เนื้อหา
ผู้สูงอายุหลายคนจะคุ้นเคยกับการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) ซึ่งแพทย์ใช้เป็นประจำเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก ในขณะที่หลาย ๆ คนจะเรียกมันว่า "การทดสอบมะเร็งต่อมลูกหมาก" แต่มันไม่ได้ตรวจพบมะเร็ง แต่เป็นการอักเสบของต่อมเองPSA เป็นโปรตีนพิเศษที่ผลิตโดยต่อมลูกหมากตามธรรมชาติ หากมีความผิดปกติหรือการติดเชื้อของต่อมการอักเสบที่เกิดขึ้นจะกระตุ้นให้มีการปล่อยแอนติเจนเพิ่มเติม ยิ่งระดับ PSA สูงก็ยิ่งทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้น
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเพียงหนึ่งในเงื่อนไขที่การทดสอบ PSA สามารถช่วยวินิจฉัยได้ แม้ว่าค่า PSA ที่สูงอาจบ่งบอกถึงความร้ายกาจ แต่การทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้การวินิจฉัยได้สำหรับสิ่งนี้จำเป็นต้องมีการทดสอบและการประเมินในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ
สาเหตุที่ไม่ใช่มะเร็งของ PSA สูง
การทดสอบ PSA เดิมได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาในปี 1986 เพื่อติดตามการลุกลามของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ในปี 1994 เป็นที่ชัดเจนว่าการทดสอบยังมีประโยชน์ในการตรวจหาการอักเสบของต่อมลูกหมากในผู้ชายที่ไม่มีอาการ
ในขณะที่มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นจุดสนใจหลักของความกังวลอย่างชัดเจน แต่เงื่อนไขที่ไม่ใช่มะเร็งอื่น ๆ ก็สามารถทำให้ PSA เพิ่มขึ้นได้เช่นกัน ที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก)ในความเป็นจริงสาเหตุส่วนใหญ่ของปัญหาต่อมลูกหมากในผู้ชายอายุต่ำกว่า 50 ปีและอาจมีได้หลายรูปแบบ:
- ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดเมื่อแบคทีเรียรั่วไหลจากทางเดินปัสสาวะเข้าสู่ต่อมลูกหมาก
- ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังโดยมีการอักเสบต่อเนื่อง
- ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจมีอาการ แต่ไม่ทราบสาเหตุ
- ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีอาการซึ่งมีการอักเสบ แต่ไม่มีอาการ
อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ระดับ PSA สูงขึ้นคือโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมขยายใหญ่ขึ้น เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมักพบในผู้สูงอายุและอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะไม่สะดวกรวมถึงการไหลเวียนของปัสสาวะลดลง แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล แต่หลายคนเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศเมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น
เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลไม่ได้เป็นมะเร็งหรือบ่งบอกถึงมะเร็ง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยและรักษาเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) นิ่วในกระเพาะปัสสาวะความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะและความเสียหายของไต
ภาพรวมของต่อมลูกหมากโตการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก
ในอดีตแพทย์มักจะถือว่าระดับ PSA 4.0 หรือต่ำกว่าเป็นเรื่องปกติ หากระดับสูงกว่า 4.0 แพทย์จะพิจารณาว่าเป็นธงสีแดงสำหรับโรคมะเร็งและสั่งตรวจชิ้นเนื้อทันที
อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์เข้าใจว่าไม่มีค่า PSA "ปกติ" ที่แท้จริงในความเป็นจริงผู้ชายที่มี PSA ต่ำอาจเป็นมะเร็งได้ในขณะที่ผู้ที่มี PSA สูงกว่า 4.0 อาจเป็นมะเร็งได้ทั้งหมด ฟรี.
ดังนั้นแนวทางปัจจุบันจึงแนะนำให้ใช้ทั้ง PSA และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยสมัครใจ DRE คือการตรวจร่างกายที่สอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักเพื่อประเมินขนาดและความสม่ำเสมอ ของต่อม ดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงค่า PSA และมีประโยชน์ในการตรวจจับความผิดปกติใด ๆ ที่ตรวจไม่พบโดยการทดสอบ PSA
แนะนำให้ใช้การทดสอบ PSA และ DRE ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 49 ปีซึ่งพี่ชายหรือพ่อเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก
จากผลการทดสอบมักเกิดสิ่งต่อไปนี้:
- หาก PSA ไม่สูงขึ้นและ DRE เป็นปกติแพทย์อาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองอีกครั้งในหนึ่งปี
- หาก PSA สูงขึ้น แต่ไม่มีอาการหรือความผิดปกติแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบ PSA อีกครั้งเพื่อยืนยันผลลัพธ์ หากยังคงอยู่ในระดับสูงแพทย์อาจต้องการติดตามอาการเป็นระยะเพื่อเฝ้าดูการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
- หากค่า PSA สูงและมีก้อนที่น่าสงสัยแพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมรวมถึงการตรวจปัสสาวะ (เพื่อทดสอบ UTI) การเอกซเรย์อัลตราซาวนด์การตรวจช่องท้องหรือการส่องกล้องตรวจทางช่องท้อง หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากขอแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ