ภาพรวมของการทดสอบต่อมไทรอยด์กระตุ้น TRH

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
• ข้อ จำกัด
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนการทดสอบ
• สิ่งที่ต้องนำมา
• ระหว่างการทดสอบ
• หลังการทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์
• ติดตาม

การทดสอบการกระตุ้น thyrotropin-release hormone (TRH) เป็นการทดสอบเพื่อวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการให้ TRH ทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อประเมินผลต่อฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ การทดสอบนี้สามารถให้ข้อมูลที่อาจเป็นประโยชน์ในการแยกแยะปัญหาต่อมไทรอยด์ประเภทต่างๆ อย่างไรก็ตามการทดสอบการกระตุ้น TRH ไม่ถือว่าปลอดภัยและไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อเป็นการตรวจวินิจฉัยผู้ป่วย

จากปัญหาดังกล่าวจึงถูกใช้เป็นเครื่องมือในการวิจัยเป็นหลัก การทดสอบยังมีข้อ จำกัด ในการตรวจวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์นอกสหรัฐอเมริกา

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

การสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ต้องใช้หลายขั้นตอน ไฮโปทาลามัสของคุณซึ่งอยู่ในสมองของคุณจะตรวจสอบสภาพร่างกายของคุณและหลั่งฮอร์โมนที่ปล่อยไธโรโทรปิน (TRH) เมื่อคุณต้องการฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น TRH กระตุ้นให้ต่อมใต้สมองของคุณปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)

TSH กระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ T4 และ T3 ซึ่งจะเพิ่มการเผาผลาญของร่างกายเพื่อให้คุณมีพลังงาน

ในขณะที่อาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อมีบางอย่างผิดปกติมักเกิดจากต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือโอ้อวด แต่ก็มีสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้และการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เหมาะกับคุณ

ระดับ T3 และ T4 ต่ำอาจเกิดจาก:

• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ของคุณ (พร่องหลัก)
• ต่อมใต้สมองของคุณ (พร่องทุติยภูมิ)
• ไฮโปทาลามัสของคุณ (พร่องตติยภูมิ)

(มีการพิจารณาภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิและทุติยภูมิ hypothyroidism กลาง.)

การทดสอบการกระตุ้น TRH ถือเป็นเครื่องมือหลักในการแยกความแตกต่างของภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิจากภาวะพร่องไทรอยด์ในระดับตติยภูมิเมื่อระดับ T3 และ T4 ไม่เพียงพอที่จะสรุปได้อย่างชัดเจน

ข้อ จำกัด

การทดสอบการกระตุ้น TRH มักจะทำให้ TSH เพิ่มขึ้นและขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงอาจช่วยระบุภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและตติยภูมิอย่างไรก็ตามการตอบสนองของ TSH ต่อการทดสอบกระตุ้น TRH ไม่น่าเชื่อถือและผลลัพธ์มักไม่ให้ข้อมูลเชิงลึกมากขึ้น เป็นสาเหตุของโรคต่อมไทรอยด์มากกว่าระดับ TSH, T4 และ T3

การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และช่วงปกติ

ความเสี่ยงและข้อห้าม

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับฮอร์โมนไทรอยด์เป็นปัญหาที่ใหญ่ที่สุดในการทดสอบกระตุ้น TRH เนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตหรือชีพจรเพิ่มขึ้นหรือลดลงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดโรคหลอดเลือดสมองภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรืออาการชัก

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ของการทดสอบ ได้แก่ :

• ปวดหัว
• ความสว่าง
• เวียนหัว
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ไม่สบายท้อง
• คลื่นไส้ / อาเจียน
• ผู้หญิง: เต้านมขยายตัวหรือมีน้ำนม / ของเหลวรั่วออกจากเต้านมเป็นเวลาหลายวัน

ข้อห้าม

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์อาจมีความผันผวนของฮอร์โมนที่มากเกินไปรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของความดันโลหิตซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกที่กำลังพัฒนา

หากคุณมีเนื้องอกต่อมใต้สมองการกระตุ้นด้วย TRH อาจทำให้เกิดโรคลมชักต่อมใต้สมองซึ่งเป็นอันตรายต่อเลือดออกจากต่อมใต้สมองซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

การทดสอบนี้อาจรบกวนการใช้ยาไทรอยด์และผลข้างเคียงอาจรุนแรงขึ้นหากคุณใช้ยาสำหรับโรคต่อมหมวกไต

การใช้สเตียรอยด์แอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) หรือยาที่ใช้สำหรับโรคพาร์คินสันสามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ทำให้การตีความไม่น่าเชื่อถือ

ก่อนการทดสอบ

หากคุณได้รับการตั้งค่าให้ทำการทดสอบกระตุ้น TRH นั่นหมายความว่าคุณน่าจะเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยหรือผลของฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณผิดปกติพอที่แพทย์จะขอให้คุณทำการทดสอบนี้

แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับคำแนะนำเฉพาะเช่นคุณควรทานยาตามปกติต่อไปก่อนระหว่างและหลังการทดสอบหรือไม่ ขึ้นอยู่กับว่าความดันโลหิตของคุณมีแนวโน้มที่จะผันผวนหรือสูงเกินไปหรือต่ำเกินไป

เวลา

คุณควรคาดหวังว่าจะทุ่มเทเวลาสองสามชั่วโมงในการทดสอบนี้ คุณจะได้รับการตรวจเลือด 30 และ 60 นาทีหลังจากได้รับการฉีด นอกจากนี้ทีมแพทย์ของคุณอาจต้องการสังเกตคุณเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการทดสอบเพื่อดูภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ หากคุณพบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ คุณสามารถคาดหวังว่าเวลาพักฟื้นของคุณจะใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันเนื่องจากทีมแพทย์ช่วยรักษาคุณให้คงที่

สถานที่

การทดสอบของคุณอาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาลหรือในสำนักงานแพทย์

การทดสอบกระตุ้น TRH ทำในสถานพยาบาลซึ่งสามารถติดตามสัญญาณชีพของคุณ (ความดันโลหิตการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจ) ได้อย่างใกล้ชิด

สิ่งที่สวมใส่

คุณอาจทำการทดสอบนี้ได้ในขณะที่สวมเสื้อผ้าปกติหรืออาจขอให้คุณเปลี่ยนเป็นชุดตรวจก็ได้ การฉีดยาของคุณมักจะเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณและเลือดของคุณก็อาจจะถูกดึงออกจากแขนของคุณเช่นกันดังนั้นจึงควรสวมเสื้อผ้าที่มีแขนเสื้อที่พับได้ง่ายเพื่อให้ช่วงล่างถึงกลาง - แขนสามารถสัมผัสได้ง่าย

อาหารและเครื่องดื่ม

การทดสอบนี้มีขึ้นในตอนเช้าหลังจากอดอาหารและเครื่องดื่มข้ามคืน

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

การทดสอบการกระตุ้น TRH ไม่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้ทางการแพทย์มาตรฐาน ด้วยเหตุนี้และไม่ได้ทำกันทั่วไปต้นทุนจึงไม่ง่ายที่จะคาดเดา หากแพทย์ของคุณขอให้คุณทำการทดสอบนี้เนื่องจากสถานการณ์พิเศษโปรดติดต่อผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณเพื่อยืนยันรายละเอียดการชำระเงินไม่ว่าคุณจะคาดว่าจะต้องจ่ายส่วนใดส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายหรือไม่และส่วนนั้นเป็นเท่าใด

หากคุณมีการทดสอบนี้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยการทดสอบนี้อาจครอบคลุมเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการวิจัย ตรวจสอบกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบ

ข้อดีข้อเสียของการทดลองทางคลินิก

สิ่งที่ต้องนำมา

เมื่อคุณมาถึงการทดสอบคุณควรนำแบบฟอร์มคำสั่งซื้อรูปแบบการระบุตัวตนและเอกสารของโปรโตคอลการวิจัยที่คุณเป็นส่วนหนึ่ง หาก บริษัท ประกันภัยของคุณอนุมัติการทดสอบคุณควรนำเอกสารการอนุมัติพร้อมทั้งบัตรประกันของคุณมาด้วย

ทางที่ดีควรพาคนที่สามารถขับรถกลับบ้านได้หลังจากการทดสอบ

ระหว่างการทดสอบ

ในการทดสอบของคุณคุณอาจพบแพทย์ของคุณหรือแพทย์คนอื่นและคุณจะพบพยาบาลหรือนักโลหิตวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญในการเจาะเลือด) ด้วย

การทดสอบล่วงหน้า

คุณจะต้องเช็คอินเซ็นแบบฟอร์มยินยอมและอาจยินยอมให้ชำระเงิน ก่อนการทดสอบจะเริ่มขึ้นคุณอาจต้องติดเครื่องวัดความดันโลหิตและชีพจรเพื่อให้สามารถตรวจสอบได้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะเวลา 15 นาที

ตลอดการทดสอบ

ในระหว่างการทดสอบนี้คุณจะต้องฉีด IV หนึ่งครั้งและเลือดของคุณจะถูกรวบรวมสามครั้ง คุณจะเริ่มการทดสอบของคุณโดยการสุ่มตัวอย่างเลือดสำหรับ TSH พื้นฐาน

โดยปกติการเจาะเลือดจะถูกนำมาจากเส้นเลือดที่แขนของคุณและอาจมาจากมือของคุณ เนื่องจากคุณจะมีการเก็บเลือดมากกว่าหนึ่งครั้งพยาบาลหรือนักโลหิตวิทยาของคุณอาจใช้ทั้งแขนขวาและซ้าย

สำหรับการเก็บเลือดแต่ละครั้งผู้ประกอบวิชาชีพจะพบเส้นเลือดพันแถบยางยืดเหนือบริเวณที่จะดึงเลือดทำความสะอาดบริเวณนั้นสอดเข็มและเก็บเลือด คุณอาจรู้สึกเจ็บสั้น ๆ เมื่อเข็มเข้าที่แขนของคุณและคุณอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในขณะที่เข็มเข้าที่

การดำเนินการนี้ควรใช้เวลาประมาณ 30 วินาทีในแต่ละครั้งหลังจากนั้นนำแถบยางยืดและเข็มออกและปิดบริเวณนั้นด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าก๊อซ

หรือคุณอาจมีไฟล์ พอร์ตชั่วคราว วางไว้ซึ่งจะถูกเก็บไว้ในช่วงเวลาของการทดสอบเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องใช้เข็มหลายอัน สำหรับสิ่งนี้คุณจะต้องสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับการเจาะเลือดมาตรฐาน เข็มนี้ติดอยู่กับท่อทำให้เกิด "จุดเข้า" ที่สามารถใช้ได้ทุกครั้งที่แพทย์ต้องการเข้าถึงหลอดเลือดดำของคุณ คุณอาจรู้สึกไม่สบายเช่นเดียวกับการเจาะเลือดปกติ

หลังจากเก็บตัวอย่างเลือดครั้งแรกของคุณเพื่อกำหนด TSH พื้นฐานของคุณแล้วพยาบาลหรือนักโลหิตวิทยาของคุณจะฉีด TRH ในช่วงเวลาหลายนาที ผู้ใหญ่จะได้รับในปริมาณมาตรฐานในขณะที่ขนาดยาสำหรับเด็กคำนวณโดยน้ำหนัก

คุณอาจมีอาการปวดสั้น ๆ คม ๆ และ / หรือรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยตลอดการฉีดยา เมื่อทำเสร็จแล้วบริเวณที่ฉีดจะถูกปิดด้วยผ้าพันแผล

เป็นการฉีด TRH ที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งสามารถเริ่มได้ทันทีหรือเมื่อใดก็ได้ภายในสองสามวันแรกหลังการทดสอบ หากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นหายใจถี่หรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลงคุณควรรายงานให้ทีมแพทย์ทราบทันที

จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดอีกสองตัวอย่างเพื่อวัดระดับ TSH ของคุณ 30 นาทีหลังการฉีด TRH ของคุณและอีก 60 นาทีหลังการฉีด

แบบทดสอบหลังเรียน

คุณอาจได้รับการตรวจโดยแพทย์หรือพยาบาลเมื่อการทดสอบเสร็จสิ้นและหากคุณยังไม่ได้ทำคุณควรรายงานอาการที่เกิดขึ้นได้ตลอดเวลาตลอดการทดสอบก่อนออกเดินทาง หากคุณมีการทดสอบเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยอาจมีโปรโตคอลการศึกษาเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการตรวจของคุณหลังการทดสอบ

หลังการทดสอบ

คุณอาจรู้สึกถึงผลข้างเคียงบางอย่างหลังการทดสอบ การตอบสนองต่อการทดสอบนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะคาดเดาได้อย่างแน่นอน

คุณอาจมีผลล่าช้าของการกระตุ้นฮอร์โมนไทรอยด์เกินขนาดเป็นเวลาหลายวัน และหลังจากพบการตอบสนองของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นคุณอาจมีผลต่อการกดฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ ผลกระทบเหล่านี้สามารถเริ่มต้นได้หลายวันหลังจากการทดสอบและอาจคงอยู่อีกสองสามวัน

หากคุณมีอาการนอนไม่หลับตื่นตัวมากหิวผิดปกติขาดพลังงานหรือปากแห้งคุณสามารถคาดหวังว่าอาการเหล่านี้จะค่อยๆดีขึ้นและแก้ไขได้ภายในหนึ่งสัปดาห์

ควรขอการดูแลอย่างเร่งด่วนเมื่อใด

หากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นการมองเห็นเปลี่ยนแปลงเจ็บหน้าอกอาเจียนปวดศีรษะอย่างรุนแรงหรือชักให้ไปพบแพทย์ทันที

การตีความผลลัพธ์

ผลการตรวจเลือดอาจมีให้ภายในสองสามชั่วโมงหลังการทดสอบของคุณหรืออาจใช้เวลาสองสามวันในการส่งคืนหากต้องส่งตัวอย่างเลือดไปยังห้องปฏิบัติการอื่น

คุณสมบัติที่สำคัญของการทดสอบการกระตุ้น TRH คือการเปลี่ยนแปลงของระดับ TSH หลังการฉีด TRH

• การทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ: TSH เพิ่มขึ้น 2.0 μU / mL หรือมากกว่าภายใน 60 นาที
• Hyperthyroidism: TSH เพิ่มขึ้นน้อยกว่า 2.0 μU / mL ภายใน 60 นาที
• Primary Hypothyroidism: TSH เพิ่มขึ้นมากกว่า 2.0 μU / mL สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลัก
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ: TSH เพิ่มขึ้นน้อยกว่า 2.0 μU / mL ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิ
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในระดับตติยภูมิ: TSH เพิ่มขึ้นน้อยกว่า 2.0 μU / mL ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะพร่องในตติยภูมิ

TSH ต่ำที่มี T4 และ T3 ต่ำแสดงให้เห็นภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลางในขณะที่ TSH สูงที่มี T4 และ T3 ต่ำแสดงให้เห็นถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาค่าการทดสอบไทรอยด์มาตรฐานเมื่อตีความผลลัพธ์เหล่านี้ เนื่องจากระดับ TSH, T4 และ T3 สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่เพียงพอเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในกรณีส่วนใหญ่การทดสอบการกระตุ้นด้วย TRH จึงไม่ได้เพิ่มข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากมาย

ติดตาม

หากคุณจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำคุณควรรออย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้ผลของการฉีดเสื่อมลง โดยทั่วไปแล้วการทดสอบซ้ำมักไม่ค่อยมีการระบุและควรทำซ้ำหากการวินิจฉัยของคุณยังไม่ชัดเจน

หากคุณเข้าร่วมในการศึกษาวิจัยโปรโตคอลอาจต้องทำการทดสอบซ้ำ พิจารณาสิ่งนี้ล่วงหน้าก่อนที่จะเข้าร่วม

คำจาก Verywell

เนื่องจากการขาดการทดสอบกระตุ้น TRH ค่าที่ จำกัด และข้อเท็จจริงที่ว่าไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA จึงไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะต้องได้รับการทดสอบนี้ อย่างไรก็ตามหากคุณกำลังจะไปขอแนะนำให้ทำความคุ้นเคยกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงทั้งหมดเพื่อที่คุณจะได้ตัดสินใจได้อย่างมีความรู้มากที่สุด