กรดไหลย้อน Vesicoureteral (VUR)

เนื้อหา

• vesicoureteral reflux คืออะไร?
• สาเหตุของการไหลย้อนของ vesicoureteral คืออะไร?
• อาการของโรคกรดไหลย้อน vesicoureteral คืออะไร?
• vesicoureteral reflux วินิจฉัยได้อย่างไร?
• การรักษากรดไหลย้อน vesicoureteral คืออะไร?

vesicoureteral reflux คืออะไร?

กรดไหลย้อน Vesicoureteral เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะไหลกลับเข้าไปในท่อไตและมักจะกลับเข้าสู่ไต กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อกลวงที่เก็บปัสสาวะก่อนที่จะมีการถ่ายปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะมีช่องเล็ก ๆ 3 ช่อง 2 เชื่อมต่อท่อไตที่ปัสสาวะระบายออกจากไตและ 1 เชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะกับท่อปัสสาวะที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย

ท่อไตเป็นท่อรูปกรวยที่นำปัสสาวะออกจากไต ท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะในแนวทแยงและมีระบบวาล์วพิเศษ 1 ทางซึ่งปกติจะป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับไปที่ท่อไตในทิศทางของไต เมื่อเด็กมีกรดไหลย้อน vesicoureteral กลไกที่ป้องกันการไหลย้อนกลับของปัสสาวะจะไม่ทำงานทำให้ปัสสาวะไหลได้ทั้งสองทิศทาง ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในวัยทารกและวัยเด็ก เด็กที่เป็นโรคกรดไหลย้อน vesicoureteral มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อในไตซ้ำ เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายและเป็นแผลเป็นต่อไต

สาเหตุของการไหลย้อนของ vesicoureteral คืออะไร?

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เด็กมีอาการกรดไหลย้อน vesicoureteral สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :

• มีพ่อแม่หรือพี่น้องที่มี VUR

• เกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องของท่อประสาทเช่น spina bifida

• มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ เช่นลิ้นท่อปัสสาวะส่วนหลัง, ureterocele หรือการทำสำเนาท่อไต

ในช่วงวัยทารกโรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายเพราะเมื่อพวกเขาปัสสาวะจะมีแรงกดดันมากขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด ในเด็กปฐมวัยความผิดปกติจะพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง VUR พบได้บ่อยในเด็กผิวขาวมากกว่าเด็กแอฟริกัน - อเมริกัน

Vesicoureteral Reflux (VUR) | คำถามที่พบบ่อยกับ Dr. Heather Di Carlo

Heather Di Carlo ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กตอบคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับกรดไหลย้อน vesicoureteral (VUR) รวมถึงอาการทางเลือกในการรักษาและการฟื้นตัว

อาการของโรคกรดไหลย้อน vesicoureteral คืออะไร?

อาการต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของกรดไหลย้อน vesicoureteral อย่างไรก็ตามเด็กแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกัน อาการอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องผิดปกติในเด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ปีไม่น่าเกิดขึ้นในเด็กผู้ชายทุกวัยเว้นแต่จะมี VUR อยู่

• ปัญหาในการปัสสาวะ ได้แก่ :

  • ความเร่งด่วน

  • น้ำลายไหล

  • กางเกงเปียก

• มวลในกระเพาะอาหารจากไตที่บวม

• การเพิ่มน้ำหนักไม่ดี

• ความดันโลหิตสูง

อาการของ VUR อาจดูเหมือนเงื่อนไขอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์ พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณเสมอเพื่อรับการวินิจฉัย

vesicoureteral reflux วินิจฉัยได้อย่างไร?

มักพบ VUR โดยอัลตร้าซาวด์ก่อนเด็กเกิด หากมีประวัติครอบครัวเป็นโรค VUR แต่บุตรหลานของคุณไม่มีอาการใด ๆ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณอาจเลือกทำการทดสอบวินิจฉัยเพื่อแยกแยะ VUR ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับ VUR อาจรวมถึง:

• cystourethrogram เป็นโมฆะ (VCUG) VCUG คือเอกซเรย์เฉพาะที่ตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ สายสวน (ท่อกลวง) วางอยู่ในท่อปัสสาวะ นี่คือท่อที่ระบายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกาย กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยสีย้อมเหลว ภาพเอ็กซ์เรย์จะถูกถ่ายเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและว่างเปล่า ภาพจะแสดงว่ามีปัสสาวะไหลย้อนกลับเข้าไปในท่อไตและไตหรือไม่

  
  

• อัลตราซาวนด์ของไต นี่คือการทดสอบแบบไม่รุกล้ำซึ่งตัวแปลงสัญญาณถูกส่งผ่านไต สร้างคลื่นเสียงที่กระเด้งออกจากไตและส่งภาพอวัยวะบนหน้าจอวิดีโอ การทดสอบนี้ใช้เพื่อกำหนดขนาดและรูปร่างของไตและเพื่อค้นหามวลนิ่วในไตถุงน้ำหรือสิ่งกีดขวางหรือความผิดปกติอื่น ๆ

• การตรวจเลือด

การรักษากรดไหลย้อน vesicoureteral คืออะไร?

VUR อาจเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน อาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนเล็กน้อยเมื่อปัสสาวะสำรองในท่อไตเพียงระยะสั้น ๆ หรืออาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อในไตและความเสียหายของไตอย่างถาวร การรักษาเฉพาะสำหรับ VUR จะถูกตัดสินโดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณโดยพิจารณาจาก:

• อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของบุตรหลาน

• ขอบเขตของเงื่อนไข

• ความอดทนของบุตรหลานของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดเฉพาะอย่าง

• ความคาดหวังสำหรับเงื่อนไข

• ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพบุตรหลานของคุณอาจกำหนดระบบการให้คะแนน (ตั้งแต่ 1 ถึง 5) เพื่อระบุระดับการไหลย้อนของบุตรหลานของคุณ ยิ่งเกรดสูงกรดไหลย้อนก็ยิ่งรุนแรง

เด็กส่วนใหญ่ที่มีเกรด 1 ถึง 3 VUR ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดแบบเข้มข้นใด ๆ กรดไหลย้อนจะหายได้เองเมื่อเวลาผ่านไปโดยปกติภายใน 5 ปี เด็กที่มีไข้หรือติดเชื้อบ่อยๆอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันและการตรวจปัสสาวะเป็นระยะ นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยการผ่าตัด

เด็กที่มีกรดไหลย้อนเกรด 4 และ 5 อาจต้องได้รับการผ่าตัด ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะสร้างอุปกรณ์ลิ้นปีกสำหรับท่อไตซึ่งจะป้องกันการไหลย้อนกลับของปัสสาวะเข้าไปในไต ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องผ่าตัดเอาไตและท่อไตที่เป็นแผลเป็นออก

กำลังมีการแนะนำวิธีการรักษาใหม่สำหรับการไหลย้อนของ vesicoureteral พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพบุตรหลานของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม