เนื้อหา
วัณโรคในรูปแบบแฝงและออกฤทธิ์ (TB) จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น isoniazide และ rifampin ปริมาณและระยะเวลาของใบสั่งยาของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกรณีและสุขภาพโดยรวมของคุณ แต่คุณควรคาดหวังว่าจะใช้ยาของคุณเป็นเวลาหลายเดือน บางครั้งวัณโรคดื้อต่อยาปฏิชีวนะดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อของคุณอาจไม่สามารถกำจัดได้หมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในจดหมายโชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อวัณโรคไม่เคยป่วย พวกมันเป็นที่ซ่อนของแบคทีเรีย แต่ไม่มีอาการและไม่ติดต่อ
ใบสั่งยา
ยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์เป็นวิธีเดียวในการรักษาวัณโรค แต่หลักสูตรที่จำเป็นไม่เหมือนกับที่คุณอาจได้รับการกำหนดด้วยเหตุผลอื่น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรคนั้นได้รับการปรับให้เหมาะกับสภาวะของโรคและสุขภาพโดยทั่วไปของแต่ละบุคคล แต่จะใช้เวลาหลายเดือนนอกจากนี้คุณอาจต้องทานยาปฏิชีวนะหลายตัวพร้อมกัน
วัณโรคแฝง
แม้ว่าวัณโรคที่แฝงอยู่จะไม่สามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้ แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อที่มีทั้งอาการและโรคติดต่อได้ ประมาณร้อยละ 5 ของผู้ที่เป็นวัณโรคแฝงจะพัฒนาวัณโรคที่ใช้งานได้ในปีแรกหรือสองปีหลังจากการทดสอบในเชิงบวก ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 15 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนาในภายหลัง
การได้รับการรักษาสำหรับการติดเชื้อวัณโรคที่แฝงอยู่จะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นได้อย่างมากแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้คุณใช้ยา isoniazide ในช่องปากเป็นเวลาหกหรือเก้าเดือน หรือคุณอาจได้รับ isoniazide และ rifampin เป็นเวลา 3 เดือนหรือ 4 เดือนของ rifampin เพียงอย่างเดียว
วัณโรคที่ใช้งานอยู่
โดยปกติวัณโรคที่ใช้งานอยู่มักได้รับการรักษาด้วยยาสี่ชนิดร่วมกันเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ตามด้วยยาสองตัวเป็นระยะเวลารวมหกถึงเก้าเดือน นอกจาก isoniazide และ rifampin แล้วระบบการปกครองยังรวมถึง ethambutol และ pyrazinamide
ปริมาณของยาเหล่านี้จะพิจารณาจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจมีและยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านไวรัสเอชไอวีอาจต้องเปลี่ยนยาเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายระยะเวลาในการรักษาอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามปัจจัยเหล่านี้
ผลข้างเคียง
การรักษาวัณโรคเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงซึ่งคุณอาจพบขึ้นอยู่กับยาที่คุณรับประทานและความไวต่อยาเหล่านี้ ตามที่ American Lung Association ผลข้างเคียงอาจมีดังต่อไปนี้ อย่าลืมบอกแพทย์หากคุณพบสิ่งเหล่านี้หรือสิ่งผิดปกติอื่น ๆ :
- ขาดความอยากอาหาร
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลือง
- ไข้เป็นเวลาสามวันขึ้นไป
- อาการปวดท้อง
- นิ้วหรือนิ้วเท้ารู้สึกเสียวซ่า
- ผื่นที่ผิวหนัง
- เลือดออกง่ายหรือช้ำ
- ปวดข้อต่อ
- เวียนหัว
- การรู้สึกเสียวซ่าหรือชารอบปาก
- การมองเห็นเบลอหรือเปลี่ยนไป
- หูอื้อ
- สูญเสียการได้ยิน
คู่มืออภิปรายแพทย์วัณโรค
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ดาวน์โหลด PDF
ความท้าทาย
คุณจะได้รับการทดสอบเป็นระยะเพื่อดูว่ายาของคุณใช้ได้ผลหรือไม่ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดเสมหะหรือปัสสาวะรวมถึงการเอกซเรย์ทรวงอก ความต้องการนี้ทำให้หลายคนประหลาดใจ
เมื่อยาปฏิชีวนะไม่สามารถฆ่าแบคทีเรียทั้งหมดที่เป็นเป้าหมายแบคทีเรียที่เหลืออยู่อาจดื้อต่อยาชนิดนั้น ๆ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการรักษาโรคจากแบคทีเรีย แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาเกี่ยวกับวัณโรค หากผ่านการทดสอบเหล่านี้แพทย์ของคุณตั้งข้อสังเกตว่าการติดเชื้อของคุณไม่ดีขึ้นอย่างที่หวังปริมาณยาระยะเวลาการรักษาหรือแม้แต่ยาที่ใช้อาจมีการเปลี่ยนแปลง
การดื้อยาเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงอย่างยิ่งเมื่อวัณโรคไม่ตอบสนองต่อทั้ง isoniazide และ rifampin ซึ่งเป็นยาสองชนิดที่ใช้กันมากที่สุดในการควบคุมโรค เมื่อเป็นเช่นนี้กรณีของคุณจึงถูกขนานนาม วัณโรคดื้อยาหลายขนาน (MDR TB).
เพื่อให้เรื่องซับซ้อนขึ้นวัณโรคบางสายพันธุ์ไม่เพียง แต่ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบรรทัดแรกเท่านั้น แต่ยังมีตัวเลือกถัดไปที่ใช้ในกรณีนี้เช่น fluoroquinolones และยาฉีด amikacin, kanamycin และ capreomycin ยาอีกสองชนิดคือ bedaquiline และ linezolid ถูกมองว่าเป็นการบำบัดเสริมสำหรับการรักษาแบบผสมผสานที่ดื้อยาในปัจจุบัน
เมื่อวัณโรคดื้อต่อยาทุกชนิดจะเรียกว่า วัณโรคที่ดื้อยามาก (XDR TB).
วัณโรคดื้อยาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน (ไม่ว่าจะรับประทานยาหรือหยุดยาเร็วเกินไป) หรือเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำหนดขนาดยาหรือระยะเวลาของยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง ทั้ง MDR และ XDR สามารถถ่ายทอดไปยังบุคคลอื่นได้เช่นกัน
การดื้อยายังพบบ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี MDR TB และ XDR TB เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะในประเทศที่ยามักมีคุณภาพต่ำหรือไม่มีเลย
หากคุณมีปัญหาในการใช้ยาตามคำแนะนำให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
การป้องกันการแพร่กระจาย
หากคุณมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่คุณจะต้องใช้ความระมัดระวังในระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค:
- อยู่บ้านจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณบอกว่าคุณสามารถกลับไปเรียนหรือทำงานได้
- หลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นให้มากที่สุดจนกว่าแพทย์ของคุณจะบอกว่าคุณสามารถมีผู้มาเยี่ยมได้ สวมหน้ากากอนามัยเมื่อออกจากบ้านหรือมีแขกมาเยี่ยม
- ใส่กระดาษทิชชู่ที่ใช้แล้วทั้งหมดลงในถุงขยะที่ปิดสนิทก่อนทิ้ง
- อย่าใช้จานหรือแปรงสีฟันร่วมกับผู้อื่น ล้างมือบ่อยๆ
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาของคุณตามจดหมาย
คุณจะถูกขอให้ปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้จนกว่าจะชัดเจนว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาและไม่ไออีกต่อไป หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์คนส่วนใหญ่มักไม่ค่อยแพร่กระจายของโรค หากคุณอาศัยหรือทำงานกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นเด็กเล็กหรือผู้ที่เป็นโรคเอดส์) คุณอาจต้องได้รับการตรวจเสมหะเพื่อตรวจสอบว่าเมื่อใดที่อันตรายจากการแพร่กระจายของเชื้อได้ผ่านไปแล้ว
ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในปัจจุบัน
ผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการของวัณโรคจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษา แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานสำหรับผู้ที่:
- มีภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค
- มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ต้องการการประเมินและการรักษาที่ซับซ้อน
- อยู่ในสถานการณ์ที่แออัดและใกล้ชิด
- มีเชื้อวัณโรคที่ดื้อยาสูง
- ไม่สามารถดูแลตนเองหรือรับประทานยาได้ด้วยตนเอง
- ไม่สามารถเข้าถึงที่อยู่อาศัยหรือยารักษาโรคได้อย่างปลอดภัย (เช่นคนจรจัด)
ผู้ป่วยวัณโรคที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจถูกส่งกลับบ้านในขณะที่ยังติดเชื้อได้หากไม่มีใครในบ้านที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นวัณโรค (ผู้ป่วยผู้สูงอายุหรือเด็ก)
ผู้ที่พบว่ายากที่จะจำการกินยาของตนมักเป็นผู้สมัครรับการบำบัดที่สังเกตได้โดยตรง (DOT) ซึ่งเจ้าหน้าที่ด้านการแพทย์จะจ่ายยาทุกวันและเฝ้าดูผู้ป่วยที่รับประทาน
หากคุณอาศัยหรือทำงานกับคนที่เป็นโรคหรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจผิวหนังวัณโรค
ในที่สุดแม้ว่าจะมีวัคซีนป้องกันวัณโรคที่เรียกว่า bacille Calmette-Guerin (BCG) แต่ก็ไม่ค่อยมีการใช้ในสหรัฐอเมริกา บางครั้งแนะนำให้ใช้กับผู้ที่ทำงานในโรงพยาบาลหรือสำหรับเด็กที่ต้องสัมผัสกับผู้ใหญ่ที่เป็นวัณโรคอย่างต่อเนื่องหรือวัณโรคดื้อยาหลายขนาน แต่ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติมาตรฐาน