เนื้อหา
การทดสอบวาดะสามารถช่วยให้แพทย์ประเมินได้ว่าสมองแต่ละด้านมีความสำคัญเพียงใดเกี่ยวกับการทำงานของภาษาและหน่วยความจำ ข้อมูลจากการทดสอบ Wada ช่วยให้ทีมโรคลมบ้าหมูระบุแนวทางที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการจัดการกับอาการชักในขณะที่รักษาพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการพูดและความจำ
อาการชักและโรคลมชักบางอย่างเกิดจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อสมองเช่นแผลเป็นเนื้องอกหรือรอยโรคอื่น ๆ ที่อาจปรากฏขึ้นในการตรวจหลอดเลือดเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ปัญหาเหล่านี้บางส่วนสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดโรคลมชัก
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการชักจะต้องได้รับการผ่าตัดการทดสอบสองส่วนนี้จะรวมอยู่ในการเตรียมการก่อนการผ่าตัดเพื่อวัดผลกระทบของการผ่าตัดต่อการทำงานของภาษาและความจำ
Wada Test: เกิดอะไรขึ้น
ขั้นตอนแรกของการทดสอบ Wada คือการตรวจด้วยหลอดเลือด - การฉีดเอ็กซ์เรย์ย้อมผ่านท่อเล็ก ๆ ที่เรียกว่าสายสวน เครื่องเอกซเรย์จะถ่ายภาพการไหลของสีย้อมผ่านหลอดเลือดแดง
จากนั้นยาจะถูกฉีดเข้าไปทางสายสวนเพื่อ "ทำให้สมองเข้าสู่การนอนหลับ" ชั่วคราว (วางยาสลบ) ด้านใดด้านหนึ่ง ภาษาหน่วยความจำและฟังก์ชันอื่น ๆ ได้รับการทดสอบในขณะที่ด้านนั้นได้รับการระงับความรู้สึก
การทดสอบวาดะเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยนอก แต่ผู้ป่วยต้องพาคนที่สามารถขับรถกลับบ้านได้เนื่องจากมีการระงับความรู้สึก โดยทั่วไปการทดสอบ Wada จะเริ่มในตอนเช้าและผู้ป่วยพร้อมที่จะกลับบ้านในช่วงบ่ายถึงบ่ายแก่ ๆ
เตรียมสอบวาดะ
ผู้ป่วยอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงยาบางชนิดรวมทั้งแอสไพรินหรือผลิตภัณฑ์ที่มีแอสไพรินยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และทินเนอร์เลือดเป็นเวลานานถึงสองสัปดาห์ก่อนขั้นตอนนี้ ถามแพทย์ของคุณว่าจะทำอย่างไรในกรณีของคุณ
สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนการทดสอบ Wada หากมีอาการแพ้ยาใด ๆ โดยเฉพาะยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่บาร์บิทูเรตหรือเบนโซไดอะซีปีน สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการแพ้อาหารหรือสีย้อมเอ็กซเรย์ที่มีไอโอดีนหรืออาการแพ้เช่นกลากโรคหอบหืดหรือไข้ละอองฟาง
Wada Test: วันก่อน
ในวันก่อนการทดสอบผู้ป่วยจะพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาซึ่งจะตรวจสอบสิ่งที่จะเกิดขึ้นและประเมินการพูดพื้นฐานการรับรู้และการทำงานของหน่วยความจำของผู้ป่วย นักประสาทวิทยายังซักซ้อมประเภทของคำถามที่จะถูกถามและการทดสอบมอเตอร์ที่จะเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ
สวมเสื้อผ้าและรองเท้าที่ใส่สบายสำหรับการทดสอบก่อนวันดา นอนหลับฝันดีและรับประทานอาหารเช้าให้เต็มอิ่มก่อน
วันแห่งการทดสอบวาดะ:
สวมเสื้อผ้าที่สบายตัว
อย่าแต่งหน้าจัด
อย่ากินหรือดื่มอะไรเลยหลังเที่ยงคืน
ทานยาตามใบสั่งแพทย์ในตอนเช้าโดยใช้น้ำให้น้อยที่สุด
Wada Test: ขั้นตอน
ส่วนที่ 1: Angiography
ผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะเอกซเรย์และนักประสาทวิทยาจะฉีดยาชาเฉพาะที่ (สารทำให้มึนงง) เข้าไปในผิวหนังใกล้กับ การฉีดอาจทำให้เกิดแรงกดเล็กน้อยและการเผาไหม้ เมื่อบริเวณนั้นชาแพทย์จะทำการกรีดแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบและสอดท่อเล็ก ๆ ที่มีความยืดหยุ่นเรียกว่าสายสวนผ่านผิวหนังและเข้าไปในหลอดเลือดแดง
จากนั้นแพทย์จะนำสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดที่จะตรวจ ระบบเอ็กซ์เรย์ที่เรียกว่าฟลูออโรสโคปให้การดูภายในร่างกายเหมือนโทรทัศน์และช่วยให้แพทย์เคลื่อนย้ายสายสวนจากตำแหน่งหนึ่งไปยังอีกตำแหน่งหนึ่งในหลอดเลือด
เมื่อสายสวนไปถึงเส้นเลือดเฉพาะผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้อยู่นิ่ง ๆ ในขณะที่ฉีดสีย้อมเอ็กซ์เรย์ผ่านสายสวน เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความรู้สึกอบอุ่นเป็นเวลาประมาณ 10 ถึง 20 วินาที ในขณะเดียวกันผู้ป่วยจะได้ยินเสียงดังเมื่อเครื่องเอ็กซ์เรย์ถ่ายภาพของสีย้อมผ่านหลอดเลือด
ขั้นตอนการถ่ายภาพจะใช้เวลาประมาณ 15 นาทีสำหรับหลอดเลือดแต่ละเส้นที่แพทย์ทำการตรวจ ระยะเวลาของการทดสอบสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่
ส่วนที่ 2: การทดสอบความจำการพูดและกล้ามเนื้อ
จากนั้นนักประสาทวิทยาจะฉีดยาเข้าไปในสายสวน เมื่อยาไปถึงด้านข้างของสมองที่อยู่ระหว่างการศึกษาผู้ป่วยจะสูญเสียความแข็งแรงทั้งหมดในด้านตรงข้ามของร่างกายชั่วคราว บางครั้งมีการทดสอบเพียงด้านเดียว ในบางครั้งจะมีการทดสอบด้านหนึ่งก่อนจากนั้นอีกด้านหนึ่งหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ
ในช่วง 10 ถึง 15 นาทีเมื่อสมองด้านใดด้านหนึ่งสงบลงทีมทดสอบจะประเมินการพูดความจำและการทำงานอื่น ๆ ของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำงานเช่นการอ่านคำและระบุวัตถุรูปภาพรูปร่างและตัวเลข ทีมงานขอให้ผู้ป่วยตอบคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่แสดงและจดจำเพื่อให้สามารถเรียกคืนหรือจดจำได้เมื่อสิ้นสุดการทดสอบ
การทดสอบยังประเมินการตอบสนองของกล้ามเนื้อในมือหรือกำลังแขนของผู้ป่วยเป็นระยะเพื่อตรวจสอบการทำงานของมอเตอร์
หลังจากกลับมาแข็งแรงแล้วทีมทดสอบจะตรวจสอบว่าผู้ป่วยสามารถจำสิ่งที่แสดงในช่วงเวลาที่สมองอยู่ในภาวะสงบได้ดีเพียงใด
เครื่องบันทึกเสียงหรือกล้องวิดีโอจะบันทึกคำพูดและการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยเพื่อการศึกษาเพิ่มเติม
หลังจากการทดสอบ Wada
ในตอนท้ายของการทดสอบแพทย์จะถอดสายสวนออกและบีบหลอดเลือดเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีจนกว่าการจับตัวเป็นก้อนที่รอยบากจะเป็นรอยผนึกที่แน่นหนาเพื่อป้องกันเลือดออก ผู้ป่วยจะรู้สึกกดดันเมื่อเป็นสมาชิกของทีมรังสีวิทยากดบริเวณนี้ แผลขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องเย็บแผล - มีเพียงผ้าพันแผลขนาดเล็ก
เพื่อให้แน่ใจว่าแผลปิดสนิทและลดความเสี่ยงของการตกเลือดผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสี่ถึงห้าชั่วโมง มีคำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการดูแลที่บ้านก่อนที่ผู้ป่วยจะออกเดินทาง
หลังการทดสอบบริเวณที่ฉีดอาจอ่อนโยนและช้ำ การยกขาขึ้นและใช้ถุงน้ำแข็งอาจช่วยได้ ผู้ป่วยและครอบครัวควรแจ้งให้พยาบาลหรือแพทย์ทราบถึงอาการไม่สบายหรือพัฒนาการที่ผิดปกติโดยไม่ชักช้า
แม้ว่าการทดสอบจะพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัย แต่แพทย์ของผู้ป่วยจะหารือเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นก่อนขั้นตอน อีกครั้งเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการแพ้หรือความไวต่อยานอนหลับบาร์บิทูเรตยาชาเฉพาะที่สีย้อมเอ็กซ์เรย์ ฯลฯ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
ผลการทดสอบ
โดยปกติแพทย์จะใช้เวลาหลายวันในการตรวจสอบผลการทดสอบและส่งรายงาน จากนั้นแพทย์จะหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์กับผู้ป่วย