เนื้อหา
หากคุณมีอาการแพ้ที่อวัยวะภายในนั่นหมายความว่าคุณมีเกณฑ์ลดลงสำหรับอาการปวดท้องและความรู้สึกไม่สบายในการตอบสนองต่อแรงกดการกระตุ้นหรือความแน่นในช่องท้อง Visceral hypersensitivity (visceral hyperalgesia) เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายประสบการณ์ของความเจ็บปวดภายในอวัยวะภายใน (อวัยวะภายใน) ในระดับที่รุนแรงกว่าปกติความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในเป็นลักษณะเฉพาะของอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) อย่างไรก็ตามความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มี:
- อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่หัวใจ
- อาการอาหารไม่ย่อยตามหน้าที่
- ปวดท้องจากการทำงาน
การวัดความไวของอวัยวะภายใน
นักวิจัยศึกษาความไวต่ออวัยวะภายในเพื่อพยายามทำความเข้าใจว่าเหตุใดผู้คนจึงมี IBS เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยมักวัดความไวต่ออวัยวะภายในโดยใช้การทดสอบการขยายตัวของบอลลูน เป็นการทดสอบการตอบสนองของผู้ป่วยต่อแรงกดภายในทวารหนัก
ในขั้นตอนการขยายขนาดของบอลลูนบอลลูนจะถูกสอดเข้าไปในทวารหนักและเติมอากาศอย่างช้าๆแต่ละคนมีลักษณะที่มีความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในเมื่อพวกเขารายงานความเจ็บปวดที่ระดับความดันต่ำกว่าคนอื่นที่สามารถทนต่อการพองตัวของอากาศได้มากกว่าโดยไม่รายงานความรู้สึกไม่สบาย ในการศึกษาวิจัยดังกล่าวผู้ที่มี IBS มักจะมีอาการปวดต่ำกว่าเกณฑ์
การทดสอบระยะห่างของบอลลูนเช่นเดียวกับการส่องกล้องรูปแบบอื่น ๆ ต้องใช้ยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำ (IV) ในโรงพยาบาลหรือสถานที่ผ่าตัดผู้ป่วยนอก ขั้นตอนจริงจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสามชั่วโมง
สิ่งที่คาดหวังจากการส่องกล้องความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในและ IBS
แม้ว่าความไวต่ออวัยวะภายในจะถูกมองว่าเป็นส่วนสำคัญของ IBS แต่มีเพียงประมาณ 30-40% ของผู้ที่มี IBS เท่านั้นที่พบว่ามีความไวต่อความแน่นของลำไส้ใหญ่มากเกินไปและที่น่าสนใจคือไม่จำเป็นต้องมีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างสิ่งนี้ เพิ่มความไวและความรุนแรงของอาการ IBS ของบุคคล
มีแนวโน้มว่าจะเกิดความไวต่ออวัยวะภายในที่พบในผู้ป่วย IBS บางรายอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทที่ทำงานทั้งในระดับของลำไส้และสมองในกรณีเช่นนี้ทางเดินของเส้นประสาทในระบบทางเดินอาหารจะไวต่อสิ่งกระตุ้น ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาเกินและส่งผลให้เกิดการขยายความเจ็บปวด
ในผู้ที่ไม่มี IBS การขยายช่องทวารหนักจะกระตุ้นการตอบสนองในส่วนต่างๆของสมองที่เกี่ยวข้องกับการปรับความเจ็บปวดในผู้ป่วย IBS การกระตุ้นทางทวารหนักแบบเดียวกันนี้จะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองในส่วนต่างๆของสมองที่เกี่ยวข้องกับความระมัดระวังและความวิตกกังวล ส่วนของสมองที่ทำหน้าที่ขยายความรู้สึกเจ็บปวด
IBS แตกต่างจากความรู้สึกไม่สบายของลำไส้ในรูปแบบอื่น ๆ ตรงที่มีลักษณะของ hyperalgesia (ความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นอย่างผิดปกติ) และ allodynia (ความรู้สึกเจ็บปวดต่อสิ่งเร้าที่ไม่ควรเจ็บปวด)
สาเหตุของความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายใน
เมื่อความรู้สึกไวต่ออวัยวะภายในถูกกำหนดให้เป็นองค์ประกอบหลักใน IBS นักวิจัยได้หันมาให้ความสนใจว่าเหตุใดจึงอาจเป็นวิธีที่จะเข้าใจลักษณะที่สับสนของ IBS ได้ดีขึ้น
มีทฤษฎีมากมายที่อยู่เบื้องหลังประสบการณ์การแพ้อวัยวะภายในใน IBS มีการตรวจสอบหลายปัจจัย ได้แก่ :
- อาการปวดเกิดจากเส้นประสาทของเซลล์ที่อยู่ในลำไส้ใหญ่
- การเปลี่ยนแปลงโมเลกุลไมโครอาร์เอ็นเอของเซลล์เหล่านี้
- การเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทและตัวรับอื่น ๆ ภายในเซลล์เหล่านี้
- การเปลี่ยนแปลงปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) และระบบประสาทส่วนปลาย (ทางเดินไปและกลับจากอวัยวะและกล้ามเนื้อ)
- เพิ่มการซึมผ่านของลำไส้ (ลำไส้รั่ว)
- การอักเสบ (ในระดับต่ำกว่าที่สามารถมองเห็นได้จากการทดสอบวินิจฉัย)
ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่ระบบที่ซับซ้อนเหล่านี้โต้ตอบจะช่วยให้สามารถพัฒนายาที่จะกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่ที่มีความผิดปกติและช่วยบรรเทาอาการ IBS ได้
Amitiza (lubiprostone), Linzess (linaclotide), Lotronex (alosetron), Viberzi (eluxadoline) และ Xifaxan (rifaximin) เป็นยาเฉพาะที่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการรักษา IBS โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา
วิธีการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน