เนื้อหา
- ข้อบ่งใช้
- VNS ทำงานอย่างไร
- ขั้นตอนการปลูกถ่าย
- การเขียนโปรแกรมและการปรับ
- ผลลัพธ์
- ผลข้างเคียง
- อุปกรณ์ทำงานผิดปกติ
- การใช้งานอื่น ๆ
ใช้เป็นตัวเลือกในการรักษาโรคลมบ้าหมูตั้งแต่ปี 1997 และได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 4 ปี
ข้อบ่งใช้
การปลูกถ่าย VNS มีไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคลมชักชนิดทนไฟซึ่งไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาต้านอาการชักในปริมาณที่ทนได้ ประมาณร้อยละ 15 ถึง 30 ของผู้ที่เป็นโรคลมชักมีกรณีทนไฟที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ด้วยยา
โดยทั่วไปแล้ว VNS จะใช้สำหรับโรคลมชักแบบโฟกัสซึ่งมีลักษณะอาการชักที่เกิดขึ้นในบริเวณหนึ่งของสมอง นอกจากนี้ยังถูกนำมาใช้กับความสำเร็จบางอย่างสำหรับโรคลมชักทั่วไปโดยมีอาการชักที่เกี่ยวข้องกับสมองทั้งหมด
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคลมบ้าหมูทนไฟจะเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการจัดวางอุปกรณ์ VNS VNS ไม่ถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ) หากคุณมีโรคปอดในระยะลุกลามหรือหยุดหายใจขณะหลับคุณอาจไม่สามารถวางเครื่องกระตุ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นอาจรบกวนการหายใจของคุณ
ไม่พบว่าการปลูกถ่าย VNS มีประสิทธิภาพสำหรับอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักซึ่งเป็นอาการชักที่ไม่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลง EEG ที่เกี่ยวข้อง
VNS ทำงานอย่างไร
เส้นประสาทวากัสของคุณเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนการทำงานหลายอย่างของร่างกายรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตอัตราการหายใจและการย่อยอาหาร คุณมีเส้นประสาทวากัสด้านขวาและเส้นประสาทวากัสด้านซ้าย แต่อุปกรณ์ VNS สามารถวางไว้ทางด้านซ้ายเท่านั้นเนื่องจากด้านขวาควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ
การกระตุ้นเส้นประสาทช่องคลอดด้วยอุปกรณ์ VNS เชื่อว่าจะลดอาการชักผ่านการทำงานร่วมกันของเส้นประสาทวากัสกับสมอง แต่กลไกที่แน่นอนในการลดอาการชักยังไม่ชัดเจน
การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าการไหลเวียนของเลือดหรือสารสื่อประสาทที่เกิดจากการกระตุ้นนั้นได้รับการแนะนำว่าเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการลดอาการชักในผู้ที่เป็นโรคลมชักที่ได้รับการปลูกถ่าย VNS
เส้นประสาทวากัสมีทั้งการกระตุ้นและยับยั้งการทำงานในสมองและมีแนวโน้มว่าการยับยั้งของเส้นประสาท vagal อาจทำให้อาการชักลดลง
หากคุณมีการปลูกถ่าย VNS คุณสามารถเพิ่มปริมาณการกระตุ้นไฟฟ้าชั่วคราวได้โดยการกวาดแม่เหล็ก (ซึ่งจะมอบให้คุณ) เหนือเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ในบางกรณีวิธีนี้สามารถช่วยป้องกันอาการชักได้หากคุณรู้สึกว่ามีคนมาหรือสามารถหยุดอาการชักที่เกิดขึ้นแล้วได้
ขั้นตอนการปลูกถ่าย
มีการวางอุปกรณ์ VNS ระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งใช้เวลาระหว่าง 1 ถึง 2 ชั่วโมง เป็นเทคนิคที่ซับซ้อนเนื่องจากเส้นประสาทวากัสมีความบอบบางและมีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานทางสรีรวิทยาหลายอย่าง
ขั้นตอนนี้มักทำในห้องผ่าตัดหรือห้องผ่าตัด ต้องดมยาสลบและใช้เครื่องช่วยหายใจในปอด
การทดสอบล่วงหน้า
ก่อนที่จะได้รับการปลูกถ่าย VNS คุณจะต้องได้รับการทดสอบก่อนการผ่าตัดด้วยภาพสมองและการศึกษา electroencephalogram (EEG) การถ่ายภาพสมองเป็นส่วนสำคัญในการตรวจวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูเนื่องจากอาการชักอาจเกิดจากปัญหาเช่นเนื้องอกในสมองหรือการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเพื่อตรวจสอบว่าอาการชักของคุณเป็นแบบโฟกัสหรืออาการทั่วไปเป็นโรคลมชักหรือไม่ใช่โรคลมชัก
หากคุณเคยมีการทดสอบประเภทนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูของคุณอยู่แล้วคุณอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบอีกครั้งก่อนการผ่าตัด
การผ่าตัด
ขั้นตอนนี้ทำแบบผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
เครื่องกระตุ้นที่ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ซึ่งมักเรียกกันว่าเครื่องกำเนิดไฟฟ้าถูกฝังไว้ที่ส่วนบนของหน้าอกทางด้านซ้าย ลวดตะกั่วซึ่งติดอยู่กับเครื่องกระตุ้นจะพันไปที่เส้นประสาทวากัสด้านซ้าย อีกแผลถูกสร้างขึ้นที่คอเพื่อให้สามารถพันขดลวดอิเล็กโทรดรอบเส้นประสาทเวกัสด้านซ้ายได้
เครื่องกระตุ้นจะส่งชีพจรไฟฟ้าไปยังเส้นประสาทวากัสซึ่งจะกระตุ้นกระบวนการตามธรรมชาติของเส้นประสาทวากัสที่ส่งกระแสประสาทไปยังเปลือกสมองของสมองของคุณ
การกู้คืน
หลังจากปลูกถ่ายเส้นประสาทวากัสคุณสามารถคาดหวังการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ควรใช้เวลาเพียงไม่กี่วันเพื่อให้แผลหาย
การเขียนโปรแกรมและการปรับ
เครื่องกำเนิดไฟฟ้าได้รับการตั้งโปรแกรมโดยคอมพิวเตอร์เพื่อส่งต่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าแบบเปิด / ปิดไม่ต่อเนื่อง คุณอาจตั้งโปรแกรมอุปกรณ์ของคุณทันทีหลังจากฝังอุปกรณ์หรืออาจมีการตั้งโปรแกรมในภายหลัง ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดอุปกรณ์มักจะไม่เปิดใช้งานจนกว่าจะถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากขั้นตอน
ทีมแพทย์ของคุณจะสอนวิธีปรับอัตราการกระตุ้นที่บ้านและจะอธิบายเมื่อคุณต้องปรับเปลี่ยน สิ่งนี้ทำได้ด้วยแม่เหล็กมือถือที่มีให้กับคุณ คุณยังสามารถใช้แม่เหล็กเพื่อกระตุ้นเพิ่มเติมผ่านเครื่องกำเนิดไฟฟ้าของคุณหากคุณรู้สึกว่ามีอาการชัก
หากคุณไม่แน่ใจว่าจะปรับอัตราการกระตุ้นได้อย่างไรอย่าลังเลที่จะติดต่อไปที่สำนักงานแพทย์ของคุณ
ซ่อมบำรุง
อุปกรณ์ของคุณจะต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่ทุกๆเจ็ดถึง 15 ปี บางครั้งแบตเตอรี่อาจเสื่อมสภาพเร็วขึ้นและจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่เร็วขึ้น การซ่อมแซมบางอย่างสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ แต่หากเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทวากัสคุณอาจต้องดมยาสลบ
ผลลัพธ์
โดยรวมแล้วการปลูกถ่าย VNS สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความถี่ในการชักความรุนแรงของการจับกุมและปรับปรุงเวลาในการฟื้นตัว VNS ยังลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันด้วยโรคลมบ้าหมู (SUDEP)
ผลการศึกษาชิ้นใหญ่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายเส้นประสาทช่องคลอดพบว่าระดับความตื่นตัวดีขึ้น 60 เปอร์เซ็นต์ตลอดทั้งวัน
โดยทั่วไปการรักษาด้วย VNS จะใช้นอกเหนือจากยาต้านอาการชักไม่ใช่แทนการใช้ยา อย่างไรก็ตามหากการรักษาด้วย VNS ได้ผลก็สามารถลดการใช้ยารักษาโรคลมชักได้
โดยทั่วไปประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่าย VNS จะไม่มีอาการชักในขณะที่ประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์รายงานว่าคุณภาพชีวิตโดยรวมดีขึ้น
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงเป็นไปได้กับอุปกรณ์ VNS และเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นของเส้นประสาทหรือเปลือกสมอง ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:
- เสียงแหบ: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของอุปกรณ์ VNS คือความบกพร่องของสายเสียงซึ่งแสดงออกมาเป็นเสียงแหบ บางครั้งสิ่งนี้จะดีขึ้นเอง
- อาการง่วงนอน: การกระตุ้น VNS อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนในบางกรณีโดยส่งผลต่อการหายใจระหว่างการนอนหลับซึ่งอาจทำให้การนอนหลับหยุดชะงัก
อุปกรณ์ทำงานผิดปกติ
หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีการปลูกถ่าย VNS คุณควรเรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณของความผิดปกติทางไฟฟ้าความผิดปกติของฮาร์ดแวร์หรือปัญหาอื่น ๆ กับอุปกรณ์:
- สัญญาณของไฟฟ้าขัดข้องหรือแบตเตอรี่กำลังจะตาย อาจรวมถึงอาการนอนไม่หลับหรืออ่อนเพลียเวียนศีรษะอย่างรุนแรงเสียงเปลี่ยนกะทันหันหายใจถี่หรือรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
- ฮาร์ดแวร์ทำงานผิดปกติเช่นแบตเตอรี่หลุดสายไฟที่ขาดการเชื่อมต่อหรือความผิดปกติของตะกั่วอาจทำให้เกิดอาการปวดคอและอาจทำให้เกิดอาการชักเนื่องจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไม่ต่อเนื่อง
- หากคุณมีไฟล์ กรณีฉุกเฉินที่คุณต้องได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจอุปกรณ์ VNS ของคุณอาจทำงานผิดปกติอันเป็นผลมาจากไฟฟ้าช็อต อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อให้คุณสามารถปรับการเขียนโปรแกรมของคุณหรืออาจซ่อมแซมอุปกรณ์เองได้
การใช้งานอื่น ๆ
มีอุปกรณ์ VNS หลายยี่ห้อที่ได้รับการอนุมัติและมีประโยชน์หลายอย่างนอกเหนือจากโรคลมบ้าหมู VNS ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าและอาการปวดหัว อุปกรณ์ VNS รุ่นใหม่ที่ไม่รุกรานได้รับการรับรองสำหรับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ซึ่งเป็นอาการปวดศีรษะซ้ำ ๆ ซึ่งรักษาได้ยากด้วยยา
ผลข้างเคียงและข้อห้ามอาจไม่เหมือนกันทุกประการเมื่อใช้ VNS สำหรับอาการซึมเศร้าและปวดหัว สำหรับใช้ในภาวะซึมเศร้าห้ามใช้อุปกรณ์ VNS ในผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตาย
คำจาก Verywell
โดยรวมแล้วขั้นตอนนี้ซึ่งดำเนินการกับผู้คนกว่า 75,000 คนทั่วโลกถือว่าปลอดภัย ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาขั้นตอนและการจัดการภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงดีขึ้น มีการบันทึกผลการติดตามทำให้แพทย์ของคุณคาดการณ์ได้ง่ายขึ้นว่าอุปกรณ์ VNS สามารถลดอาการชักของคุณได้หรือไม่ หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการหรือข้อกังวลเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมคุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อช่วยในการเริ่มการสนทนากับแพทย์ของคุณ
คู่มือสนทนาหมอโรคลมชัก
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
