เนื้อหา
เมื่อมะเร็งปอดจัดอยู่ในประเภท "ไม่สามารถผ่าตัดได้" แพทย์ของคุณบอกว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดไม่ใช่วิธีการรักษามะเร็งที่มีประสิทธิภาพ มะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) มักจะถือว่าไม่สามารถแก้ไขได้หากมะเร็งแพร่กระจายมากเกินไปหรือเนื้องอกอยู่ในบริเวณที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยการผ่าตัดคุณอาจหวั่นไหวเพราะคิดว่าเป็นมะเร็งที่ผ่าตัดไม่ได้ แต่โปรดจำไว้ว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ ไม่ หมายถึงไม่สามารถรักษาได้ ยาและการบำบัดแบบใหม่ทำให้การจัดการ NSCLC ง่ายขึ้นและสิ่งเหล่านี้เพิ่มอัตราการรอดชีวิตอย่างต่อเนื่อง
ประเภท
มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3 ซึ่งถือว่าเป็น "มะเร็งปอดระยะลุกลาม" แบ่งออกเป็นสองชื่อที่แตกต่างกันโดยพิจารณาจากขนาดของเนื้องอกจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องและระยะที่มะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่ การกำหนดเหล่านี้คือ:
- มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะ 3A: รวมถึงเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยัง ใกล้เคียง ต่อมน้ำเหลือง. นอกจากนี้ยังอาจหมายถึงเนื้องอกที่มีขนาดใดก็ได้ แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ไกลออกไป แต่ยังคงอยู่ด้านเดียวกับมะเร็งเดิม
- มะเร็งปอดระยะที่ 3B ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: รวมถึงเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยัง ห่างไกล ต่อมน้ำเหลืองหรือมีการบุกรุกโครงสร้างในหน้าอกเช่นหัวใจและหลอดอาหาร เนื้องอกเหล่านี้ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลเช่นสมองกระดูกตับหรือต่อมหมวกไต
โดยทั่วไปมะเร็งปอดระยะ 3A บางครั้งอาจได้รับการผ่าตัดในขณะที่ 3B มักจะถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ มะเร็งปอดระยะที่ 3B มักรวมเป็นก้อนร่วมกับมะเร็งปอดระยะที่ 4 อยู่ในประเภท "มะเร็งปอดระยะลุกลาม" เนื่องจากมะเร็งปอดระยะลุกลามมีการแพร่กระจายซึ่งหมายความว่ามีการแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลเนื้องอกจึงมีขนาดใหญ่หรือจำนวนมากเกินไปที่จะผ่าตัดออกได้ทั้งหมด
สาเหตุ
ไม่มีปัจจัยเฉพาะที่ทำให้มะเร็งปอดไม่สามารถแก้ไขได้ สิ่งเดียวกับที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อ NSCLC โดยทั่วไปสามารถนำไปสู่รูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นของโรคนี้ ซึ่งรวมถึง:
- สูบบุหรี่: นี่เป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
- บุหรี่มือสอง: ควันที่ผู้สูบบุหรี่หายใจออกและควันที่ปล่อยออกมาจากปลายไฟของบุหรี่ไปป์หรือซิการ์หรือจากการเผายาสูบในมอระกู่ทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง
- การสัมผัสเรดอน: สาเหตุสำคัญของ NSCLC ในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่คือการสัมผัสเรดอน
- มลพิษทางอากาศ: มลพิษเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดประมาณ 15% ทั่วโลก
- พันธุศาสตร์: มะเร็งปอดประมาณ 8% เป็นกรรมพันธุ์หรือเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม
สิ่งที่ทำให้มะเร็งปอดไม่สามารถผ่าตัดได้คือความจริงที่ว่าไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้อย่างปลอดภัยหรือการผ่าตัดเอามะเร็งออกจะอันตรายเกินไปสำหรับคุณ
ปัจจัยที่กำหนดมะเร็งไม่สามารถผ่าตัดได้:
- สถานที่: แพทย์อาจไม่สามารถกำจัดเนื้องอกที่อยู่ลึกเกินไปในปอดหรืออยู่ใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญเช่นหัวใจมากเกินไป
- สุขภาพโดยทั่วไป: ภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่ก่อนหน้านี้อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเช่นปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบเลือดออกมากลิ่มเลือดการติดเชื้อหรือปอดบวม
- การทำงานของปอด: การเอาเนื้อเยื่อปอดออกอาจทำให้สภาพแย่ลงเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคปอดอื่น ๆ
การวินิจฉัย
ประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดทั้งหมดพบว่าพวกเขามี NSCLC ระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถตรวจพบได้ในขณะที่ทำการวินิจฉัยกระบวนการในการวินิจฉัยโรคนั้นเกี่ยวข้องกับการตรวจและการตรวจต่างๆ ซึ่งรวมถึง:
- การตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณจะตรวจหาเสียงปอดที่ผิดปกติการบวมของต่อมน้ำเหลืองน้ำหนักลดและนิ้วถูกคอ
- เอ็กซเรย์ทรวงอก: สิ่งนี้สามารถแสดงให้เห็นถึงก้อนเนื้อในปอดหรือต่อมน้ำเหลืองที่โต
- การสแกน CT: ภาพสามมิติของปอดนี้ให้รายละเอียดเพิ่มเติมในการตรวจหามวล
- การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอด: นำตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดโดยใช้เข็มพิเศษหรือขอบเขตและวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์
- การทดสอบสมรรถภาพปอด: แพทย์ประเมินความจุปอดของคุณเพื่อตรวจสอบว่าการเอาเนื้อเยื่อออกจะเป็นอันตรายหรือไม่ซึ่งอาจทำให้ความจุของปอดตึง
- การตรวจเลือดs: อาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อเหลวซึ่งสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและลักษณะของมะเร็ง
ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถระบุได้ว่ามะเร็งของคุณอยู่ในระยะใด มะเร็งปอดระยะ 3A มีเนื้องอกขนาดเล็กในปอดโดยมีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ หรือต่อมน้ำเหลืองใกล้บริเวณที่เป็นเนื้องอกหลักระยะที่ 3B มะเร็งปอดหมายถึงเนื้องอกขนาดใดก็ได้ที่แพร่กระจายไปยังน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป โหนดหรือบุกรุกโครงสร้างอื่น ๆ ในหน้าอก (เช่นหัวใจหรือหลอดอาหาร)
แพทย์วินิจฉัยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กได้อย่างไร
ตัวเลือกการรักษา
ในขณะที่มะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้นั้นไม่สามารถผ่าตัดได้บางครั้งแพทย์ก็ทำการผ่าตัดผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดเหล่านี้เพื่อลดความรุนแรงของอาการหรือปรับปรุงความยาวและคุณภาพชีวิต แต่การรักษาอื่น ๆ จะใช้เพื่อจัดการกับ โรค. บ่อยครั้งการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด ได้แก่ การบำบัดแบบผสมผสาน
เคมีบำบัดและการฉายรังสี
สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3 การใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
การฉายรังสีเป็นการบำบัดเฉพาะที่ซึ่งหมายความว่าจะกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกเฉพาะในตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจง ยาเคมีบำบัดเป็นการรักษาที่เป็นระบบเนื่องจากมีผลในการกำจัดมะเร็งทั้งระบบของร่างกาย (รวมถึงเซลล์มะเร็งที่แพทย์ของคุณอาจไม่สามารถมองเห็นได้จากการสแกน) โดยปกติการรักษาทั้งสองจะได้รับในเวลาเดียวกัน การบำบัดแบบผสมผสานนี้ดูเหมือนจะช่วยเพิ่มความอยู่รอดได้มากกว่าการใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีตามลำดับ (ทีละรายการ)
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาแพลทินัมร่วมกันเช่น Platinol (cisplatin) หรือ Paraplatin (carboplatin) รวมทั้ง Ve Pesid หรือ Etopophos (etoposide) ที่ให้ใน 4-6 รอบ
การศึกษาจำนวนมากได้พิจารณาถึงวิธีการปรับปรุงประสิทธิภาพของชุดค่าผสมนี้รวมถึงการเพิ่ม Alimta (pemetrexed) หรือ Erbitux (cetuximab) การเพิ่มรอบเคมีบำบัดหรือการเพิ่มปริมาณรังสี แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่พบสิ่งเหล่านี้ ปรับปรุงการอยู่รอด
การรักษานี้จะไม่สามารถรักษามะเร็งได้ อย่างไรก็ตามมันสามารถกำจัดภัยคุกคามที่เกิดขึ้นได้ทำให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดนั้นมีปัญหาน้อยกว่าที่เคยเป็นมาในคนรุ่นก่อน ๆ ดังนั้นคุณควรมีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าที่คุณจะได้รับหากคุณเลือกที่จะไม่รับการรักษามะเร็งระยะลุกลาม
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาคีโมคือภาวะนิวโทรพีเนีย จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำซึ่งอาจจูงใจให้คุณติดเชื้อและอาจทำให้เกิดความกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง อย่าลืมดูปัญหานี้และปรึกษาแพทย์ของคุณ
ผลข้างเคียงระยะยาวของเคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็งภูมิคุ้มกันบำบัด
ยาภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อให้คุณสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาเหล่านี้นำเสนอ "การตอบสนองที่คงทน" มากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเป็นคำศัพท์เกี่ยวกับเนื้องอกวิทยาซึ่งหมายความว่าผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามมีโอกาสรอดชีวิตในระยะยาว
ยาภูมิคุ้มกันบำบัด Imfinzi (durvalumab) ได้รับการรับรองโดยเฉพาะสำหรับการรักษา NSCLC ระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เมื่อใช้ยานี้หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีพบว่าสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าระยะเวลาที่ผู้คนยังมีชีวิตอยู่และเนื้องอกของพวกเขาไม่ก้าวหน้า
ในการศึกษาการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าคือ 17.2 เดือนสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย Imfinzi และ 5.6 เดือนสำหรับผู้ที่ได้รับยาหลอก นอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงเวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการแพร่กระจายของมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ การรอดชีวิตโดยรวมยังนานขึ้นสำหรับผู้ที่รับการรักษาด้วย Imfinzi โดยมีอัตราการรอดชีวิต 2 ปีเท่ากับ 66.3% เทียบกับ 55.6%
โชคดีที่การปรับปรุงเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญในคนส่วนใหญ่ เมื่อเกิดขึ้นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาภูมิคุ้มกันบำบัด ได้แก่ การอักเสบของปอดและบริเวณอื่น ๆ
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
แพทย์สามารถให้การรักษาเป็นส่วนตัวมากขึ้น การใช้การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล (การทดสอบยีน) สามารถตรวจสอบได้ว่ามีการกลายพันธุ์บางอย่างในเซลล์มะเร็งหรือไม่ หากพวกเขาระบุการกลายพันธุ์ที่มีการรักษาที่ทราบอยู่แล้วพวกเขาสามารถใช้ยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมายเพื่อหยุดยั้งเซลล์มะเร็งที่กลายพันธุ์ไม่ให้เติบโตได้
ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีไว้เพื่อจัดการการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียงใหม่ของ ALK และการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 ในขณะที่กำลังศึกษาการกลายพันธุ์อื่น ๆ ในการทดลองทางคลินิกการรักษาเหล่านี้อาจใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เพื่อจัดการมะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งปอดการพยากรณ์โรค
ความสำเร็จของการรักษาแบบใหม่และการใช้เคมีบำบัดอย่างมีประสิทธิภาพเป็นเหตุผลที่ดีที่จะหวัง อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ยังคงไม่ดี อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดระยะ 3B ที่ได้รับเคมีบำบัดน้อยกว่า 18 เดือนระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่มากกว่าหนึ่งปีในการรักษาและอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 3% ถึง 7% เท่านั้น
สำหรับมะเร็งปอดระยะ 3A อัตราการรอดชีวิตมักขึ้นอยู่กับตัวเลือกการรักษาซึ่งรวมถึงการผ่าตัด เมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกการพยากรณ์โรคน่าจะใกล้เคียงกับผลลัพธ์ของระยะ 3B เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
การเผชิญปัญหา
ความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งปอดในขณะนี้มีทางเลือกมากขึ้น แต่สิ่งนี้ทำให้คุณต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาต่างๆ ระหว่างการตัดสินใจหลายอย่างที่คุณต้องทำและความรู้สึกท้อแท้ที่อาจมาพร้อมกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีคุณอาจรู้สึกหนักใจ การใช้เวลาในการค้นคว้าเกี่ยวกับมะเร็งชนิดเฉพาะของคุณจะช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมและตัดสินใจได้ดีที่สุด การค้นหาแพทย์ที่เป็นผู้นำในสาขาและพูดคุยเกี่ยวกับการรักษาของคุณกับใครบางคนจากสถานบำบัดขนาดใหญ่ที่มีการใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ที่ประสบความสำเร็จยังสามารถช่วยให้คุณก้าวไปข้างหน้าได้อย่างสบายใจ
การเลือกศูนย์รักษามะเร็งปอดคำจาก Verywell
การวินิจฉัยมะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เป็นเรื่องที่ท้าทายในการรักษาโดยมีความก้าวหน้าเพียงเล็กน้อยจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้แม้จะมีความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษา NSCLC ระยะที่ 4 โชคดีที่สิ่งนี้กำลังเปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับการเพิ่มภูมิคุ้มกันบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองสามารถช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณสามารถใช้ประโยชน์จากการรักษาใหม่ล่าสุดที่อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์น้อยลง อย่ากลัวที่จะถามคำถามและรับความคิดเห็นที่สองในขณะที่คุณทำงานเพื่อบรรลุเป้าหมายในการรักษาและมีความสุขกับคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้