อัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์

เนื้อหา

• ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์คืออะไร?
• การวินิจฉัย
• การรักษา

ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์คืออะไร?

ลูกอัณฑะเกิดขึ้นภายในช่องท้องและค่อยๆเคลื่อนตัวลง ในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนการคลอดบุตรจะผ่านกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องและขาหนีบไปยังตำแหน่งปกติในถุงอัณฑะ อัณฑะใด ๆ ที่ไม่ได้อยู่ในถุงอัณฑะจะไม่ถูกส่งต่อ ภาวะนี้พบได้บ่อยโดยเกิดขึ้นในเด็กชายที่คลอดครบกำหนด 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์โดยมีอุบัติการณ์ของทารกคลอดก่อนกำหนดสูงกว่ามาก อย่างไรก็ตามลูกอัณฑะที่ยังไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่จะลงสู่ตำแหน่งปกติภายในสามถึงหกเดือนแรกของชีวิต ประมาณ 0.8 เปอร์เซ็นต์ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของเด็กผู้ชายทั้งตัวจะยังคงมีอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาเมื่ออายุครบ 1 ปีโดยต้องได้รับการรักษา อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้อัณฑะไม่อยู่ในถุงอัณฑะ:

• ลูกอัณฑะอาจไม่เคยก่อตัวขึ้นมาก่อน

• ลูกอัณฑะอาจหดตัวก่อนคลอดเนื่องจากการบิดหรือการอุดตันของหลอดเลือด

• ลูกอัณฑะอาจไม่ได้ลงมาอย่างถูกต้อง แต่ยังคงอยู่ในช่องท้อง

  
  

ในเงื่อนไขข้างต้นจะไม่พบลูกอัณฑะในการตรวจร่างกายเรียกว่าลูกอัณฑะที่ไม่สามารถตรวจพบได้ ลูกอัณฑะอาจลงมาไม่สมบูรณ์และอาจอยู่ในขาหนีบหรือระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้อง (ช่องทางขาหนีบ) เหนือถุงอัณฑะ

การวินิจฉัย

อัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษามักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกาย การประเมินเบื้องต้นจะทำในช่วงแรกเกิดตามด้วยการตรวจเป็นระยะระหว่างการเยี่ยมเด็ก แนะนำให้ทำการรักษาหากลูกอัณฑะอยู่ที่ขาหนีบและไม่สามารถนำลงไปในถุงอัณฑะได้ (ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษา) หรือหากไม่พบในถุงอัณฑะหรือในขาหนีบ (ลูกอัณฑะไม่สามารถปรับตัวได้) เมื่ออายุหกเดือนถึงหนึ่งปี .

แม้ว่าอัณฑะที่ไม่สามารถตรวจพบได้ในบางครั้งอาจได้รับการตรวจทางรังสีวิทยาเช่นอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI แต่การทดสอบเหล่านี้ไม่มีข้อสรุปเพียงพอที่จะแนะนำเป็นประจำในสถานการณ์เหล่านี้

ลูกอัณฑะต้องการสภาพแวดล้อมที่เย็นกว่าอุณหภูมิร่างกายปกติเล็กน้อยเพื่อการทำงานที่ดีที่สุดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผลิตอสุจิ ดังนั้นหากลูกอัณฑะทั้งสองข้างถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครสังเกตอาจมีความเสี่ยงต่อการมีบุตรยาก ตำแหน่งที่อยู่นอกถุงอัณฑะอาจทำให้อัณฑะมีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับเชื้อยังเกี่ยวข้องกับไส้เลื่อน นอกจากนี้ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษายังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะในวัยผู้ใหญ่ มะเร็งอัณฑะหากได้รับการตรวจพบและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะมีอัตราการหายสูง การระบุตัวตนล่วงหน้าทำได้เฉพาะในกรณีที่ลูกอัณฑะอยู่ในถุงอัณฑะ ดังนั้นนี่จึงเป็นเหตุผลสำคัญในการรักษาลูกอัณฑะที่ไม่มีลูกอัณฑะ

การรักษา

หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการสืบเชื้อสายส่วนใหญ่เกิดขึ้นเองเมื่ออายุหกเดือน ความเสียหายต่อเซลล์สืบพันธุ์ซึ่งก่อให้เกิดสเปิร์มต่อไปในชีวิตได้รับการสังเกตว่าเกิดขึ้นเร็วที่สุด 12 ถึง 18 เดือน ด้วยเหตุผลเหล่านี้เราจึงแนะนำให้ทำการรักษาในช่วงอายุ 9 ถึง 12 เดือน แนวทางหลักในการรักษามีอยู่ 2 วิธี ได้แก่ การฉีดฮอร์โมนและการผ่าตัด มีการใช้ Human chorionic gonadotrophin (HCG) แต่รายงานอัตราความสำเร็จต่ำและไม่สามารถคาดเดาได้ การรักษาโดยการผ่าตัดหรือ orchiopexy มักทำในฐานะผู้ป่วยนอกโดยการผ่าแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบ สามารถแก้ไข hernias ที่เกี่ยวข้องได้ในเวลาเดียวกันและอัณฑะจะอยู่ในกระเป๋าที่สร้างขึ้นใต้ผิวหนัง scrotal

ด้วยอัณฑะที่ไม่สามารถตรวจได้การตรวจผ่านกล้องจะดำเนินการโดยการผ่ารูกุญแจในสะดือเพื่อระบุตำแหน่งและตำแหน่งของอัณฑะ หากระบุเฉพาะส่วนที่เหลือก็สามารถลบออกได้ ในทางกลับกันถ้าลูกอัณฑะมีขนาดที่ดีก็สามารถนำลงไปในถุงอัณฑะได้หลังจากการผ่าเส้นเลือดเพื่อให้ได้ความยาวที่เพียงพอ ในบางครั้งอาจต้องใช้การดำเนินการสองขั้นตอนหากได้รับความยาวไม่เพียงพอในตอนแรก การรักษาโดยการผ่าตัดมักเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก (การส่องกล้องหรือเปิด) แผลทั้งหมดปิดด้วยรอยเย็บที่ดูดซับได้ เด็กอาจต้องใช้ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลาประมาณ 48 ชั่วโมง เด็กโตจะต้องหยุดเรียนหนึ่งสัปดาห์และห่างจากสนามเด็กเล่นและกิจกรรมคร่อมสามถึงสี่สัปดาห์

หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีโอกาสดีที่ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาตามปกติ ในบางกรณีลูกอัณฑะมีความผิดปกติที่จะเริ่มต้นด้วยและการเจริญเติบโตอาจได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามหากลูกอัณฑะอีกข้างมีภาวะเจริญพันธุ์ตามปกติอาจไม่เป็นปัญหา ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษาจะต้องได้รับการตรวจติดตามในระยะยาวและเด็กเหล่านี้ควรได้รับการสอนการตรวจอัณฑะด้วยตนเองเป็นประจำทุกเดือน หากลูกอัณฑะขาดหรือถูกเอาออกเนื่องจากการพัฒนาที่ไม่ดีการทำอัณฑะเทียมเป็นทางเลือกหนึ่ง ทำจากซิลิโคนและมีให้เลือกหลายขนาด เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัดหลายครั้งในการเพิ่มขนาดของอวัยวะเทียมเราขอแนะนำให้รอจนกว่าจะถึงวัยแรกรุ่นเพื่อกำหนดขนาดที่ต้องการให้ตรงกับอัณฑะที่เหลือ ในวัยรุ่นบางคนได้รับผลกระทบทางจิตใจจากการสูญเสียอัณฑะการทำอัณฑะเทียมอาจช่วยปรับปรุงภาพลักษณ์ของตนเองได้