เนื้อหา
- ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความตายของสมอง
- การวินิจฉัยความตายของสมอง
- การสร้างความไม่สามารถย้อนกลับได้และสาเหตุของอาการโคม่า
- การสร้างการไม่ตอบสนองของ Brainstem Reflexes
- การสร้างการขาดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
- การทดสอบเพิ่มเติม
การตายของสมองแตกต่างกัน ตามคำที่แนะนำการตายของสมองบ่งชี้ว่าไม่มีการทำงานของสมองและด้วยเหตุนี้จึงไม่มีความหวังในการฟื้นตัว สมองตายคือการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของการเสียชีวิต
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความตายของสมอง
ซึ่งแตกต่างจากการหมดสติในรูปแบบอื่น ๆ การตายของสมองเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของก้านสมองโดยสิ้นเชิง สิ่งนี้หมายความว่าระบบเปิดใช้งานร่างแหซึ่งเป็นเครือข่ายกระจายของเส้นประสาทที่เชื่อมต่อไขสันหลังและสมองได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ นอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่าส่วนต่างๆของสมองที่ควบคุมการหายใจและการทำงานของหัวใจถูกทำลายอย่างไม่สามารถเพิกถอนได้
สมองตายอาจเป็นแนวคิดที่บางคนเข้าใจยาก เนื่องจากเราเชื่อมโยงความตายกับหัวใจที่หยุดเต้นโดยสัญชาตญาณเราจึงมักมองข้ามความจริงที่ว่าคือสมองที่ส่งแรงกระตุ้นที่ "วิ่ง" ไปที่หัวใจ
ในขณะที่อุปกรณ์ช่วยชีวิตสามารถใช้เพื่อรักษาการหายใจและการไหลเวียนได้ แต่ก็ไม่มีอุปกรณ์ดังกล่าวที่สามารถทำให้สมองทำงานได้ ในที่สุดถ้าสมองตายส่วนที่เหลือของร่างกายจะตามมาอย่างแน่นอน
การวินิจฉัยความตายของสมอง
มีเงื่อนไขหลายประการที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้มีการประกาศภาวะสมองตาย แม้ว่ากฎหมายของรัฐหรือท้องถิ่นอาจต้องการการดำเนินการเพิ่มเติม แต่โครงสร้างของการวินิจฉัยได้รับการยอมรับในระดับสากลว่ามีความชัดเจน ในระยะสั้นการประกาศว่าใครบางคนสมองตาย:
- อาการโคม่าต้องไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยสาเหตุที่ทราบหรือใกล้เคียง
- บุคคลนั้นจะต้องไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของก้านสมอง
- บุคคลนั้นไม่มีระบบทางเดินหายใจ
เงื่อนไขทั้งสามต้องเป็นไปตามเงื่อนไขสำหรับการตายของสมองที่จะประกาศ
การสร้างความไม่สามารถย้อนกลับได้และสาเหตุของอาการโคม่า
ก่อนที่แพทย์จะสามารถระบุได้ว่าอาการโคม่าไม่สามารถย้อนกลับได้เขาหรือเธอจะต้องหาวิธีที่จะย้อนกลับได้ ในการทำเช่นนั้นทีมแพทย์ต้องระบุสาเหตุ (หรือสาเหตุส่วนใหญ่) ของโคม่าก่อน
ยิ่งไปกว่านั้นทีมต้องไม่รวมภาวะใด ๆ ที่อาจเลียนแบบการตายของสมองเช่นภาวะอุณหภูมิต่ำการเป็นพิษหรือพิษจากยาความผิดปกติของการเผาผลาญหรือสารสื่อประสาทและกล้ามเนื้อที่อาจทำให้เกิดอัมพาต "เหมือนตาย" ทั้งหมดนี้โดยระดับที่แตกต่างกัน อาจย้อนกลับได้
การสร้างอาการโคม่าที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จำเป็นต้องให้แพทย์รอเป็นระยะเวลาที่เหมาะสมตามสาเหตุที่ทราบหรือใกล้เคียง ความมุ่งมั่นที่จะต้องเป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์และกฎหมาย จากมุมมองนี้คำว่า "ใกล้เคียง" บ่งชี้ว่าต้องมีการสร้างและสนับสนุนสาเหตุอย่างเพียงพอหากยังไม่ทราบสาเหตุ
การสร้างการไม่ตอบสนองของ Brainstem Reflexes
การตอบสนองของก้านสมองเป็นการตอบสนองโดยอัตโนมัติซึ่งไม่แตกต่างจากการทดสอบการกระตุกของหัวเข่าที่ได้รับจากสำนักงานแพทย์ เป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่บ่งชี้ว่าการทำงานของระบบประสาทของบุคคลนั้นปกติผิดปกติหรือไม่มีอยู่
บุคคลนั้นถือว่าสมองตายหากเขาหรือเธอไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่อไปนี้ทั้งหมด:
- ขาดการสะท้อนของรูม่านตา หมายความว่ารูม่านตาของบุคคลนั้นไม่ตอบสนองใด ๆ เมื่อมีแสงส่องมาที่พวกเขา ถ้าบุคคลนั้นยังมีชีวิตอยู่รูม่านตาจะเล็กลง
- ขาดการสะท้อนของกระจกตา หมายความว่าบุคคลนั้นไม่กระพริบตาและมีการตอบสนองใด ๆ เมื่อแพทย์ใช้สำลีก้านหรือหยดน้ำแตะที่ดวงตา
- ขาดการสะท้อนกลับตา (หรือที่เรียกว่ารีเฟล็กซ์ "ตาตุ๊กตา") หมายถึงดวงตาของบุคคลนั้นจะไม่จับจ้องไปที่ใบหน้าของผู้ตรวจสอบเมื่อศีรษะของเขาเคลื่อนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
- ขาดการสะท้อนปิดปาก หมายความว่าบุคคลนั้นจะไม่ปิดปากไอหรือตอบสนองเมื่อสัมผัสด้านหลังของลำคอด้วยสำลีหรืออุปกรณ์ดูด
- ขาดการตอบสนองต่อการทดสอบแคลอรี่เย็น หมายความว่าบุคคลนั้นจะไม่ตอบสนองเมื่อน้ำน้ำแข็งฉีดเข้าไปในหู หากบุคคลนั้นยังมีชีวิตอยู่สิ่งเร้าจะทำให้ดวงตาของบุคคลนั้นเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้ามเมื่อมัน "หลอก" หูชั้นในให้คิดว่าบุคคลนั้นกำลังหมุนอยู่
การสร้างการขาดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
ขั้นตอนสุดท้ายในการสร้างภาวะสมองตายคือการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับ Apnea เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการหยุดหายใจและใช้ในกรณีนี้เพื่อตรวจสอบว่าการหยุดหายใจถาวรหรือไม่
เพื่อทำการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- บุคคลที่ใช้เครื่องช่วยหายใจจะเชื่อมต่อกับเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน นี่คืออุปกรณ์ที่ใช้ในการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
- จากนั้นเครื่องช่วยหายใจจะถูกตัดการเชื่อมต่อและจะใส่ท่อเข้าไปในหลอดลมของบุคคลนั้นเพื่อส่งออกซิเจนไปยังปอด 100 เปอร์เซ็นต์ สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าบุคคลนั้นจะไม่ขาดออกซิเจนหากเขาหรือเธอตอบสนอง
- การตรวจเลือดจะดำเนินการทันทีเพื่อวัดก๊าซในเลือดพื้นฐาน
- จากนั้นแพทย์จะรอแปดถึง 10 นาทีเพื่อดูว่ามีการตอบสนองจากผู้ป่วยหรือไม่
- หลังจากแปดถึง 10 นาทีก๊าซในเลือดจะถูกทดสอบอีกครั้ง
หากไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและ PaCO2 (ความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดแดง) เพิ่มขึ้นเกิน 60 หมายความว่าไม่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในปอด - บุคคลนั้นจะถูกประกาศว่าสมองตาย
หากในทางกลับกันมีการสังเกตการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจบุคคลนั้นจะไม่สามารถพิจารณาได้ว่าสมองตาย จากนั้นจะทำการสอบสวนเพิ่มเติมเพื่อระบุว่ามีอะไรบ้างที่สามารถทำได้เพื่อย้อนกลับเงื่อนไข
การทดสอบเพิ่มเติม
หากมีการตรวจทางคลินิกอย่างเต็มรูปแบบ (รวมถึงการตอบสนองของก้านสมองและการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะสมอง) และมีการประกาศภาวะสมองตายไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม จากการกล่าวเช่นนี้เนื่องจากลักษณะการวินิจฉัยที่ร้ายแรงโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในปัจจุบันต้องการให้มีการตรวจยืนยันโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอื่นหลังจากระยะเวลาที่กำหนด
ในบางกรณีอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหากการบาดเจ็บที่ใบหน้าการบาดเจ็บไขสันหลังหรือปัจจัยอื่น ๆ ทำให้ไม่สามารถทำการประเมินมาตรฐานได้ การทดสอบเพิ่มเติมเหล่านี้สามารถให้สมาชิกในครอบครัวมั่นใจได้มากขึ้นว่าได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์