกระทบใน polycythemia vera และเนื้องอก myeloproliferative อื่น ๆ มักใช้กับผู้ที่เป็นโรคโพสต์โพลีไซโทเมียเวราไมอีโลไฟโบรซิส นอกจากนี้ยังสามารถเป็นประโยชน์ในผู้ที่มีอาการรุนแรงและม้ามโต (ม้ามโต) ที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากหรือปัญหาอื่น ๆ

โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าภาวะ polycythemia vera จะเป็นภาวะเรื้อรัง แต่ก็เป็นภาวะที่ทราบว่าสามารถจัดการได้และเป็นไปได้ที่จะนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ดีด้วย พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาต่างๆที่มีให้ เขาหรือเธอจะแนะนำสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

คู่มือการอภิปรายเกี่ยวกับ Polycythemia Vera Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF