เนื้อหา
ระดับเนื้องอกเป็นหนึ่งในหลาย ๆ รายการที่จะปรากฏในรายงานพยาธิวิทยาของคุณหากคุณเป็นมะเร็งเต้านม เป็นคำอธิบายว่าเซลล์มีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์ลักษณะที่สามารถบอกแพทย์ได้ว่ามีโอกาสเติบโตและแพร่กระจายได้อย่างไร การรู้ระดับของเนื้องอกสามารถมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าวิธีการรักษาใดเหมาะสมกับคุณมากที่สุดแพทย์ส่วนใหญ่มักใช้ระบบนอตติงแฮมในการจัดระดับมะเร็งเต้านม เป็นการปรับเปลี่ยนระบบ Bloom-Richardson ที่เคยใช้ในการคัดเกรดเนื้องอก
ทำไมมะเร็งเต้านมจึงได้รับการให้คะแนน
หากคุณเคยตรวจชิ้นเนื้อเต้านมและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมคุณจะต้องทราบว่าวิธีการรักษาใดดีที่สุดสำหรับคุณและการพยากรณ์โรคของคุณจะเป็นอย่างไร
มะเร็งของคุณจะต้องได้รับการจัดฉาก บางครั้งการแสดงระยะของมะเร็งอาจสับสนกับการจัดลำดับของมะเร็ง แต่ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน
ระยะมะเร็ง หมายถึงขนาดหรือขอบเขตของเนื้องอกที่เป็นของแข็งและแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ หรือไม่ ต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการเพื่อระบุว่ามะเร็งของคุณมีความร้ายแรงเพียงใดและวิธีการรักษาใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
การให้คะแนนมะเร็ง เป็นเพียงปัจจัยหนึ่งเท่านั้น จะประเมินลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (ลักษณะทางกายภาพการกระจาย) เพื่อทำนายว่าเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด
การวัดระดับมะเร็งเป็นเพียงหนึ่งในมาตรการที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม อื่น ๆ ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกชนิดของเซลล์มะเร็งจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและระดับของการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย)
มะเร็งเต้านม: มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงวิธีการกำหนดระดับของมะเร็งเต้านม
ระบบการคัดเกรดของนอตทิงแฮมเป็นการปรับปรุงเกณฑ์การให้เกรดก่อนหน้านี้คือระบบ Bloom-Richardson ซึ่งก่อตั้งขึ้นครั้งแรกในปี 2500 น็อตติงแฮมประเมินโครงสร้างและการกระจายของเซลล์มะเร็งเพื่อพิจารณาว่ามะเร็งจะลุกลามแค่ไหน
เนื้องอกเกรดต่ำซึ่งดูเหมือนเซลล์ปกติมากกว่ามักจะเติบโตช้าในขณะที่ เนื้องอกคุณภาพสูง มีลักษณะผิดปกติและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
มีปัจจัยสามประการที่นักพยาธิวิทยาจะพิจารณาในการประเมินเซลล์เนื้องอก ได้แก่ การสร้างท่ออัตรามิโอติกและเกรดนิวเคลียร์ แต่ละคนจะได้รับคะแนนจาก 1 (ปกติมากที่สุด) ถึง 3 (ปกติน้อยที่สุด)
จากนั้นจะมีการเพิ่มค่าเหล่านี้ซึ่งผลรวมจะบ่งชี้ระดับของเนื้องอก
การสร้างท่อ
หมายถึงว่าเนื้อเยื่อของเนื้องอกมีท่อน้ำนม (น้ำนม) ปกติมากน้อยเพียงใด คะแนนที่เป็นไปได้มีดังนี้:
| คะแนนการสร้างท่อ | บ่งชี้ |
|---|---|
| 1 | เซลล์มากกว่า 75% เป็นเรื่องปกติ |
| 2 | ระหว่าง 10% ถึง 75% เป็นเรื่องปกติ |
| 3 | น้อยกว่า 10% เป็นเรื่องปกติ |
อัตรา Mitotic
นี่หมายถึงปริมาณของเซลล์แบ่ง (mitotic) ที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยาย 400 เท่า การให้คะแนนมีดังนี้:
| คะแนนอัตรา Miotic | บ่งชี้ |
|---|---|
| 1 | มีเซลล์ไมโทติกน้อยกว่า 10 เซลล์ |
| 2 | เห็นเซลล์ระหว่าง 10 ถึง 19 เซลล์ |
| 3 | เห็นเซลล์อย่างน้อย 20 เซลล์ |
เกรดนิวเคลียร์
เป็นการประเมินขนาดและรูปร่างของนิวเคลียสในเซลล์เนื้องอก คะแนนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
| คะแนนระดับนิวเคลียร์ | บ่งชี้ |
|---|---|
| 1 | นิวเคลียสมีขนาดเล็กและสม่ำเสมอ |
| 2 | มีขนาดและรูปร่างที่แตกต่างกันไป |
| 3 | มีรูปแบบที่ทำเครื่องหมายไว้ |
การกำหนดระดับเนื้องอกขั้นสุดท้าย
คะแนนสามคะแนนข้างต้นจะรวมกันเพื่อกำหนดระดับของเนื้องอก เกรดที่สูงขึ้นช่วยเพิ่มความก้าวร้าวและแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเพิ่มขึ้น
| คะแนนคุณลักษณะทั้งหมด | ระดับเนื้องอก | ลักษณะของเซลล์ |
|---|---|---|
| 3 ถึง 5 | เนื้องอกเกรด 1 | มีความแตกต่างได้ดี (ดูเหมือนปกติเติบโตช้าไม่ก้าวร้าว) |
| 6 ถึง 7 | เนื้องอกเกรด 2 | แตกต่างกันปานกลาง (กึ่งปกติเติบโตเร็วปานกลาง) |
| 8 ถึง 9 | เนื้องอกเกรด 3 | มีความแตกต่างไม่ดี (ผิดปกติเติบโตเร็วก้าวร้าว) |
การให้คะแนนและการแสดงเนื้องอก
ระดับของมะเร็งจะใช้ในการจัดระยะของมะเร็งนั่นคือมะเร็งของคุณมีความก้าวหน้าเพียงใด
การจัดเตรียมจะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าการรักษาแบบใดที่สามารถขจัดความร้ายกาจได้อย่างเต็มที่โดยมีอันตรายน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่นมะเร็งระยะเริ่มต้นอาจต้องได้รับการผ่าตัดหรือฉายรังสีในขณะที่มะเร็งระยะลุกลามอาจต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด
ระยะของมะเร็งสามารถแบ่งออกเป็นสองวิธีที่แตกต่างกัน:
- การแสดงละครทางคลินิก ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดที่ได้รับก่อนการผ่าตัดรวมถึงผลการตรวจร่างกายและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพของคุณ (เช่นรังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ CT, การสแกน)
- การจัดเตรียมพยาธิวิทยา ใช้การทดสอบเดียวกัน แต่ยังรวมถึงการประเมินเนื้อเยื่อเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองของพยาธิแพทย์ในการผ่าตัด
การจัดเตรียมพยาธิวิทยาถือว่ามีความแม่นยำมากขึ้นเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการตรวจเนื้องอกโดยตรง อย่างไรก็ตามการจัดเตรียมทางคลินิกอาจเหมาะสมในบางสถานการณ์เนื่องจากมะเร็งบางชนิดไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
การจัดประเภท TNM
ในส่วนของมะเร็งเต้านมนั้น TNM Classification of Malignant Tumor (TNM) เป็นระบบที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการแสดงละคร มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการแสดงมะเร็งหลายชนิด (ยกเว้นมะเร็งในเลือดหรือมะเร็งของระบบประสาทส่วนกลาง) เนื้องอกที่พบบ่อยส่วนใหญ่มีระบบการจำแนก TNM ของตัวเอง
TNM ย่อมาจากเนื้องอกโหนดและการแพร่กระจายโดยเฉพาะขนาดของเนื้องอก (T) จำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง (N) และระดับของการแพร่กระจาย (M)
ระบบ TNM สามารถใช้สำหรับการแสดงระยะทางคลินิกและทางพยาธิวิทยาโดยแสดงโดยการใช้ตัวพิมพ์เล็ก "c" หรือ "p" ก่อนระยะมะเร็ง (เช่น cT3N1M0 หรือ pT2N0)
TNM Staging สำหรับมะเร็งเต้านมเมื่อแพทย์ของคุณได้รับรายงานพยาธิวิทยาทั้งระดับมะเร็งและระยะบน มาตราส่วน 0 (ไม่รุกราน) ถึง 4 (แพร่กระจาย)- จะรวมอยู่ด้วย
รายงานพยาธิวิทยายังให้รายละเอียด:
- ไม่ว่าคุณจะมีเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งก้อนในเต้านมที่ได้รับผลกระทบ
- มะเร็งถูกกักขังไว้ที่เต้านมในระดับใด
- ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่พบในต่อมน้ำเหลืองใต้แขน
- หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่หัวนมและผิวหนัง
- หากมีขอบปลอดมะเร็งรอบ ๆ เนื้องอกที่ถูกสกัด
- หากมะเร็งมีฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นบวกหรือเอสโตรเจนเป็นลบ (บ่งชี้ว่าฮอร์โมนมีผลต่อการเติบโตของเนื้องอกหรือไม่)
จากการค้นพบและคุณสมบัติเหล่านี้แพทย์ของคุณจะกำหนดแผนการรักษาเพื่อให้คุณทบทวนและพูดคุย หากมีการค้นพบหรือคุณค่าที่คุณไม่เข้าใจให้ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้และผลกระทบดังกล่าวมีผลต่อการตัดสินใจในการรักษาอย่างไร
คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
