เนื้อหา
เส้นประสาทเป็นโครงสร้างที่ช่วยให้ข้อมูลเดินทางจากสมองไปยังส่วนนอกของร่างกายและเส้นประสาทยังสามารถส่งข้อความกลับไปที่สมองได้ เส้นประสาทมีข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับความรู้สึกที่คุณรู้สึกเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวที่สมองของคุณต้องการให้ร่างกายทำเมื่อการทำงานของเส้นประสาทบกพร่องผู้คนอาจมีอาการเจ็บปวดอ่อนแอและรู้สึกผิดปกติ
เส้นประสาทท่อนในเป็นเส้นประสาทสำคัญหลายเส้นที่ส่งไปที่แขนส่วนบน (แขน) เส้นประสาทท่อนล่างเกิดจากการรวมตัวกันของเส้นใยประสาทที่สำคัญหลายเส้นในบริเวณรอบสะบักที่เรียกว่า brachial plexus เมื่อออกจากช่องท้อง brachial เส้นประสาทท่อนในจะเคลื่อนลงไปที่แขนส่งข้อมูลไปยังกล้ามเนื้อบางส่วนของ แขนและมือและให้ข้อมูลความรู้สึกไปยังบริเวณเฉพาะของมือ
อาการ
การรู้สึกเสียวซ่าและอาการชา
อาการชาและการรู้สึกเสียวซ่า (โดยทั่วไปเรียกว่าอาชา) เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าสัญญาณประสาทถูกรบกวนบ่อยครั้งที่เกิดจากการกดทับหรือการอักเสบบริเวณเส้นประสาท ตำแหน่งของอาชาไม่ใช่ตำแหน่งของปัญหาที่ทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทเสมอไป
ตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคอุโมงค์คิวบิทัลตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาชาจะอยู่ที่แหวนและนิ้วเล็ก ๆ โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามตำแหน่งของแรงกดบนเส้นประสาทอยู่ใกล้กับข้อต่อข้อศอก
ความเจ็บปวด
ความเจ็บปวดอาจเป็นอาการของเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างและการแยกความเจ็บปวดที่มาจากการทำงานของเส้นประสาทที่ผิดปกติอาจเป็นเรื่องยาก บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับอาชาบำบัดตามที่อธิบายไว้ข้างต้น นอกจากนี้ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเส้นประสาทที่ผิดปกติมักเกิดจากความรู้สึกแสบร้อนที่แผ่กระจายไปตามเส้นทางของเส้นประสาทผู้ที่มีอาการปวดเส้นประสาทมักอธิบายถึงอาการปวดจากการถูกยิงหรือไฟฟ้าช็อต
ความอ่อนแอ
เมื่อการทำงานของเส้นประสาทบกพร่องสมองจะมีปัญหาในการสื่อสารเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อเฉพาะส่วนสิ่งนี้อาจเกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเหล่านั้น ในสภาพแวดล้อมที่รุนแรงสิ่งนี้อาจพบได้เนื่องจากความยากลำบากในกิจกรรมเฉพาะหรือการซ้อมรบด้วยกำลัง ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายอาจมีปัญหาในการจับหรือจับวัตถุในสภาพแวดล้อมเรื้อรังผู้ที่มีการกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานอาจรู้สึกสูญเสียกล้ามเนื้อไปซึ่งเรียกว่าฝ่อ
โดยทั่วไปเป็นปัญหาที่แก้ไขไม่ได้และจะเห็นได้จากการสังเกตบริเวณที่ร่างกายสูญเสียมวลกล้ามเนื้อตามปกติไปซึ่งอาจพบได้ในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากการสูญเสียเนื้อเยื่ออ่อนของมือ การจับมือทั้งสองข้างเคียงข้างกันอาจทำให้สัญญาณของการสิ้นเปลืองชัดเจนขึ้น
ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือภาวะที่ทำให้การทำงานของเส้นประสาทตามปกติบกพร่องจะพบอาการเหล่านี้ทั้งหมด คนส่วนใหญ่มักจะกังวลกับอาการเหล่านี้มากที่สุด แต่อาจไม่สังเกตเห็นอาการอื่นเลยด้วยซ้ำ คนอื่น ๆ จะมีสัญญาณของความผิดปกติของเส้นประสาทหลายอย่าง
การตรวจอย่างรอบคอบจะช่วยระบุสัญญาณของความผิดปกติของเส้นประสาทแม้ว่าอาการดังกล่าวจะไม่พบบ่อยนักก็ตาม
สาเหตุ
การบาดเจ็บที่เส้นประสาทท่อนล่างอาจเกิดขึ้นได้หลายจุดตามแนวของเส้นประสาทบางครั้งการบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นเป็นอาการบาดเจ็บเฉียบพลันซึ่งการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างกะทันหันซึ่งทำให้เส้นประสาทเสียหาย ในบางครั้งปัญหาของเส้นประสาทอาจเป็นผลมาจากภาวะที่เรื้อรังและยาวนานซึ่งทำให้การทำงานของเส้นประสาทเสื่อมลงทีละน้อยเมื่อเวลาผ่านไป
ตำแหน่งและกลไกที่พบบ่อยบางประการสำหรับการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้
Cubital Tunnel Syndrome
Cubital tunnel syndrome เป็นชื่อที่ใช้อธิบายการกดทับเรื้อรังของเส้นประสาทท่อนหลังข้อศอกตำแหน่งที่แท้จริงของการกดทับของเส้นประสาทในคนที่เป็นโรค cubital tunnel อาจแตกต่างกันไปและได้รับการอธิบายว่าเป็นการบีบอัดที่มาจากหลาย ๆ อย่าง โครงสร้างหลังข้อศอก ในตำแหน่งนี้เส้นประสาทท่อนบนจะพันอยู่ด้านหลังของกระดูกต้นแขนด้านหลังของข้อต่อข้อศอก
โครงสร้างที่แตกต่างกันรวมถึงเอ็นเส้นเลือดและเส้นเอ็นได้รับการอธิบายว่าเป็นที่มาของการบีบอัดในอุโมงค์ลูกบาศก์ Cubital tunnel syndrome จัดอยู่ในกลุ่มโรคระบบประสาทส่วนปลายที่บีบอัด ภาวะนี้เป็นโรคระบบประสาทบีบอัดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากกลุ่มอาการของโรคช่องคลอด
โรคคลองของ Guyon (Handlebar Palsy)
คลองกายอนหรือที่เรียกว่าอุโมงค์ท่อนบนเป็นตำแหน่งภายในข้อมือที่มีเส้นประสาทท่อนล่างการบีบอัดของเส้นประสาทท่อนในตำแหน่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการแตกหักของกระดูกเล็ก ๆ ของข้อมือหรือซีสต์ปมประสาทที่ก่อตัวขึ้นภายใน ข้อมือ. อย่างไรก็ตามสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับเส้นประสาทในคลองกายอนเรียกว่า "มือจับอัมพาต" ซึ่งนักปั่นจะพบเมื่อเส้นประสาทเสียดสีกับกระดูกของข้อมือและแฮนด์ของจักรยานทำให้เกิดอาการปวดและชา
นี่คือเหตุผลว่าทำไมนักปั่นจักรยานหลายคนจึงสวมถุงมือบุนวมเมื่อจับแฮนด์ หากถุงมือบุนวมไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอการเปลี่ยนด้ามจับหรือเปลี่ยนแฮนด์แบบอื่นมักจะสามารถบรรเทาอาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าที่มักจะเกิดขึ้นเมื่อมีการบีบอัด
กระดูกตลก
กระดูกตลกเป็นชื่อที่คนทั่วไปใช้อธิบายอาการบาดเจ็บฟกช้ำที่เส้นประสาทท่อนหลังข้อศอก ในตำแหน่งนี้เส้นประสาทท่อนแขนจะพันอยู่ด้านหลังกระดูกแขน (กระดูกต้นแขน) ใต้ผิวหนัง การป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ เส้นประสาทท่อนในตำแหน่งนี้มีน้อยมากและด้วยเหตุนี้การกระแทกส่วนนี้ของข้อศอกกับวัตถุมักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงการรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาตามเส้นประสาทท่อนนี้คือความรู้สึก ที่ผู้คนบรรยายเมื่อพูดว่าพวกเขา "กระแทกกระดูกตลก ๆ "
การบาดเจ็บที่บาดแผล
การบาดเจ็บที่บาดแผลเกิดขึ้นจากความเสียหายอย่างกะทันหันและรุนแรงต่อเส้นประสาท กลไกที่พบบ่อยบางอย่าง ได้แก่ การฟกช้ำของเส้นประสาท (การฟกช้ำการฉีกขาดและการบาดเจ็บจากการถูกกระทบกระแทกโดยทั่วไปเส้นประสาทจะเกิดขึ้นหลังจากการหกล้มหรือการชนกันของยานยนต์
เนื่องจากเส้นประสาทท่อนล่างตั้งอยู่ใกล้กับผิวหนังการบาดเจ็บโดยตรงที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บจากการฟกช้ำที่เส้นประสาท
รอยแตกอาจเกิดจากการบาดเจ็บจากเศษแก้วบาดแผลมีดและของมีคมอื่น ๆ การบาดเจ็บจากการกระทบกระแทกที่เส้นประสาทอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอาจไม่ได้รับความเสียหายโดยตรงจากเศษกระสุน แต่ได้รับบาดเจ็บจากการกระทบกระแทก แรงของกระสุนปืน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยความผิดปกติของเส้นประสาทต้องใช้ความเข้าใจอย่างรอบคอบเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นโดยผู้ป่วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อทดสอบการทำงานของเส้นประสาทและความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับกายวิภาคของร่างกายมนุษย์เพื่อช่วยในการระบุแหล่งที่มาของเส้นประสาท ความผิดปกติสิ่งที่น่าอัศจรรย์อย่างหนึ่งเกี่ยวกับเส้นประสาทในร่างกายของเราก็คือยกเว้นในสถานการณ์ที่หายากมากพวกมันจะให้ความรู้สึกและการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อในรูปแบบเดียวกันกับทุกคน
เส้นประสาทท่อนบนสามารถคาดเดาได้อย่างชัดเจนในบริเวณเดียวกันสำหรับเกือบทุกคน: นิ้วเล็ก ๆ และครึ่งนิ้วของนิ้วนางการรู้รูปแบบการทำงานของเส้นประสาทเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้ตรวจสอบที่มีความเชี่ยวชาญสามารถหาสาเหตุของปัญหาได้
สัญญาณของ Tinel
มีการใช้เทคนิคการตรวจมากมายเพื่อแยกและทดสอบการทำงานของเส้นประสาท การทดสอบเฉพาะอย่างหนึ่งที่ใช้เพื่อตรวจสอบผู้ที่สงสัยว่ามีความผิดปกติของเส้นประสาทเรียกว่าสัญญาณของ Tinel สัญญาณ Tinel ถือเป็นผลบวกเมื่อผู้ตรวจแตะตรงตำแหน่งของความผิดปกติของเส้นประสาทและสิ่งนี้จะสร้างอาการอาชาและความรู้สึกไม่สบายตามเส้นทางของเส้นประสาทอีกครั้งแทนที่จะไปที่ตำแหน่งเฉพาะที่เกิดการแตะ
ตัวอย่างเช่นสัญญาณของ Tinel ที่เป็นบวกในผู้ป่วยที่มีอาการอุโมงค์ลูกบาศก์โดยการแตะที่หลังข้อต่อข้อศอกตรงเหนือเส้นประสาทท่อนบนทำให้เกิดอาการอาชาและความเจ็บปวดในแหวนและนิ้วเล็ก ๆ อีกครั้ง
การทดสอบอื่น ๆ
การศึกษาต่างๆสามารถใช้เพื่อประเมินเส้นประสาทท่อนล่างรวมทั้งประเมินลักษณะทางกายวิภาคโดยรอบซึ่งอาจทำให้เกิดการกดทับหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทท่อนล่าง การเอกซเรย์เป็นประจำจะมีประโยชน์หากมีความกังวลเกี่ยวกับความผิดปกติของกระดูกเดือยกระดูกหรือโครงสร้างที่ผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทท่อนบน
รูปแบบการถ่ายภาพอื่น ๆ รวมถึงการสแกน MRIs และ CT มักไม่จำเป็นในการประเมินปัญหาเส้นประสาทส่วนปลาย แต่อาจเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความกังวลเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นถุงปมประสาทเนื้องอกหรือมวลเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการกดทับที่เส้นประสาท
มีการใช้อัลตราซาวนด์ความละเอียดสูงบ่อยขึ้นเนื่องจากไม่ลุกลามและค่อนข้างรวดเร็วและง่ายต่อการปฏิบัติอย่างไรก็ตามการตรวจอัลตราซาวนด์ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของช่างเทคนิคเป็นอย่างมากและไม่ใช่ทุกสถานที่ที่สามารถตรวจเส้นประสาทส่วนปลายด้วยอัลตราซาวนด์ได้ . การศึกษาทางไฟฟ้าของเส้นประสาทรวมถึงการวัดการนำกระแสประสาทและคลื่นไฟฟ้าหรือ EMG
แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้จะเป็นประโยชน์ในการค้นหาแหล่งที่มาของภาวะเส้นประสาท แต่ก็อาจไม่สบายใจเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการวางเข็มลงในผิวหนังและวัดกระแสไฟฟ้าตามเส้นทางของเส้นประสาท
การบาดเจ็บของเส้นประสาทเป็นเรื่องที่น่ายินดีสำหรับปัญหาในการวินิจฉัยที่ท้าทาย บ่อยครั้งการระบุตำแหน่งของการบาดเจ็บของเส้นประสาทอาจตรงไปตรงมามาก (เช่นหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเจาะทะลุ) หรืออาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณและปล่อยให้ผลการวินิจฉัยคลี่คลาย บ่อยครั้งที่การประเมินและการรักษาสภาพที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไม่ใช่การไปพบแพทย์เพียงขั้นตอนเดียว
บางครั้งแพทย์หลายประเภทจะทำงานร่วมกันเพื่อหาสาเหตุของการบาดเจ็บของเส้นประสาทและช่วยพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับปัญหานั้น ผู้ที่มีปัญหาการบาดเจ็บของเส้นประสาทอาจพบได้โดยผู้ให้บริการดูแลหลักศัลยแพทย์กระดูกศัลยแพทย์ระบบประสาทนักประสาทวิทยานักกายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เพื่อช่วยในการพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการเฉพาะ
การรักษา
วิธีเดียวที่จะรักษาสภาพเส้นประสาทได้อย่างมีประสิทธิภาพคือการทำความเข้าใจตำแหน่งที่แน่นอนของต้นตอของปัญหาซึ่งอาจฟังดูตรงไปตรงมา แต่มักจะไม่พบอาการของปัญหาเส้นประสาทในตำแหน่งที่เกิดความเสียหาย เส้นประสาท. การพยายามถอดรหัสตำแหน่งของปัญหามักใช้เวลาและการทดสอบพอสมควร แต่จำเป็นอย่างยิ่งเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพ
ในสถานการณ์ความเสียหายของเส้นประสาทเกือบทั้งหมดขั้นตอนเริ่มต้นที่สำคัญที่สุดคือการหาวิธีบรรเทาความกดดันและความตึงเครียดของเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ
สิ่งนี้อาจทำได้ง่ายพอ ๆ กับการหลีกเลี่ยงกิจกรรมเฉพาะที่กดดันเส้นประสาท อาจเกี่ยวข้องกับการใช้การตรึงเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของเส้นประสาทและบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการบุเพื่อป้องกันเพื่อไม่ให้เส้นประสาทถูกกดทับ
หากส่วนประกอบของการกดทับที่เส้นประสาทเป็นผลมาจากการอักเสบวิธีการรักษาที่จัดการกับการอักเสบอาจเป็นประโยชน์บางครั้งการรักษาเหล่านี้รวมถึงมาตรการต้านการอักเสบเฉพาะที่ (การใช้น้ำแข็ง) ยาต้านการอักเสบในช่องปาก (การต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยา) หรือยาสเตียรอยด์ (รวมทั้งยารับประทานหรือยาฉีดคอร์ติโซน)
การผ่าตัดรักษาปัญหาเส้นประสาทท่อนบนขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บที่เส้นประสาท เมื่อมีการบาดเจ็บโดยตรงที่เส้นประสาทเช่นการฉีกขาดการบาดเจ็บเหล่านี้มักได้รับการซ่อมแซมไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ บางครั้งหากเส้นประสาทเกิดความเสียหายเป็นบริเวณกว้างอาจต้องทำการปลูกถ่ายเส้นประสาทเพื่อเชื่อมต่อส่วนของเส้นประสาทที่มีสุขภาพดีอีกครั้งเมื่อมีการกดทับเส้นประสาทวิธีการผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อไม่เพียง แต่บรรเทา ความดัน แต่ยังขจัดความตึงเครียดจากเส้นประสาท
ในบางกรณีสิ่งนี้ตรงไปตรงมาพอ ๆ กับการขจัดแรงกดบนเส้นประสาทในขั้นตอนที่มีการรุกรานน้อย หรืออาจเกี่ยวข้องกับการย้ายตำแหน่งของเส้นประสาทเพื่อให้เส้นประสาทมีความตึงน้อยลง การรักษาโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่มีอาการโพรงจมูกคือการเคลื่อนเส้นประสาทจากด้านหลังของข้อศอกไปที่ด้านหน้าของข้อศอกเพื่อให้เส้นประสาทไม่อยู่ภายใต้ความตึงเครียดอย่างมีนัยสำคัญอีกต่อไปเมื่อข้อศอกงอ: การผ่าตัดนี้เรียกว่าการย้ายเส้นประสาทท่อนบน .
คำจาก Verywell
เส้นประสาทส่วนปลายเป็นเส้นประสาทที่สำคัญอย่างหนึ่งของปลายแขนและมีความสำคัญอย่างยิ่งในการให้ข้อมูลไปยังแขนและกล้ามเนื้อมือจากสมองของคุณรวมถึงการส่งคืนข้อมูลเกี่ยวกับความรู้สึกจากปลายแขน ความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทท่อนบนอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การระบุแหล่งที่มาของความเสียหายต่อเส้นประสาทท่อนบนเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม
บ่อยครั้งที่ตำแหน่งของการบาดเจ็บของเส้นประสาทอยู่ห่างจากตำแหน่งของอาการที่เกิดขึ้นโดยบุคคลที่มีปัญหาเส้นประสาทท่อนบน การรักษามีตั้งแต่ขั้นตอนง่ายๆเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทไปจนถึงวิธีการผ่าตัดที่รุกรานมากขึ้น
เหตุใดจึงใช้ภาพ Cortisone