เนื้อหา
โรคประสาท Trigeminal เป็นอาการเจ็บปวดที่หายากซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทสมองเส้นที่ห้า ผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) สามารถพบได้และอาจเป็นหนึ่งในอาการแรกของโรค Demyelination - การสูญเสียปลอกไมอีลินรอบ ๆ เส้นใยประสาท - เป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดความผิดปกตินี้ในผู้ที่เป็นโรค MSจากการศึกษาในปี 2560 พบว่าประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS มีอาการปวดประสาท trigeminal ผู้ที่เป็นโรค MS มีแนวโน้มที่จะมีอาการผิดปกติมากกว่าประชากรทั่วไป: ในประชากรกลุ่มหลังความน่าจะเป็น 0.3 เปอร์เซ็นต์
สัญญาณและอาการ
Trigeminal neuralgia บางครั้งเรียกว่า tic doloureux (ภาษาฝรั่งเศสแปลว่า "การกระตุกอย่างเจ็บปวด") อาจเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับ MS ที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงที่สุด
รูปแบบทั่วไปของโรคนี้เรียกว่า ประเภท 1 (TN1)และมันทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นพัก ๆ กะทันหันไฟฟ้าหรืออาการปวดเหมือนไฟฟ้าช็อตซึ่งสามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงสองนาที การโจมตีเหล่านี้อาจเกิดขึ้นติดต่อกันอย่างรวดเร็วกินเวลาตลอดทั้งวันหรือแว็กซ์และจางหายไปตลอดทั้งวัน
รูปแบบที่ผิดปกติของความผิดปกติที่เรียกว่า ประเภท 2 (TN2)มีอาการปวดแสบร้อนและแทงอย่างต่อเนื่องซึ่งมีความรุนแรงน้อยกว่า TN1 แต่ยังคงเจ็บปวดอยู่มาก
ทั้งสองรูปแบบอาจเกิดขึ้นในบุคคลเดียวกันบางครั้งในเวลาเดียวกัน ความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนบุคคลไร้ความสามารถทั้งทางร่างกายและจิตใจ
โรคประสาท Trigeminal มักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าแม้ว่าในผู้ป่วย MS อาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างในประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์ของกรณี
เส้นประสาทไตรเจมินัลให้ความรู้สึกที่ใบหน้าและส่วนหนึ่งของหูและหน้าผาก ดังนั้นความเจ็บปวดจากโรคประสาทส่วนปลายสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณใด ๆ ของใบหน้า อย่างไรก็ตามมักจะกระจายไปตามกิ่งก้านหลักของเส้นประสาทไตรเจมินัล บริเวณที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า V1, V2 และ V3 และโดยทั่วไปความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณ V1 (ซึ่งอยู่เหนือหน้าผาก) หรือ V2 ซึ่งอยู่ในบริเวณแก้มและหู
แต่ละครั้งของโรคประสาท Trigeminal มักใช้เวลาสองสามสัปดาห์ ตอนต่างๆมักจะเกิดขึ้นอีกและอาจเกิดขึ้นได้บ่อยเท่า ๆ กับทุกๆสองเดือนแม้ว่าบางคนจะใช้เวลาหลายปีระหว่างตอนก็ตาม
สาเหตุ
ความเจ็บปวดเกิดจากรอยโรคหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทสมองที่ห้า เส้นประสาทสมองทั้งสิบสองเส้นโผล่ออกมาจากสมองโดยตรง (แทนที่จะมาจากไขสันหลัง) และเส้นประสาทไตรเจมินัลจะควบคุมกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการเคี้ยว เส้นประสาทไตรเจมินัลยังรับผิดชอบต่อความรู้สึกส่วนใหญ่บนใบหน้า
บุคคลสามารถพัฒนาโรคประสาทไตรเจมินัลได้โดยไม่ต้องมีเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ในกรณีนี้เราสามารถพบการเปลี่ยนแปลงของรากประสาทไตรเจมินัลจากการบีบตัวของหลอดเลือดหรือไม่มีความผิดปกติใด ๆ เลยโรคประสาทชนิดไตรเจมินัลนี้เรียกว่า โรคประสาท trigeminal คลาสสิก.
เมื่อโรคประสาท Trigeminal เกิดจาก MS จะเรียกว่า โรคประสาท trigeminal ทุติยภูมิ.
สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับเส้นประสาทสมองและหน้าที่ของพวกมันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับประวัติของบุคคลและคำอธิบายอาการรวมทั้งผลการตรวจระบบประสาท ด้วยการสัมผัสและตรวจสอบส่วนต่างๆของใบหน้าแพทย์ของคุณสามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าอาการปวดเกิดขึ้นที่ใดและกิ่งก้านของเส้นประสาทไตรเจมินัลที่อาจได้รับผลกระทบ คุณอาจได้รับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่ศีรษะของคุณเพื่อตรวจสอบว่า MS หรือเนื้องอกทำให้เกิดโรคประสาท Trigeminal หรือไม่
เนื่องจากอาการปวดใบหน้าอาจเกิดจากหลายสภาวะจึงควรตัดความผิดปกติอื่น ๆ ออกไปก่อนที่จะวินิจฉัยโรคประสาทไตรเจมินัล ความผิดปกติอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดบนใบหน้า ได้แก่ โรคประสาทหลังการเกิด herpetic (อาการปวดเส้นประสาทหลังการระบาดของงูสวัด) อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMJ) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดและความผิดปกติของขากรรไกร
โรคประสาท Trigeminal มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดฟัน ซึ่งอาจนำไปสู่ขั้นตอนที่ไม่จำเป็น (และย้อนกลับไม่ได้) เช่นการถอนฟันการขุดคลองรากฟันและแม้แต่ขั้นตอนในการจัดตำแหน่งกราม
การรักษา
หากคุณมีอาการปวดประสาท Trigeminal แพทย์ของคุณอาจสั่งยา Tegretol (carbamazepine) หรือ Trileptal (oxcarbazepine) เพื่อบรรเทาอาการ
ยาอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- Baclofen ยาคลายกล้ามเนื้อ
- Lamictal (lamotrigine) ซึ่งเป็นยาป้องกันอาการชัก
- Tricyclic antidepressants เช่น Elavil (amitriptyline) หรือ Aventyl (Nortriptyline)
- การฉีดโบท็อกซ์ (botulinum toxin type-A) ในบริเวณศีรษะและลำคอเรียกว่า trigger zone
หากยาไม่สามารถบรรเทาอาการปวดหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อาจมีการระบุการผ่าตัด
โรคประสาท Trigeminal เป็นโรคที่ก้าวหน้าซึ่งมักจะดื้อต่อยาเมื่อเวลาผ่านไป
มีขั้นตอนการผ่าตัดระบบประสาทหลายอย่างเพื่อรักษาโรคประสาท Trigeminal ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเจ็บปวดและการกระจายของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไตรเจมินัล ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่ :
- การบีบอัด Microvascular: ด้วยขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าหลังใบหูที่ด้านข้างของความเจ็บปวดทำรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะและเคลื่อนย้ายเส้นเลือดออกไป (โดยปกติจะเป็นหลอดเลือดแดง) ที่บีบเส้นประสาท จากนั้นเบาะนุ่ม ๆ จะถูกวางไว้ระหว่างเส้นประสาทและหลอดเลือด
- การผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุในสมอง (Gamma Knife หรือ CyberKnife surgery): ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะกำหนดปริมาณรังสีที่มุ่งเน้นไปที่รากของเส้นประสาทไตรเจมินัลเพื่อทำลายเส้นประสาทและลดหรือขจัดความเจ็บปวด
- Rhizotomy: นี่คือขั้นตอนที่เส้นใยประสาทได้รับความเสียหายเพื่อป้องกันความเจ็บปวด มีการทำ rhizotomy หลายรูปแบบเพื่อรักษาโรคประสาท Trigeminal ซึ่งทั้งหมดนี้มักส่งผลให้เกิดอาการชาบนใบหน้าและสูญเสียประสาทสัมผัสในระดับหนึ่ง
โรคประสาทส่วนปลายอาจรุนแรงและน่าวิตกจนอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำนอกจากนี้ยังอาจรบกวนความสามารถในการดื่มของเหลวของคุณดังนั้นบางครั้งก็ต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเช่นกัน
วิธีพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บปวดคำจาก Verywell
นอกเหนือจากสาเหตุของโรคประสาท Trigeminal ที่มีความทุกข์ทางร่างกายแล้วโรคประสาทไตรเจมินัลมักส่งผลให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจ หลายคนมีความวิตกกังวลและความกลัวเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นซ้ำซากซึ่งอาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากและรบกวนชีวิตประจำวัน
นอกเหนือจากการพบนักประสาทวิทยาและรับประทานยา (หากจำเป็น) การติดต่อกลุ่มสนับสนุนอาจเป็นประโยชน์ต่ออาการทางจิตของโรคประสาทไตรเจมินัล