ภาพรวมของการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล

เนื้อหา

• วิธีการดำเนินการ
• การค้นพบและการติดตามผล
• คำแนะนำในการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) เป็นขั้นตอนง่ายๆที่ผู้ชายมักจะกลัว แต่วิธีหนึ่งที่สามารถตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากได้ตั้งแต่เนิ่นๆ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต) รวมทั้งภาวะที่มีผลต่อชายและหญิงรวมถึงโรคริดสีดวงทวารอุจจาระหรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง

DRE ไม่ได้ใช้สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากตามปกติ แต่เป็นวิธีการเลือกที่ดำเนินการควบคู่กับการตรวจเลือดแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ด้วยตัวของมันเอง DRE เสนอความแม่นยำที่ จำกัด ในการระบุมะเร็งอย่างถูกต้อง มักใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยหากผล PSA เป็นเส้นเขตแดนหรือผู้ชายมีอาการปัสสาวะไหลอ่อน ๆ และอาการอื่น ๆ ที่มี PSA ปกติ

แม้จะมีข้อ จำกัด ของการทดสอบ DRE สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่ช่วยระบุลักษณะของความผิดปกติของต่อมลูกหมากหรือทวารหนักรวมถึงความเจ็บปวดเลือดออกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ไม่ถือว่ามีประโยชน์ในการวินิจฉัยมะเร็งทวารหนัก

วิธีการดำเนินการ

DRE เป็นขั้นตอนในสำนักงานที่ค่อนข้างง่ายซึ่งไม่จำเป็นต้องเตรียมลำไส้ หลังจากเปลื้องผ้าใต้เอวและสวมชุดของโรงพยาบาลคุณจะถูกนำไปที่ห้องตรวจร่างกาย ขึ้นอยู่กับแพทย์คุณจะถูกจัดให้อยู่ในหนึ่งในสามตำแหน่ง:

• นอนตะแคงบนโต๊ะสอบโดยดึงเข่าข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเข้าหาหน้าอก
• ท่าหมอบโดยให้ท่อนแขนของคุณอยู่บนโต๊ะสอบ
• การนอนหงายโดยให้เท้าอยู่ในท่าโกลนเหมือนกับการตรวจทางนรีเวช

เมื่อได้ตำแหน่งแล้วแพทย์จะสวมถุงมือยางและตรวจดูทวารหนักและฝีเย็บ (บริเวณระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนัก) เพื่อหาความผิดปกติ จากนั้นแพทย์จะสอดนิ้วหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักของคุณผ่านทวารหนักและตรวจดูต่อมลูกหมากหรือโครงสร้างที่อยู่ติดกันเป็นเวลาหลายวินาทีถึงหนึ่งนาทีหรือมากกว่านั้น

ในขณะที่ขั้นตอนอาจไม่สะดวกสบาย แต่ก็ไม่ค่อยทำให้เกิดความเจ็บปวด บางคนอาจมีเลือดออกซึ่งมักเกี่ยวข้องกับริดสีดวงทวารหรือรอยแยกทางทวารหนักที่มีอยู่ก่อน หากคุณมีอาการปวดหรือความรู้สึกผิดปกติแจ้งให้แพทย์ทราบ ไม่ค่อยมีผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ DRE รวมถึงการติดเชื้อ

หากคุณพบก๊าซในระหว่างขั้นตอนหรือแพทย์พบอุจจาระโปรดทราบว่านี่ไม่ใช่เรื่องแปลก ในขณะที่บางคนจะใช้การสวนทวารเพื่อช่วยล้างลำไส้ไว้ก่อน แต่หลีกเลี่ยงการทำความสะอาดมากเกินไปเพราะอาจทำให้เนื้อเยื่อดิบและอักเสบได้

การค้นพบและการติดตามผล

เมื่อใช้สำหรับการตรวจต่อมลูกหมาก DRE ได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินขนาดความสม่ำเสมอและเนื้อสัมผัสของต่อมลูกหมาก

หากมีการกระแทกหรือการเจริญเติบโตผิดปกติแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบหนึ่งหรือหลายครั้งเพื่อยืนยันว่าการเจริญเติบโตนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นพิษ ในหมู่พวกเขา:

• การตรวจชิ้นเนื้อของเข็มแกนเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มแกนกลวงเข้าไปในการเจริญเติบโตเพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากกระบอกเล็ก ๆ ออก แพทย์ส่วนใหญ่จะได้รับ 12 ตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์มาตรฐาน
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กต่อมลูกหมาก (MRI) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อให้เห็นภาพบริเวณที่เจริญเติบโต แม้ว่าจะมีการบุกรุกน้อยกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ แต่ขั้นตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าพลาดไปถึง 10% ของเนื้องอกขนาดเล็กที่มีคุณภาพสูง

หากต่อมลูกหมากโตแต่ไม่มีการเติบโตที่ผิดปกติและ PSA ของคุณเป็นปกติแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อสร้างความรุนแรงของโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) ในหมู่พวกเขา:

• Uroflowmetry ซึ่งวัดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาระหว่างถ่ายปัสสาวะ
• การทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งจะดูว่ากล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะสามารถกักเก็บและปล่อยปัสสาวะได้ดีเพียงใด
• การศึกษา Post-void residual (PVR) ซึ่งจะวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังการถ่ายปัสสาวะ

หากคุณมีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท DRE สามารถช่วยประเมินความแข็งแรงหรือความหย่อนของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ความผิดปกติใด ๆ อาจตามมาด้วยการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาปริมาณความรุนแรงของการด้อยค่า:

• Anorectal manometry วัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้วยหัววัดทางทวารหนักแบบพอง
• Proctography คือการทดสอบภาพซึ่งถ่ายวิดีโอเอ็กซ์เรย์ระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

หากใช้ในการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารภายในDRE อาจตามด้วยการส่องกล้องซึ่งเป็นขั้นตอนที่ขอบเขตใยแก้วนำแสงสามารถบันทึกภาพภายในทวารหนักได้

คำแนะนำในการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในปี 2555 หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ได้แก้ไขคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ PSA และ DRE ในการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก กลุ่มนี้แนะนำให้งดการตรวจคัดกรองบุคคลอื่นที่ไม่ใช่ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 69 ปีและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นโดยระบุว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาอาจมีมากกว่าผลประโยชน์

ซึ่งรวมถึงการรักษามะเร็งเกรดต่ำในผู้ชายที่ก้าวร้าวมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นไม่อยู่ตลอดชีวิตและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในผู้ชายอายุมากกว่า 70 ปีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากไม่ค่อยสอดคล้องกับชีวิตที่ยืนยาวขึ้น

แม้ว่า USPSTF จะอนุญาตให้ใช้ PSA ในการตรวจคัดกรอง แต่ก็แนะนำให้ต่อต้าน DRE เนื่องจากไม่มีหลักฐานสนับสนุนความสามารถในการป้องกันโรคหรือยืดอายุ

ในส่วนนี้ American Cancer Society มีมุมมองที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับ DRE โดยระบุว่ามีสถานที่ในการตรวจคัดกรองหากใช้ร่วมกับ PSA กลุ่มนี้ยังขยายคำแนะนำในการตรวจคัดกรองโดยสนับสนุนให้มีการคัดกรองในช่วงอายุต่อไปนี้:

• อายุ 50 ปี สำหรับผู้ชายที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากโดยเฉลี่ยซึ่งคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ต่อไปอีกอย่างน้อย 10 ปี
• อายุ 45 ปี สำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันและผู้ชายที่มีญาติคนแรก (พ่อพี่ชายหรือลูกชาย) ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากก่อนอายุ 65 ปี
• อายุ 40 ปี สำหรับผู้ชายที่มีญาติคนแรกมากกว่าหนึ่งคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากก่อนอายุ 65 ปี

คำจาก Verywell

แม้ว่าการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสุขภาพของต่อมลูกหมาก แต่ก็มีข้อ จำกัด เมื่อรวมกับ PSA และเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ (เช่นการตรวจเลือดทางอุจจาระ) จะช่วยชี้ให้แพทย์ทราบ ทิศทางที่ถูกต้องโดยไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการรุกราน (และมีค่าใช้จ่ายสูง)

ควรดำเนินการ DRE หลังจากพูดคุยถึงประโยชน์ข้อ จำกัด และจุดมุ่งหมายของขั้นตอนเท่านั้น คุณสามารถเลือกที่จะไม่มี DRE และสำรวจรูปแบบอื่น ๆ ของการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงอัลตร้าซาวด์ช่องท้องซึ่งสามารถมองเห็นต่อมลูกหมากจากภายนอกได้ หากจำเป็นต้องมีการตรวจภายในสำนักงานระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ในปัจจุบันจะติดตั้งเครื่องอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นเครื่องตรวจอัลตราโซนิกเฉพาะทางเกี่ยวกับความกว้างของนิ้ว